Vispārība
Traheostomija ir ķirurģiska operācija, ar kuras palīdzību tiek izveidota eja kakla līmenī gaisam, kas paredzēts plaušām. Tas ļauj tiem, kam tiek veikta šī operācija, atkal un / vai pareizi elpot.
Traheostomijas procedūra neprasa īpašu sagatavošanu un ir salīdzinoši viegli izpildāma. Faktiski komplikācijas ir reti sastopamas un galvenokārt paredzētas ārkārtas gadījumiem.
Rezultāti kopumā ir apmierinoši, tomēr, novērtējot ieguvumus, jāņem vērā arī nosacījumi, kas prasīja traheostomiju.
Kas ir traheostomija?
Traheostomija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai izveidotu "atveri (vai stomu) kaklā trahejas līmenī. Šo operāciju veic, savienojot" kakla griezuma "malas ar trahejas cauruli. , kas arī ir perforēts.
Kad abas atveres ir savienotas, tiek ievietota neliela caurule, ko sauc par traheostomijas cauruli, kas ļauj gaisam ieplūst plaušās un elpot.
Traheostomija parasti ir ilgstošs līdzeklis.
TRAHEOSTOMIJA UN TRAKEOTOMIJA
Jāatzīmē, ka, lai gan traheostomija un traheostomija tiek veikta, lai ļautu elpot un tiem ir kopīgi procedūras aspekti, tas nav viens un tas pats.
Faktiski traheotomija ietver "(vienmēr) pagaidu atveres izveidošanu uz trahejas, kas izveidota ar vienkāršu kakla iegriezumu. Tāpēc, atšķirībā no traheostomijas, nav paredzamas trahejas trakta izmaiņas, tik ļoti, ka, ja tā nav ja to labprātīgi atļauj atvērt (ar kanulu), tas spontāni aizveras īsā laikā.
TRAHEOSTOMIJA UN PALĪGOTĀ VENTILĀCIJA
Kad jūs to darāt
Traheostomiju parasti veic, ja indivīds vairs nevar pareizi elpot veselības traucējumu vai elpceļu obstrukcijas dēļ.
Ir trīs galvenās situācijas, kurām nepieciešama traheostomija:
- Elpošanas mazspējas gadījumā
- Augšējo elpceļu aizsprostošanās gadījumā
- Ja šķidrums uzkrājas apakšējos elpceļos un plaušās
ELPOŠANAS NEPIECIEŠAMĪBA
Elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kad indivīdam ir apgrūtināta elpošana vai tas vispār neelpo.
Elpošanas mazspējas gadījumus, kuriem nepieciešama traheostomija, izraisa šādi apstākļi:
- Insults vai smaga smadzeņu trauma, kas izraisa pacienta komas vai bezsamaņas stāvokli.
- Paralīze, ko izraisa smagas muguras smadzeņu traumas, kakla līmenī.
- Dziļi plaušu bojājumi, ko izraisa pneimonija vai cistiskā fibroze.
- Nervu sistēmas deģeneratīvas slimības, piemēram, tās, kas skar motoros neironus (piemēram, ALS vai amiotrofiskā laterālā skleroze) vai multiplā skleroze.
Augšējo gaisa ceļu bloķēšana
Augšējie elpceļi var tikt bloķēti vairāku iemeslu dēļ. Traheostomija kļūst būtiska, ja šķēršļi ir pastāvīgi.
Pastāvīgus šķēršļus izraisa traumas, smagas infekcijas un smagas alerģiskas reakcijas, kas savelk kaklu; vai no mutes, balsenes vai vairogdziedzera audzēja.
Šajās situācijās traheostomijas caurule kalpo, lai apietu šķērsli, kas atrodas augštecē.
ŠĶIDRUMA UZGLABĀŠANA GAISMĀ
Apakšējos elpceļos vai plaušās var uzkrāties šķidrums, kas papildus indivīda elpošanas spēju samazināšanai var izraisīt infekciju.
Caur traheostomiju tiek atjaunota elpošana un iztīrīti elpceļi, kuros ir uzkrāts šķidrums.
Šķidrumu var savākt šādu iemeslu dēļ:
- Pēc smagas plaušu infekcijas (pneimonija)
- Pēc traumām apakšējos elpceļos un plaušās. Šķidrums šajā gadījumā galvenokārt ir asinis.
- Pēc neiromuskulāriem traucējumiem (piemēram, SMA vai mugurkaula muskuļu atrofijas), kas neļauj pacientam pārvietot krūšu muskuļus un klepus. Klepus kalpo deguna izdalījumu izvadīšanai, kas, sakrājoties, ir baktēriju audzēšanas vieta.
KAD TRAHEOSTOMIJA IR PASTĀVĪGA un KAD NĒ?
Traheostomiju parasti praktizē kā pastāvīgu līdzekli visās situācijās (nopietnas vai nenopietnas), kurās nav paredzama normālu elpošanas spēju atjaunošanās. Tomēr, ja elpošanas traucējumi ir ārstējami, tas var būt pagaidu risinājums, bet mērena ilguma, ko piemēro, gaidot pacienta atveseļošanos.
MEHĀNISKĀ VENTILĀCIJA: KAD to piemērot?
Dažreiz ar traheostomiju nepietiek, lai nodrošinātu pacienta elpošanu. Faktiski smagas elpošanas mazspējas vai īpašu neirodeģeneratīvu patoloģiju gadījumos, kas skar krūšu muskuļus, nepieciešama ventilācija ar palīdzību. To veic, izmantojot pārnēsājamu (vai nefiksētu) instrumentu, kas ir savienots ar traheostomijas cauruli un to, skābekli uz plaušām.
Sagatavošana
Traheostomija ar dažiem izņēmumiem nodrošina vispārēju anestēziju, tāpēc operācijas dienā ir jāgavē vairākas stundas (parasti no iepriekšējā vakara).
Turklāt ir labi aprīkot sevi ar visu, kas jums varētu būt nepieciešams hospitalizācijas laikā (tas ir vairākas dienas), un saskaņā ar ārstu ieteikumiem pārtraukt lietot noteiktas zāles (piemēram, antikoagulantus), jo tās var izraisīt komplikāciju rašanos.
PREOPERATĪVĀ PĀRBAUDE
Tāpat kā jebkurai ķirurģiskai operācijai, arī traheostomijai nepieciešama pirmsoperācijas pārbaude, kas tiek izmantota, lai novērtētu pacienta veselības stāvokli un to, vai viņš spēj izturēt operāciju.
Procedūra
Traheostomiju var veikt kā plānveida iejaukšanos vai kā ārkārtas risinājumu.
Kad tas ir plānots, ir laiks sagatavot operāciju vissīkākajās detaļās un izmantot vispārējo anestēziju; no otras puses, ja tas ir ārkārtas līdzeklis, pieejamais laiks ir īss, anestēzija ir vietēja un nepieciešama rīkoties ātri, ja vēlaties glābt pacienta dzīvību.
