Zāles urīnpūšļa vēža ārstēšanai

Definīcija

Urīnpūšļa vēzis ir dažu urīnpūšļa šūnu patoloģiskas un patoloģiskas attīstības rezultāts: vairojoties pilnīgi nekontrolētā veidā, ārprātīgās šūnas izraisa dažāda lieluma neoplazmu, kas var būt ļaundabīga vai labdabīga. Pārejas urīnpūšļa vēzis (ti, pārejas epitēlija līmenī, kas klāj urīnpūšļa iekšējo virsmu) veido tā absolūto izplatību; plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas, savukārt, ir mazākā daļa.

Cēloņi

Etioloģiskais faktors, kas izraisa urīnpūšļa vēzi, joprojām tiek pētīts un pētīts; starp riska faktoriem mēs minam: ķīmijterapiju (ilgstoša ciklofosfamīda uzņemšana), ķīmisko vielu iedarbību darba laikā, cigarešu smēķēšanu, urīnpūšļa infekcijas, staru terapiju. Hipotēze: daži mākslīgi saldinātāji, šķiet, palielina urīnpūšļa vēža risku (nav unikālu pierādījumu).

Simptomi

Sāpēm urīna sekrēcijas laikā un asiņu izplūdei, kas sajauktas ar urīnu, vajadzētu pamudināt pacientu meklēt medicīnisko pārbaudi; starp simptomiem, lai arī cik nespecifiskiem, kas saistīti ar urīnpūšļa vēzi, mēs nevaram aizmirst : grūtības urinēt, sāpes vēderā, sāpes muguras lejasdaļā, tendence bieži urinēt, taisnās zarnas tenesms.

Informācija par urīnpūšļa vēzi - urīnpūšļa vēža ārstēšanas zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms urīnpūšļa vēža - urīnpūšļa vēža ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem, kas konstatēti tikai progresējošā stadijā, urīnpūšļa vēzis 80-90% gadījumu tiek diagnosticēts jau sākotnējā stadijā, ti, kad slimās šūnas paliek tikai urīnpūslī un vēl nav iebrukušas muskuļu tonikā un citos blakus esošajos Šajā gadījumā ķirurģiska rezekcija ir vispiemērotākā terapeitiskā iespēja slimības atrisināšanai.
Narkotiku lietošana parasti ir vērsta uz vairāku - vai jebkurā gadījumā recidivējošu - audzēju ārstēšanu tiem indivīdiem, kuriem pēc operācijas ir ļoti augsts recidīvu risks.
Pēdējos gados ir novērots, ka pretvēža zāļu lietošana uzlabo pacientu ar urīnpūšļa vēzi izdzīvošanu un ļaundabīgo šūnu invāziju muskuļu slānī.

Tālāk ir norādītas pretvēža zāļu klases, kuras visbiežāk tiek izmantotas urīnpūšļa vēža terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Pretvēža zāles:

Ciklofosfamīds (piemēram, Endoxan Baxter, pudele vai tablete): ir alkilējošs līdzeklis, ko izmanto urīnpūšļa vēža terapijā. Lietojot atsevišķi, zāles ieteicams ievadīt tikai pacientiem, kuriem nav hematoloģisku noviržu: 40-50 mg / kg, sadalot mazās devās 2-5 dienu laikā; vai arī lietojiet 10-15 mg / kg ik pēc 7-10 dienām vai 3-5 mg / kg divas reizes nedēļā. Turklāt zāles var lietot arī iekšķīgi devā 1-8 mg / kg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu par piemērotāko devu.
Doksorubicīns (piemēram, Myocet, Caelyx, Adriblastina) pieder pie antibiotiku un pretaudzēju grupas; lietojot terapijā urīnpūšļa vēža ārstēšanai kombinācijā ar citām ķīmijterapijas zālēm, ieteicams lietot zāles 40-60 mg devā uz kvadrātmetru ķermeņa virsmas, intravenozi, ik pēc 3-4 nedēļām. Alternatīvi, lietojiet 60-75 mg aktīvās vielas uz kvadrātmetru intravenozi ik pēc 21 dienas. Pacientiem ar acīmredzamiem kaulu smadzeņu darbības traucējumiem (galvenokārt vecuma, iepriekšējas terapijas vai iepriekšēju ļaundabīgu audzēju dēļ) ieteicamas mazākas devas.
Cisplatīns (piemēram, Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine): zāles (alkilējošais līdzeklis) plaši izmanto urīnpūšļa vēža terapijā. Ieteicams lietot 50-70 mg / m2 i.v. ik pēc 3-4 nedēļām pacientiem, kuri iepriekš nav ārstēti ar staru terapiju vai citām ķīmijterapijas zālēm. Alternatīvi lietojiet 50 mg / m2 i.v. (lēna infūzija 6-8 stundu laikā) ik pēc 4 nedēļām; pēdējo devu var lietot arī pacientiem, kuriem iepriekš veikta ķīmijterapija vai staru terapija.
Metotreksāts (piemēram, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact) zāles ir folijskābes sintēzes antagonists, kas spēj spēcīgi ietekmēt organisma imūnreakciju. To ievada mainīgā devā no 30-40 mg / m2 līdz 100-12 000 mg / m2 kombinācijā ar citām ķīmijterapijas zālēm (piemēram, leikovorīnu).
Tiotepa (piemēram, Tepadina): zāles ir alkilējošs līdzeklis, ko izmanto terapijā urīnpūšļa vēža ārstēšanai: to lieto, jo īpaši, instilācijām (zāļu ievadīšana pilienu pa pilienam) urīnpūslī. Ieteicamā deva ir robežās no 30 līdz 60 mg, ievadot intravenozi; šī deva ir paredzēta pacientiem ar virspusēju urīnpūšļa vēzi.
Mitomicīns (piemēram, mitomicīns C): cita aktīvā sastāvdaļa, kas pieder pie antibiotiku grupas-pretvēža; tas jāievada 40 mg devā, ievadot intravenozi.

Alternatīvas urīnpūšļa vēža ārstēšanas iespējas:

Imūnterapija: imūnterapija ir novatoriska terapeitiska stratēģija urīnpūšļa vēža ārstēšanai: zāles veic savu terapeitisko darbību, stimulējot imūnsistēmu uzbrukt un iznīcināt ļaundabīgās šūnas. Šim nolūkam urīnpūšļa vēža ārstēšanai tiek izmantotas Calmette-Guérin (novājināts dzīvā celms Mycobacterium bovis: piem. Oncotice, Immucyst). Ja imūnterapija neveic cerēto terapeitisko darbību, pacients parasti tiek ārstēts ar interferonu (piemēram, Betaferon, Rebif, Avonex uc).
Radioterapija: indicēts urīnpūšļa vēža ārstēšanai, kam raksturīga ļaundabīgo šūnu lokāla infiltrācija. Neoperējamiem pacientiem.
Radikāla cistektomija + iegurņa limfmezglu noņemšana: indicēts urīnpūšļa vēža slimniekiem (vairākiem vai atkārtotiem bojājumiem), jo īpaši formām, kurās muskuļu slānī ir "infiltrācija no slimajām šūnām.
Urīnpūšļa noņemšana

Procedūra ir skaidri norādīta smagiem vēža veidiem: urīnpūslis tiek aizstāts ar īpašu urīna rezervuāru. Vīriešiem šo ārkārtējo ķirurģisko praksi bieži pavada urīnizvadkanāla un sēklas pūslīšu proksimālās daļas rezekcija. Sievietēm ar progresējošu urīnpūšļa vēzi parasti tiek noņemta dzemde, urīnizvadkanāls un maksts priekšējā siena.