Dzelzs uzsūkšanās
Dzelzs, kas atrodas organismā, rodas no uztura, kas ļauj uzturēt līdzsvaru starp uzsūkšanos un ikdienas zudumiem.
"Kopējā" diēta ietver 10-20 mg dzelzs uzņemšanu dienā, bet normālos apstākļos tiek absorbēts tikai 5-10% (apmēram 1-2 mg). Ja prasība tiek palielināta, tā var sasniegt pat 20. -30 %.
Absorbcijas regulēšana
Dzelzs homeostāzes (līdzsvara starp ieguvumiem un zaudējumiem) uzturēšanu nodrošina zarnu uzsūkšanās regulēšana, kas tiek palielināta eritropoēzes vajadzībām un samazinās, ja dzelzs nogulsnes ir bagātīgas.
Pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi, ir aknas, sarkanā gaļa, austeres un pākšaugi.
Tās absorbcija samazinās šādos gadījumos:
- Diēta ar zemu dzelzs saturu (absolūtā izteiksmē, bet palielinās procentos)
- Kuņģa pH izmaiņas: kuņģa skābuma samazināšanās samazina tā uzsūkšanos
- Helātus veidojošie līdzekļi uzturā: vielas, kas to saista, samazinot pieejamo daudzumu
- Iespējamā absorbējošās zarnu virsmas samazināšanās vai tās veidojošo absorbējošo šūnu izmaiņas
- Palielinātas zarnu motilitātes situācijas
- Hemohromatoze (iedzimta slimība)
- Situācijas, kas palielina dzelzs apgrozījumu, piemēram, B12 vitamīna deficīts (kaitīgs vai uztura trūkums) vai folātu anēmija
- Metabolisma traucējumi
- EDTA (konservants), miecvielu (tējas sastāvā esošo vielu), oksalātu, fosfātu un karbonātu klātbūtne pārtikā.
No otras puses, askorbīnskābe (C vitamīns), citronskābe, aminoskābes un pārtikas izcelsmes cukuri veicina tās uzsūkšanos.
Dzelzs tiek absorbēts kā hema dzelzs, kas ir saistīts ar gaļā esošo hemoglobīnu vai mioglobīnu. Vai arī to var absorbēt šķīstošā (melnā) formā. Hēmā esošais dzelzs ir daudz labāk absorbējams nekā neorganisks.
Absorbcija notiek divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas pirmajā daļā) un tukšā zarnas pirmajā daļā (tievās zarnas starpposma daļā).
Ķermenis regulē absorbējamo dzelzs daudzumu ar trim mehānismiem:
- Izmantojot depozīta regulatoru, kas signalizē par pašu noguldījumu izsīkuma stāvokli.
- Izmantojot eritropoēzes regulatoru, kas signalizē par dzelzs daudzumu, kas pieejams eritrocītu sintēzei.
- Ar mehānismu nierēs, kas norāda uz hipoksijas pakāpi.
Dzelzs asinīs
Kad dzelzs uzsūcas zarnās, tas nonāk asinsritē saistīts ar proteīnu, ko sauc par transferīnu, un šeit tas ir atrodams slēgtā sistēmā, kur to nepārtraukti pārstrādā starp plazmu un audiem.
Klīniskajā praksē ir ļoti lietderīgi dozēt:
Cirkulējošā transferīna daudzums, kas piesātināts ar dzelzi, vērtība, kurai ir nosaukums siderēmija, un kuru normālās vērtības ir no 15 līdz 120 miligramiem uz decilitru.
Kopējā dzelzs saistīšanās spēja, ko sauc transferrinēmija, un kuru normālās vērtības ir no 250 līdz 400 miligramiem uz decilitru.
Transferrīnam ir galvenā loma asinsradē, jo tas ir atbildīgs par dzelzs pārnešanu uz eritroblastiem, kuru virsmā ir tam specifisks receptors.
Dzelzs zudumi
Dzelzs fizioloģiskā izdalīšanās notiek ar urīnu, izkārnījumiem, sviedriem, zarnu šūnu, ādas, urīnceļu atslāņošanos.Dzelzs zudums vīriešiem un sievietēm pēc menopauzes ir aptuveni 1 mg dienā. Sievietēm reproduktīvā vecumā zaudējumi palielinās, ņemot vērā menstruālo ciklu (parasti līdz aptuveni 25 mg / ciklā) un grūtniecību, jo, sākot no ieņemšanas līdz dzemdībām, papildus dzelzs zudums ir aptuveni 700 mg, ja uzskata, ka auglim piešķirtās daļas, placentas izraidīšana un pēcdzemdību asiņošana; zīdīšanas dēļ radušies zaudējumi ir aptuveni 1 mg dienā.
Dzelzs vielmaiņa
Normālos apstākļos dzelzs saturs visā organismā svārstās no 2 g sievietēm līdz 6 g vīriešiem. Gludeklis ir sadalīts funkcionālā nodalījumā un uzglabāšanas nodalījumā. Aptuveni 80% funkcionālā dzelzs ir hemoglobīnā, mioglobīnā un dzelzi saturošos enzīmos. Aptuveni 15% no kopējā dzelzs ir atrodami uzglabāšanas baseinā, kas sastāv no hemosiderīna un feritīna. Jāatzīmē, ka jaunām sievietēm pat ar labu veselību dzelzs nogulsnes ir ievērojami zemākas nekā vīriešiem. Tāpēc viņu (dzelzs) kaujas līdzsvars ir daudz nedrošāks, un līdz ar to viņi ir vairāk pakļauti pārmērīgiem zaudējumiem vai paaugstinātām prasībām saistībā ar menstruālo ciklu un grūtniecību.
Viss uzglabāšanas dzelzs tiek uzkrāts feritīna vai hemosiderīna veidā. Feritīns būtībā ir dzelzs-olbaltumvielu komplekss, kas atrodams visos audos, bet jo īpaši aknās, liesā, kaulu smadzenēs un skeleta muskuļos.
Ja dzelzs nogulsnes ir normālas, ķermenī atrodamas tikai hemosiderīna pēdas. To veido feritīna molekulu agregāti. Pārslodzes apstākļos pārsvarā dzelzs tiek nogulsnēta hemosiderīna veidā.
Parasti plazmā cirkulē ļoti mazs feritīna daudzums. Plazmas feritīns lielā mērā rodas no noguldījumu fonda, un tāpēc tā deva ir labs rādītājs organisma cīņas rezervju pietiekamībai. Nepietiekamās situācijās feritīna līmenis serumā vienmēr ir zemāks par 12 mikrogramiem litrā, savukārt pārslodzes apstākļos var atrast arī ļoti augstas vērtības - gandrīz 5 tūkstošus mikrogramu litrā.
Cīņas rezerves baseina fizioloģiskā nozīme ir mobilizācijas vieglums, ja palielinās pieprasījums.
Normālos apstākļos ir līdzsvars starp feritīna daudzumu nogulsnēs un plazmā. Tas ir noderīgs parametrs ķermeņa kaujas rezervju novērtēšanai.
Ir dažas situācijas, kad dzelzs nogulsnes aug:
Pārslodzes gadījumā, ko izraisa liela dzelzs uzņemšana, piemēram, pacientiem, kuriem nepieciešama nepārtraukta asins pārliešana, vai tiem, kas cieš no ģenētiskas slimības, ko sauc par hemosiderozi.
Hroniskos iekaisuma vai audzēja procesos, kad dzelzs tiek nogādāta no cirkulējošā (izmantojamā) nodalījuma līdz nogulumiem, līdz ar to rodas hroniskas slimības anēmijas attēls, ko raksturo cirkulējošā dzelzs samazināšanās (hipozidēmija) un šī nogulšņa palielināšanās (hiperferritinēmija).
Svarīga audu iznīcināšana: tās noved pie bojātās šūnās esošā dzelzs izdalīšanās asinsritē, kā rezultātā palielinās cirkulējošā feritīna daudzums.
