Elektroencefalogramma

Vispārība

Elektroencefalogramma ir pilnīgi droša un nesāpīga smadzeņu un citu smadzeņu daļu elektriskās aktivitātes reģistrēšana.

Attēls: jauna pacienta elektroencefalogrāfija. No vietnes: http://escola.britannica.com.br/

Elektroencefalogrammas iegūšana notiek pārbaudes laikā, ko sauc par elektroencefalogrāfiju (EEG), kas ietver apmēram divdesmit elektrodu uzlikšanu pacienta galvai, kas savienota ar instrumentu, ko sauc par elektroencefalogrāfu.
Ārsti izmanto elektroencefalogrāfiju, saskaroties ar neiroloģisku slimību klātbūtni vai aizdomām, kas var mainīt elektrisko signālu vadīšanu smadzenēs.
Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un no praktiskā viedokļa tā ir pavisam vienkārša. Tas parasti ilgst stundu, bet, ja tas tiek darīts, kamēr pacients guļ, tas var ilgt vairāk nekā 3 stundas.
Par EEG interpretāciju atbild ārsts, kuram ir pieredze neirofizioloģijā.

Kas ir elektroencefalogramma?

Elektroencefalogramma ir smadzeņu elektriskās aktivitātes ieraksts, kas tiek grafiski atveidots izsekotnē, ko apzīmē dažādas sadaļas, ko sauc par viļņiem.

Lai iegūtu elektroencefalogrammu, uz galvas jāpieliek mazi elektrodi, kas savienoti ar elektroencefalogrāfu (sarežģīts elektronisks instruments, kas spēj radīt ierakstīto smadzeņu signālu pēdas).

Pārbaudi, ar kuru iegūst smadzeņu elektriskās aktivitātes grafisko attēlojumu, sauc par elektroencefalogrāfiju (EEG).

ENCEPHALUS ELEKTRISKĀ DARBĪBA

Smadzenes (no enkefalos, visu, kas atrodas galvas iekšpusē), var iedalīt trīs daļās: smadzenes (kas sastāv no telencefalona, ​​kas pārkaras diencefalonā), smadzenītes un smadzeņu stumbrs. Šie reģioni sazinās ar pārējo ķermeni, izmantojot nervu šūnas, ko sauc par neironiem.
Lai sazinātos savā starpā un ar cita veida šūnām (piemēram, ar muskuļu šūnām), neironi izmanto jonus, kas atrodas to iekšienē vai uz ārējās virsmas. Faktiski joni ir pozitīvi vai negatīvi lādētas daļiņas, kuras, veicot kvantitatīvas izmaiņas, rada elektrisko strāvu (jonu strāvu).
Smadzenes sūta elektriskos signālus un saņem citus.Piemēram, tās var nosūtīt signālus ekstremitātēm un muskuļiem kustībai, savukārt tās var saņemt informāciju no maņu orgāniem, lai radītu uztvertās pasaules «attēlus».
Gan signālu nosūtīšana, gan saņemšana notiek, pateicoties neironu iekšienē esošo jonu daudzuma izmaiņām

EEG VĒSTURE

Pirmais cilvēka EEG datēts ar 1924. gadu, pateicoties vācu fiziologa un psihiatra vārdā Hansa Bergera (1873-1941) pētījumiem un studijām.
Kopš tā laika vairāki anglosakšu zinātnieki padziļināja Bergera uzsākto metodiku un to uzlaboja. Nav pārsteidzoši, ka jau 1936. gadā al Masačūsetsas vispārējā slimnīca, tika uzcelta pirmā elektroencefalogrāfiskā laboratorija.
Turpmākajos gados instrumentācija tika pilnveidota arvien vairāk, un 1953. gadā tā ļāva pirmo reizi aprakstīt REM miega fāzi (Aserinsky un Kleitman).
Kopš astoņdesmitajiem gadiem elektroencefalogrāfija ir kļuvusi par ļoti bieži lietotu diagnostikas procedūru ar vairāk nekā ticamiem rezultātiem.

Kad jūs to darāt

Elektroencefalogramma spēj reģistrēt elektriskās aktivitātes anomālijas, kas raksturo noteiktas smadzeņu slimības.
Tādēļ ārsti izmanto elektroencefalogrāfiju, ja viņiem ir aizdomas par šādām slimībām vai ir jāuzrauga šādas slimības:

• Epilepsija un krampji. Epilepsijas lēkmes (vai krampji) ir signāls par "hiperaktivitāti vai smadzeņu neironu darbības traucējumiem. Krampju laikā epilepsijas slimnieks var apsūdzēt samaņas zudumu, maņu, psihiskās vai motoriskās izmaiņas un vardarbīgas spazmas vai šāda veida kontrakcijas." konvulsīvi skeleta muskuļi.
• Smadzeņu audzējs. Tā ir šūnu masa, kas izveidojusies un izaugusi pilnīgi nenormālā veidā "smadzeņu zonā". Smadzeņu audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.
• Traumas galvā.
• Encefalopātijas. Patoloģiju grupa, kurai raksturīga "smadzeņu funkcionāla un / vai strukturāla anomālija".
• Encefalīts. Tas ir smadzeņu iekaisums, ko bieži izraisa infekcijas izraisītāji.
• Insults. Tas ir pēkšņs smadzeņu darbības zudums, ko izraisa "nepietiekama asins apgāde" vairāk vai mazāk plašā smadzeņu audu zonā. Ja insulta cēlonis ir asinsvadu sašaurināšanās, to sauc par išēmisku insultu; ja atbildīgais notikums ir asinsvadu bojājums, to sauc par hemorāģisku insultu.
• Miega traucējumi. Šajā kategorijā ietilpst bezmiegs, hipersomnija, miega un nomoda traucējumi, parazionijas, obstruktīvas miega apnojas sindroms utt.
• Demence. Tas ir dzīves laikā iegūts traucējums, kas izraisa daļēju vai pilnīgu intelektuālo funkciju zudumu. Pacienti ar demenci cieš no atmiņas nepilnībām, valodas problēmām, abstrakcijas trūkuma utt.
• Smadzeņu nāve. Mēs runājam par smadzeņu nāvi, kad indivīda smadzenes, tieši smadzeņu stumbrs, vairs neveic nekādas darbības.Smadzeņu nāves stāvoklī esošie indivīdi ir neatgriezeniski zaudējuši samaņu un spēju reaģēt uz ārējiem stimuliem.
• Koma. Ilgstošs bezsamaņas stāvoklis, ko var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp: smaga galvas trauma, smadzeņu audzējs, insults, alkohola vai narkotiku intoksikācija, diabēts utt.

Uzmanību: elektroencefalogrāfija nesniedz nekādu informāciju par indivīda IQ.

EEG UN EPILEPSIJA

Attēls: epilepsijas slimnieka EEG. No vietnes: http://en.wikipedia.org/

Elektroencefalogrāfija ir viens no piemērotākajiem diagnostikas testiem epilepsijas gadījumā.
Patiesībā, pateicoties elektroencefalogrammai, ir iespējams noteikt epilepsijas lēkmes cēloņus un elektriskās izmaiņas, kas rodas smadzeņu iekšienē gan uzbrukuma laikā, gan normālos apstākļos.
Turklāt, pamatojoties uz iegūto izsekošanas īpašībām, ārsti var noteikt precīzu epilepsijas veidu un labāko terapeitisko ārstēšanu.

CITA LIETOŠANA

Elektroencefalogrāfija var būt noderīga arī:

• Pārbaudiet, vai narkotiku koma ir pienācīgi izraisīta.
  Citiem vārdiem sakot, elektroencefalogrāfija ir līdzeklis, lai uzraudzītu vispārējo anestēziju pacientiem, kas brīvprātīgi izraisīti komā.
• Netieši uzraugiet smadzeņu perfūziju "miega artērijas endarterektomijas laikā.
  Šī operācija tiek veikta, lai atjaunotu "miega artērijas caurlaidību, ko aizsedz aterosklerozes plāksne.
• Uzraugiet amobarbitāla iedarbību Wada testa laikā.
  Wada testu izmanto, lai pārbaudītu, kurai smadzeņu puslodei pieder noteikta kognitīvā funkcija. Tas ietver nomierinošas vielas, ko sauc par amobarbitālu, injicēšanu vienā miega artērijā.

Riski

Elektroencefalogrammas iegūšana nerada nekādu diskomfortu un nekādā veidā neapdraud pacientu.Tāpēc elektroencefalogrāfija ir pilnīgi droša un nesāpīga izmeklēšana.

Īpašs gadījums: epilepsijas izpēte var prasīt, lai elektroencefalogrāfijas laikā pārbaudāmā persona brīvprātīgi tiktu stimulēta uz krampjiem. Tam nevajadzētu satraukt pacientu, jo viņu ieskauj medicīnas personāls, kas ir gatavs viņam palīdzēt nepieciešamības gadījumā.

Sagatavošana

Elektroencefalogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Patiesībā pietiek ar to, ka pacients rūpējas par:

• Vakars pirms eksāmena, rūpīgi nomazgājiet matus un galvu, izvairoties no želeju, aerosolu vai losjonu uzklāšanas uz galvas ādas. Šis ieteikums, kas jāievēro līdz pārbaudes beigām, ir saistīts ar faktu, ka dažu produktu lietošana var apgrūtināt elektrodu uzklāšanu.
• Eksāmena dienā, izvairieties no kofeīnu saturošu dzērienu lietošanas, jo pēdējie maina procedūras rezultātus.

Daži īpaši gadījumi

Ja pacients tiek ārstēts ar narkotikām, ieteicams turpināt ar parastajiem pieņēmumiem, ja vien ārstējošais ārsts to skaidri neaizliedz.
Vai ir plānota smadzeņu darbības analīze miega laikā?, ārsts, visticamāk, norādīs pacientam naktī pirms eksāmena negulēt (vai gulēt mazāk stundu).
Ja pirms procedūras tiek plānota neliela sedācija, pacients tiek aicināts palīdzēt kādam ģimenes loceklim vai draugam, īpaši, atgriežoties mājās.

Procedūra

Klasiskā elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana ir ambulatorā procedūra, kas kopumā ilgst aptuveni 60 minūtes.
Lūk, kas notiek šajā laika posmā:

• Slimnīcas tehniķis mēra pacienta galvas izmēru un atzīmē precīzus elektrodu uzlikšanas punktus. Parasti šajos pašos punktos viņš izklāj arī graudainu krēmu, kas kalpo, lai uzlabotu turpmākās trases kvalitāti.
• Tas pats tehniķis liek pacientam sazināties ar ierakstīšanas rīku: vispirms viņš piestiprina elektrodus atzīmētajiem punktiem, pēc tam savieno elektrodu kabeļus ar elektroencefalogrāfu.
  Izmantoto elektrodu skaits ir ievērojams (pat vairāk nekā 20), tik daudz, ka tie aptver visas galvas daļas.
• Kad savienojums ir izveidots un pacients ir atslābinājies (N.B. viņš var gulēt vai sēdēt atbilstoši elektroencefalogrāfijas mērķim), ierakstīšanu var sākt.
• Ieraksta laikā pārbaudāmajai personai var lūgt: aizvērt acis, veikt vienkāršus matemātiskus aprēķinus, izlasīt grāmatas rindkopu, apskatīt fotoattēlu, dažas minūtes dziļi elpot un / vai ieskatīties ļoti spilgtā gaismā. tos pamato fakts, ka to izpilde varētu būtiski veicināt notiekošo izmeklēšanu.
• Ieraksta beigās tehniķis izslēdz EEG un atdala elektrodus no pacienta galvas, kas var nekavējoties doties mājās.
  Rezultāti parasti ir pieejami pēc dažām dienām.

Atkarībā no elektroencefalogrāfijas mērķa tradicionālajai procedūrai var būt nelielas variācijas. Tālāk ir norādītas trīs galvenās variācijas.

Līmējošie elektrodi vai austiņas

Elektrodus var uzklāt uz ādas, izmantojot īpašu līmi, vai arī tos var pielīmēt pie sava veida vāciņa.

EEG AR MIEGU PACIENTU

Attēls: vāciņa piemērs, uz kura uzlikt elektrodus. No vietnes: http://en.wikipedia.org/

Miega laikā smadzeņu darbība, salīdzinot ar nomoda fāzi, piedzīvo būtiskas izmaiņas, tāpēc arī EEG pēdas būs ārkārtīgi atšķirīgas.
Ārsti izmanto EEG ar pacientu aizmigušu, ja viņiem ir aizdomas par miega traucējumiem vai ja tradicionālā EEG procedūra nav devusi ievērojamus rezultātus.
Atcerieties, ka, lai vieglāk aizmigtu, pacientam var lūgt negulēt naktī pirms ieraksta.
Miega indivīda elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana var ilgt līdz trim stundām.

DINAMISKĀ EEG

Dinamiskā EEG ir smadzeņu darbības reģistrēšana vismaz vienu pilnu dienu. Tas ir īpaši noderīgi, ja vēl nav skaidrs, kas tieši izraisa smadzeņu izmaiņas.
Pārbaudes laikā pacients var veikt gandrīz visas parastās ikdienas darbības, jo EEG ir maza izmēra un to var uzklāt uz apģērba.
Izmeklēšanas nolūkos tas noteikti nepalīdz dzīvot citādi nekā parasti (N.B: ir skaidrs, ka jāizvairās no visa, kas varētu sabojāt ierakstīšanas ierīci).

EEG VIDEO

Video EEG ir dinamiska EEG vairākas dienas pēc kārtas, kuras laikā pacients arī tiek nepārtraukti filmēts ikdienas darbībās.
To plaši praktizē, ja pārbaudāmā persona ir bērns un cieš no epilepsijas lēkmēm, jo ​​jauni subjekti diez vai zina, kā pateikt ārstam, kas viņos izraisa epilepsijas lēkmes (N.B .: tas var notikt arī pieaugušajiem).
Turklāt tas atrod pielietojumu pat tad, ja ar tradicionālo EEG savāktā informācija ir ļoti ierobežota.
Parasti visa video EEG procedūra notiek slimnīcas telpā, kas īpaši veidota, lai filmētu iekšā notiekošo.

Rezultāti

Par elektroencefalogrammas nolasīšanu un interpretāciju atbild ārsts, kurš specializējies neirofizioloģijā. Neirofizioloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar visas centrālās un perifērās nervu sistēmas darbības analīzi.
Parasti "elektroencefalogrāfijas rezultāti ir pieejami dažu dienu laikā (ne vairāk kā vienu nedēļu).
Kad eksāmeni tiek savākti, notiek arī intervija starp ārstu un pacientu, kuras laikā pirmais izskaidros otrajam to, kas atklājās no reģistrācijas.
Turklāt ārsta un pacienta tikšanās ir laba iespēja pārbaudītajai personai novērst visas šaubas par savu situāciju. Šajā sakarā ir laba ideja, ja pacientu pavada draugs vai ģimenes loceklis, lai pēdējais viņam atgādinātu par visiem jautājumiem, kas jānoskaidro, un palīdzētu viņam apkopot vissvarīgāko informāciju, ko sniedz ārstējošais ārsts.
Daži no klasiskajiem jautājumiem, kas jāuzdod ārstam intervijas laikā, ir šādi:

• Pamatojoties uz rezultātiem, kādi ir nākamie soļi?
• Vai pārbaude jāatkārto pēc kāda laika?
• Vai elektroencefalogramma ir uzticama, vai bija kaut kas, kas varēja mainīt gala rezultātu?