Vispārība
Cytisine ir dabiski sastopams alkaloīds, kas atrodams daudzos Fabaceae dzimtas augos.
Citizīnu galvenokārt iegūst no laburnuma (Laburnum anagyroides vai Cytisus laburnum L.), kas pazīstams arī kā "viltota tabaka".
Šī molekula ir pazīstama un pētīta kopš 60. gadiem Austrumeiropas valstīs par tās efektivitāti smēķēšanas atmešanas ārstēšanā. Tomēr pētījumi, kas tika veikti šajos gados, neatbilda Rietumeiropas klīnisko pētījumu tiesību aktos noteiktajiem parametriem, tāpēc netika ņemta vērā citizīna lietošana pretsmēķēšanas terapijā.
Tomēr 2011. gadā New England Journal of Medicine publicēja pētījumu, kas apstiprināja cizitīna patieso efektivitāti smēķēšanas atkarības ārstēšanā. Vēlāk tika veikti daudzi citi pētījumi līdz pat jaunākajiem 2015. gadā publicētajiem pētījumiem, kas parādīja, kā uz citizīna bāzes ārstēšana var būt pat efektīvāka nekā klasiskā nikotīna aizstājterapija.
Vēl viens punkts par labu cytisīnam ir saistīts ar ekonomisko aspektu. Faktiski cytisine ir daudz zemākas izmaksas nekā citas terapijas, ko parasti izmanto smēķēšanas ārstēšanai. Tiek lēsts, ka izmaksas par ārstēšanu, kuras pamatā ir cytisine, ir no piecām līdz desmit reizēm zemākas par izmaksām, kas saistītas ar nikotīna aizstājterapiju un vareniklīna terapiju (sintētiska narkotika, ko izmanto smēķēšanas terapijā un kuras darbības mehānisms ir līdzīgs citizīna iedarbībai).
Cytisine tiek tirgots Austrumeiropas valstīs ar nosaukumu Tabex®.
Savukārt Itālijā cytisine kā galenisks preparāts ir pieejams aptiekās kopš 2015. gada maija, t.i., to ražo tieši aptiekās, kas aprīkotas ar galenic laboratoriju, bet tikai uzrādot recepti.
Darbības mehānisms
Virtuve - ķīmiskā struktūra
Cītisīns ir daļējs agonists α4β2 nikotīna receptoriem, kas atrodas smadzenēs (tie paši receptori, kuriem saistās nikotīns, kas rodas no tabakas dūmiem), un tam ir "nikotīnam līdzīga iedarbība".
Saistoties ar šiem receptoriem - papildus tipisko nikotīna abstinences simptomu mazināšanai - citizīns spēj arī samazināt smēķēšanas radīto baudu un apmierinātības sajūtu un reizēm pilnībā novērst to.
Atšķirībā no vareniklīna, cytisine izraisa mazāk blakusparādību, un, kā minēts iepriekš, tā izmaksas ir daudz zemākas.
Mijiedarbība
Ir svarīgi uzsvērt, ka citizīna iedarbību var ietekmēt vienlaicīga terapija ar prettuberkulozām zālēm.
Jebkurā gadījumā vienmēr ir ieteicams pastāstīt ārstam, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu izcelsmes produktus.
Brīdinājumi
Lai gan cītisīns ir labi panesama zāle, tas jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no noteikta veida slimībām, piemēram:
- Virsnieru vēzis
- Šizofrēnija;
- Hroniska sirds mazspēja;
- Hipertireoze;
- Cukura diabēts;
- Smadzeņu asinsrites traucējumi;
- Gastroezofageālais reflukss;
- Peptiska čūla un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla remisijas laikā;
- Nieru un / vai aknu mazspēja.
Turklāt cytisine piesardzīgi jālieto pacientiem līdz 18 gadu vecumam un gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.
Blakus efekti
Terapeitiskās devās cytisine parasti ir labi panesams, bet tomēr var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.
Galvenās blakusparādības, par kurām ziņots pēc lielu citizīna devu lietošanas, ir šādas:
- Galvassāpes;
- Vēdersāpes;
- Slikta dūša;
- Viņš atrāvās;
- Gremošanas traucējumi;
- Reibonis;
- Muskuļu vājums
- Tahikardija.
Devas
Cytisine ir pieejams iekšķīgai lietošanai kapsulu veidā.
Kapsulas jālieto veselas, bez košļājamās, ar glāzi ūdens.
Ārstēšana ar cytisine ilgst 25 dienas, un līdz piektajai terapijas dienai ir jāpārtrauc smēķēšana.
Parasti pirmajās trīs ārstēšanas dienās mēs sākam ar 1,5 mg zāļu lietošanu sešas reizes dienā. Pēc tam zāļu dienas deva pakāpeniski tiks samazināta saskaņā ar īpašu devu grafiku līdz pēdējām terapijas dienām kas vienu vai divas reizes dienā uzņems 1,5 mg citizīna.
Jebkurā gadījumā ārsts var izlemt mainīt devu atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju. Tāpēc ir svarīgi vienmēr ievērot ārsta sniegtos norādījumus gan attiecībā uz lietojamo zāļu daudzumu, gan ievadīšanas biežumu un ārstēšanas ilgumu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Tā kā tas var nodarīt kaitējumu auglim vai bērnam, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nav ieteicams lietot cytisīnu.
Kontrindikācijas
Citizīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu citinīnu;
- Pacientiem, kuri agrāk cietuši no sirds un asinsvadu slimībām;
- Pacientiem, kuri cietuši no miokarda infarkta;
- Pacientiem ar II un III pakāpes hipertensiju;
- Pacientiem ar progresējošu aterosklerozi;
- Pacientiem ar nestabilu stenokardiju;
- Pacientiem, kas cieš no sirds aritmijas;
- Astmas slimniekiem;
- Pacientiem ar plaušu tūsku;
- Pacientiem ar akūtu peptisku un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu;
- Grūtniece;
- Zīdīšanas laikā.
