Tās izpilde ietver ļoti mazu ādas griezumu praktizēšanu ceļa līmenī un artroskopa izmantošanu - salmu formas instrumentu, kas aprīkots ar kameru un gaismas avotu.
Ceļa locītavas artroskopijas procedūrām nepieciešama zināma sagatavošanās, kas tomēr ir ļoti vienkārši īstenojama.
Ceļa locītavas artroskopijā pēcoperācijas fāze, dzīšanas laiks un atgriešanās ikdienas aktivitātēs atšķiras atkarībā no konkrētās ķirurģiskās tehnikas ieviešanas iemesliem.
Īss ceļgala anatomiskais atgādinājums
Celis ir svarīga cilvēka ķermeņa sinoviālā locītava, kas atrodas starp augšstilbu (augšpusē), stilba kaulu (sliktāk) un ceļa skriemeli (priekšpusē).
Tās izveidē piedalās vairāki anatomiskie elementi, tostarp:
- Locītavu skrimšļi, kas atrodas augšstilba kaula apakšējā virsmā;
- Sinoviālā membrāna, kas pārklāj locītavu no iekšpuses un ražo sinoviālo šķidrumu, eļļošanas šķidrumu;
- Cīpslas un saites, kas garantē locītavu stabilitāti un pareizu izlīdzināšanu starp augšstilbu un stilba kaulu;
- Sinoviālie maisiņi, kas ir mazi sinoviālā membrānas maisiņi, piepildīti ar sinoviālo šķidrumu;
- Iekšējais menisks (vai mediālais menisks) un ārējais menisks (vai sānu menisks), kas ir skrimšļa spilventiņi, kas atrodas uz stilba kaula virsmas.
Tāpat kā jebkura veida artroskopija, ceļa artroskopija ietver arī īpaša instrumenta, ko sauc par artroskopu, izmantošanu.
Kas ir artroskops un kādam nolūkam to izmanto ceļgala artroskopijā?
Artroskops ir galvenais un reprezentatīvākais artroskopijas instruments.
Artroskopa garums un platums ir salīdzināms ar dzeramo salmiņu, un tā vienā galā ir optisko šķiedru tīkls ar kameru un gaismas avotu, un gandrīz otrā galā ir aizdedzes kabelis. savienojot iepriekš minēto kameru ar monitoru.
Artroskopiskās iejaukšanās laikā (tātad arī ceļgala artroskopijas laikā) artroskops ir instruments, ko ārstējošais ārsts no kameras un gaismas avota puses ievada ceļa locītavā un pēc tam izmanto kā izpētes kameru, kas spēj pārraidīt uz pievienots monitors.
Pateicoties salmu formai, artroskops ir ārkārtīgi ērta ierīce, kas spēj ieķerties ikvienā interesējošās locītavas stūrī; turklāt, pateicoties tās atšķaidītajai formai, tā ievadīšanai cilvēka ķermenī nav nepieciešams "veikt lielu griezumu, bet tikai neliela ādas atvere, kas nav lielāka par centimetru.
Kam tiek veikta ceļa artroskopija?
Parasti par ceļa locītavas artroskopijas procedūrām ir atbildīgs ārsts ortopēds, kurš specializējas ceļa locītavu problēmu diagnosticēšanā un ārstēšanā.
(Rentgenstari un kodolmagnētiskā rezonanse) nesniedza pietiekami daudz datu, lai noteiktu galīgo ceļa problēmas diagnozi.Tāpēc ceļa locītavas artroskopija diagnostikas nolūkos ir nenoteiktu situāciju skaidrojošs pētījums. Priekšrocības, kas rodas, izmantojot videokameru kā interesējošās locītavas izpētes zondes avotu, piešķir tai šo precizējošo pārbaudi.
Var gadīties, ka "ceļa locītavas artroskopija, kas sākotnēji tika veikta diagnostikas nolūkos, kļūst terapeitiska, kad ārstējošais ārsts ir noskaidrojis pašreizējo locītavu problēmu un ir nolēmis to atrisināt vienas un tās pašas iejaukšanās laikā.
Kad tas ir terapeitisks?
Ceļa locītavas artroskopiju izmanto terapeitiskos nolūkos, ja pastāv ceļa problēmas, kas ir izturīgas pret neķirurģiskām procedūrām (kas vienmēr ir pirmās līnijas risinājumi), vai ja ir ceļa problēmas, kuras var izārstēt tikai ar operāciju.
Kas ļauj diagnosticēt un ārstēt?
Ceļa locītavas artroskopija ļauj diagnosticēt un ārstēt:
- Meniska plīsums (vai meniska plīsums);
- Priekšējās krusteniskās saites vai aizmugurējās krusteniskās saites plīsums;
- Mediāla nodrošinājuma saites vai sānu nodrošinājuma saites pilnīga vai daļēja plīsums;
- Patellar cīpslas traumas;
- Locītavu skrimšļa defekti;
- Bursīts (sinoviālā bursa iekaisums) ceļgalā
- Beikera cista. Beikera cista ir patoloģisks mezgls, kas veidojas aiz ceļa, pateicoties sinoviālā šķidruma noplūdei no popliteālās bursas (ceļa locītavas sinoviālā bursa).
- Stilba kaula plato lūzumi;
- Ceļa locītavas sinovīts (sinoviālā membrānas iekaisums)
- Patella slimības (ceļa skriemeļu dislokācija, patellar hondropātija un lūzumi).
Kas ir visizplatītākie pacienti?
Kopumā personas, kurām, neskatoties uz sevi, ir jāgūst labums no ceļa artroskopijas diagnostikas un terapeitiskā potenciāla, ir:
- Sportisti, jo īpaši tie, kas nodarbojas ar sporta aktivitātēm, kas saistītas ar skriešanu ar pēkšņām virziena izmaiņām un fizisku kontaktu;
- Gados vecāki cilvēki, kuriem ir osteoartrīta vai reimatoīdā artrīta problēmas.
Šo pētījumu izmantošana palīdz noteikt, vai pastāv veselības nosacījumi, kas ir būtiski ceļa locītavas artroskopijas operācijas panākumiem.
Informācija par operācijas kārtību
Parasti kognitīvo klīnisko pārbaužu beigās tiek sniegta informācija par ceļa locītavas artroskopijas operatīvajām metodēm, piemēram, par:
- Ceļa locītavas artroskopijas procedūru galvenie soļi;
- Aptuvenais intervences ilgums;
- Izmantotās anestēzijas veids;
- Rehabilitācijas vingrinājumi, kas jāveic mājās pirmajās dienās pēc procedūras;
- Nepieciešamais pēcoperācijas fizioterapijas ilgums;
- Gaida pilnīgu dziedināšanu.
Pirmsoperācijas pasākumi
Pirmsoperācijas pasākumi ir piesardzības pasākumi, kas pacientam jāievēro, lai ceļa locītavas artroskopija būtu veiksmīga.
Kognitīvo klīnisko pārbaužu beigās arī ilustrēti, tie sastāv no:
- Pārtrauciet jebkādu antikoagulantu terapiju, jo šīs zāles mēdz veicināt asiņošanu, veicot griezumus, piemēram, ķirurģiskus griezumus.
- Procedūras dienā, ir pilnīga badošanās vismaz 8-10 stundas. Vienīgais atļautais ēdiens ir ūdens, bet tikai līdz pāris stundām pēc operācijas;
- Vienmēr intervences dienā, lai viņu pavada mājās kāds ģimenes loceklis vai draugs, jo ceļa locītavas artroskopijas procedūru beigās, pateicoties anestēzijai, tiek apdraudēta uzmanība un modrības prasmes (tādēļ tādas darbības kā braukšana varētu būt ļoti bīstama).
- Vietējā anestēzija. Tas ietver ierobežotu sāpju nejutīgumu pret ceļu.Tādēļ procedūras laikā pacients ir pie samaņas.
- Mugurkaula anestēzija. Praktizēts mugurā, netālu no muguras smadzenēm, tas ietver "nejutīgumu pret sāpēm no jostasvietas uz leju. Tāpēc pat šādos apstākļos procedūras laikā pacients ir pie samaņas.
- Vispārējā anestēzija. Vispārējā anestēzija izraisa pacienta aizmigšanu, kurš tādēļ operācijas laikā ir pilnīgi bezsamaņā un nejutīgs pret jebkāda veida stimuliem (sāpīgiem vai ne).
Ortopēds, kurš veiks ceļa locītavas artroskopiju, un anesteziologs (N.B .: katrā operācijā ar anestēziju ir ārsts, kurš specializējas anestēzijas un reanimācijas praksēs) izlemj, kāda veida anestēziju praktizēt.
Izvēli starp vietējo, mugurkaula un vispārējo anestēziju ietekmē ceļa artroskopijas mērķis, pacienta vecums un ortopēda pieredze darboties dažādos apstākļos.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ceļa locītavas artroskopijas procedūru gadījumā vispārējās anestēzijas lietošana ir paredzēta pacientiem, kuriem ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, ko izmanto vietējā vai mugurkaula anestēzijā.
Darbības moments
Ceļa artroskopijas operatīvais brīdis sākas pēc anesteziologa apstiprinājuma, ka anestēzija ir notikusi.
Šis izšķirošais procedūras posms ir pilnībā atkarīgs no ortopēda, kurš nodrošina, lai:
- Dezinficējiet visu celi, lai samazinātu infekcijas risku;
- Veiciet "griezumu apmēram vienu centimetru, ceļa augstumā, kas ļauj" iekļūt "locītavā;
- Caur griezumu injicējiet sāls šķīdumu, lai "notīrītu" locītavas iekšpusi;
- Ievietojiet artroskopu parastajā griezumā un sāciet iekšēji meklēt ceļgalu, meklējot problēmu, ko diagnosticēt vai ārstēt;
- Izdariet vēl pāris mazus iegriezumus, lai ievietotu ķirurģiskos instrumentus, kas nepieciešami, lai ārstētu problēmu, kas konstatēta iepriekšējā fāzē vai par kuru viņš zināja jau no paša sākuma;
- Procedūras beigās noņemiet artroskopu un, ja to izmanto, ķirurģiskos instrumentus;
- Uz griezumiem uzklājiet dažas rezorbējošas šuves un kompresijas saiti ap ceļu, lai aizsargātu pēdas un izvairītos no klasiskā pietūkuma pēc operācijas.
Kad ortopēds agri zina, ka viņam jāveic terapeitiskā ceļa artroskopija, viņš varētu veikt visus griezumus vienlaikus.
Kādas sajūtas pacientam rodas procedūras laikā?
Ievietojot adatu anestēzijas līdzekļa injekcijai, pacients izjūt minimālu diskomfortu vai sāpes; pēc tam viņš vairs neuztver neko tādu, kas varētu kaut kā būt nepatīkams vai problemātisks.
Cik ilgi tas notiek?
Ceļa locītavas artroskopijas procedūras var ilgt no 15 līdz 30 minūtēm, kad tās ir tikai diagnostiskas, un no 40 līdz 120 minūtēm, kad tās ir terapeitiskas (šādos apstākļos izšķirošā ietekme ir ārstējamās patoloģijas sarežģītībai).
, reibonis un reibonis.
Kādas ir faktiskās procedūras sekas?
Pirmajās dienās pēc ceļa artroskopijas procedūras operētais ceļgalis būs sāpīgs un pietūcis.
Sāpes un pietūkums nedrīkst būt satraucoši (ja vien tie nav noturīgi), jo tās ir divas normālas sekas griezumiem un ķirurģisko instrumentu ievadīšanai locītavā.
Kas attiecas uz ķirurģiskajiem griezumiem, tie sadzīst 1-2 nedēļu laikā.
Kas var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu?
- Atpūsties
- Lietojiet pretsāpju līdzekļus (piemēram, acetaminofēns, aspirīns un ibuprofēns)
- Izgatavojiet ledus iepakojumus (4-5 iepakojumi dienā, kas ilgst 15-20 minūtes)
- Turiet darbināto ekstremitāti paceltu
- Nolūks. Tīri diagnostikas procedūrām ir ievērojami īsāks atveseļošanās laiks nekā terapeitiskajām procedūrām.
- Problēma, kas jāārstē. Piemēram, priekšējo krustenisko saišu rekonstrukcijai ir daudz ilgāka prognoze nekā neliela saplēsta meniska gabala noņemšanai (meniskektomija).
- Pacienta vecums un veselības stāvoklis.
- Darbs, ko veic pacients.Tie, kas nodarbojas ar mazkustīgu darbu, dziedē agrāk nekā tie, kas nodarbojas ar smagu darbu, jo mazāk streso operēto locītavu.
- Uzmanība, kas pacientam ir pret sevi.Ārstē ātrāk un labāk tas, kurš nededzina soļus, ievēro ārsta un fizioterapeita norādījumus un nepalaid garām periodiskas pārbaudes.
Periodiskas pārbaudes
Pēc katras ceļgala artroskopijas procedūras, īpaši, ja tā ir terapeitiska, ortopēds nosaka dažas periodiskas pārbaudes, lai uzraudzītu procedūras ilgtermiņa iznākumu.
Periodisko pēcoperācijas pārbaužu skaits atšķiras atkarībā no ārstējamās locītavu problēmas smaguma pakāpes (piemēram, meniskektomija ietver divas pārbaudes-vienu pēc vienas nedēļas un vienu pēc mēneša).
Fizioterapija
Pēc ceļa artroskopijas procedūrām fizioterapija ir izšķiroša, lai atjaunotu normālu locītavu kustīgumu. Lai no tā gūtu maksimālu labumu, tas jāsāk dažas dienas pēc operācijas.
Atgriezieties ikdienas un sporta aktivitātēs
Pēc ceļgala artroskopijas procedūrām atgriešanās pie ikdienas aktivitātēm (piemēram, braukšanas) un sporta nodarbībām ir atkarīga no konkrētās intervences.
;No otras puses, īpašas komplikācijas ietver:
- Asiņošana operētās locītavas iekšpusē;
- Infekcija operētās locītavas iekšpusē;
- Pārmērīgs locītavu stīvums pēc operācijas;
- Nejaušs kaimiņu nerva bojājums
- Nevajadzīgi bojājumi operētās locītavas veselīgam elementam.
