Vispārība
Ptoze ir termins, ar kuru ārsti saprot jebkuru vienas vai vairāku orgānu daļu pārvietošana uz leju.
Ptoze ir atkarīga no smaguma spēka un var būt novecošanās, aptaukošanās vai neiroloģisku, muskuļu vai neiromuskulāru stāvokļu sekas.
Vispazīstamākais un visizplatītākais ptozes veids ir plakstiņu ptoze, ko sauc arī par nokritušu plakstiņu vai blefaroptozi.
Kas ir ptoze?
Ptoze ir medicīnisks termins jebkurai vienas vai vairāku orgānu daļu nobīdei uz leju (prolapsi).
Vārds "ptoze" nāk no "ptoze” (πτῶσις), sengrieķu vārds, kas nozīmē "kritiens".
Cēloņi
Atkarībā no smaguma spēka (kas izraisa pārvietošanos uz leju), ptozes epizodes var būt novecošanās, aptaukošanās vai neiroloģisku, muskuļu vai neiromuskulāru stāvokļu sekas.
Veidi
Ir vairāki ptozes veidi.
Vispazīstamākais un visizplatītākais veids noteikti ir plakstiņu ptoze.
Tomēr šeit ir arī vērts pieminēt: nieru ptoze, kuņģa ptoze, zarnu ptoze, viscerālā ptoze, krūts ptoze un sirds ptoze.
Acs krēpes PTOZE VAI KRIEŠANAS ACIS
Plakstiņu ptoze, kas pazīstama arī kā nokarens plakstiņš vai blefaroptoze, ir viena vai abu augšējo plakstiņu patoloģiska nokaršana.
Šis īpašais acu stāvoklis var būt iedzimta problēma - tādēļ pastāv no dzimšanas - vai problēma, kas parādās dzīves gaitā dažu īpašu iemeslu dēļ.
Plakstiņu ptozi, kas rodas no dzimšanas, sauc par iedzimtu plakstiņu ptozi, savukārt plakstiņu ptozi, kas rodas tikai noteiktā vecumā, sauc par iegūto plakstiņu ptozi.
Plakstiņu ptozes cēloņi ir daudz.
Iedzimtas formas var rasties:
- Vāja muskuļu attīstība, kas paceļ un aizver plakstiņu (pacelšanas muskulis, acs orbikulārais muskulis un augstākais tarsālais muskulis);
- Ģenētiskie / hromosomu defekti;
- Iedzimtas neiroloģiskas disfunkcijas;
No otras puses, iegūtās formas var būt šādas sekas:
- Novecošanās. Novecojot, cilvēka muskuļi vājinās, ieskaitot muskuļus, kas regulē augšējo plakstiņu atvēršanu un aizvēršanos;
- Levatora (plakstiņa) cīpslas atdalīšana vai izstiepšana
- Kataraktas iejaukšanās. Šajās situācijās plakstiņu ptoze ir ķirurģiska komplikācija;
- Acu trauma, kas skar muskuļus, kas ir atbildīgi par augšējo plakstiņu kustību (piemēram: augšējā pakauša muskuļa paralīze);
- Neiroloģiski traucējumi, kas skar nervus, kas ir atbildīgi par plakstiņu muskuļu kontroli (piemēram, okulomotora nervu paralīze, Hornera sindroms, insults utt.);
- Neiromuskulārās slimības, piemēram ,. myasthenia gravis;
- Acu audzēji;
- Sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts;
- Lielu opioīdu zāļu (morfīna, oksikodona uc) devu lietošana;
- Narkotiku lietošana (piemēram, heroīns).
Tipiska plakstiņu ptozes pazīme ir viena vai abu augšējo plakstiņu sagrūšana.
Neveiksme var būt tikko pamanāma (mazāk smagi gadījumi) vai īpaši acīmredzama (smagāka). Smagas plakstiņu ptozes klātbūtnē gan skolēns, gan varavīksnenes ir pārklāti (ar plakstiņu), un pacientam var rasties redzes problēmas.
Bērniem plakstiņu ptoze ir stāvoklis, kas diezgan bieži ir saistīts ar ambliopiju (slinku aci) vai šķielēšanu.
Lai diagnosticētu plakstiņu ptozi un tās izraisošos cēloņus, var būt nepieciešami daudzi testi, tostarp testi plakstiņu muskuļu kapacitātes novērtēšanai, testi plakstiņu nervu funkciju novērtēšanai utt.
Plakstiņu ptozes ārstēšana galvenokārt balstās uz diviem elementiem: iedarbinošajiem faktoriem - tas izskaidro, kāpēc to precīza identificēšana diagnostikas fāzē ir svarīga - un plakstiņu nokrišanas smagumu.
- Iedzimta plakstiņu ptoze. Ja viegla, pietiek ar periodisku medicīnisko novērošanu.
Ja tas ir īpaši smags, tas ir tipisks ideāls apstāklis blefaroplastikas izmantošanai. - Plakstiņu ptoze novecošanās dēļ. Attiecas iepriekš teiktais: ja tas ir viegls, pietiek ar periodisku ārsta novērošanu; tomēr, ja tā ir smaga, nepieciešama blefaroplastika.
- Plakstiņu ptoze sakarā ar miastēnija gravis. Tur miastēnija gravis tā ir slimība, kurai nav specifiskas ārstēšanas, bet tikai simptomātiska terapija (t.i., koncentrēta uz simptomu ārstēšanu). Lai samazinātu plakstiņu ptozi, ko izraisa myasthenia gravis, ir noderīgas: holīnesterāzes inhibitori piridostigmīns un neostigmīns, kortikosteroīdi prednizons un atvasinājumi, kā arī imūnsupresīvās zāles azatioprīns, ciklosporīns un metotreksāts.
Prognoze plakstiņu ptozes gadījumā ir atkarīga no provocējošo cēloņu nopietnības: jo mazāk smags un vieglāk ārstējams ir stāvoklis, kas nosaka plakstiņu nokrišanu, jo lielāka ir varbūtība uzlabot skartā (-o) plakstiņa (-u) izskatu.
Tas galvenokārt attiecas uz tiem, kurus skārusi myasthenia gravis un miotoniskā distrofija.
Tas ir raksturīgi tiem, kuri cieš no okulomotora nervu paralīzes.
Nieru PTOZE VAI NEFROPTOZE
Nieru ptoze vai nefroptoze ir vienas vai abu nieru patoloģiska pazemināšanās, kas rodas, kad skartā persona pārvietojas no muguras uz stāvošu stāvokli.
Ārsti vēlas norādīt, ka nieru ptoze tiek uzskatīta par tādu, ja nieres vai nieres, virzoties uz leju, veic kustību vismaz 5 centimetru vai vismaz divu skriemeļu ķermeņu veidā.
Nieru ptoze ir īpaši izplatīta sieviešu populācijā (īpaši sievietēm ar slaidu augumu), tā biežāk skar labo nieru (pat ja 20% gadījumu ir divpusēji) un, šķiet, skar vairāk nekā 20% jauniešu.
Pašlaik precīzi nefroptozes cēloņi nav zināmi. Pēc dažu ekspertu domām, attiecīgā problēma ir saistīta ar tā sauktā nieru fasciālā kompleksa (vai nieru fascijas) pavājināšanos. Nieru fasciālais komplekss ir serozu lokšņu komplekts, kas norobežo un notur nieres.
Vairumā gadījumu nieru ptoze ir asimptomātiska, tas nozīmē, ka tā neizraisa nekādus simptomus. Retāk tas ir atbildīgs par: sānu sāpēm, sliktu dūšu, hipertensiju, drebuļiem, hematūriju un / vai proteīnūriju.
Pēc obstrukcijas, ko nieres rada nieru trakta bojājumiem, sānu sāpes īpaši mazinās, ja pacients guļ.
Parasti diagnostikas process nieru ptozes noteikšanai ietver rūpīgu fizisku pārbaudi un intravenozu urrogrāfiju.Šaubos gadījumos var būt nepieciešama nieru scintigrāfija, vēdera dobuma CT un / vai vēdera dobuma ultraskaņa.
Mūsdienās vienīgie nieru ptozes gadījumi, kas tiek ārstēti, ir simptomātiski. Pacientiem, kuri nejūt nekādas slimības, patiesībā tiek izvēlēta tā saucamā medicīniskā novērošana.
Simptomātisku nieru ptozes gadījumu ārstēšana sastāv no "laparoskopiskas nefropeksijas operācijas. Laparoskopiska nefropiksija ir ķirurģiska operācija, ko veic laparoskopijā, kas ietver nieres pārvietošanu dabiskajā vietā un fiksēšanu ar šuvēm uz dažiem anatomiskiem kaimiņu struktūras.
Kuņģa PTOZE VAI GASTROPTOZE
Kuņģa ptoze vai gastroptoze ir patoloģiska kuņģa kustība vēdera lejasdaļā.
Parasti kuņģa ptozes slimnieki sūdzas par gremošanas problēmām, sāpēm vēderā un aizcietējumiem, taču to nevar uzskatīt par dzīvībai bīstamu.
Biežāk sieviešu populācijā kuņģa ptoze var būt stāvoklis, kas pastāv no dzimšanas (iedzimta gastroptoze) vai stāvoklis, kas radies kādā dzīves brīdī (iegūta gastroptoze).
Gastroptoze ir atkarīga no vēdera priekšējās sienas pavājināšanās, kurai normālos apstākļos ir arī uzdevums noturēt vēdera orgānus.
Iedzimtas gastroptozes gadījumā vēdera sienas pavājināšanās ir atkarīga no to veidojošo muskuļu neatbilstošas attīstības; iegūtās gastroptozes gadījumā vēdera sienas pavājināšanās var būt dažādu iemeslu dēļ, tostarp:
- Pēkšņs vēdera tauku zudums, ievērojot stingru diētu;
- Vēdera operācija.Šādās situācijās gastroptoze ir ķirurģiska komplikācija;
- Dzemdības;
- Vitamīnu un / vai olbaltumvielu trūkums.
Atkarībā no samazinājuma apjoma ārsti atšķir kuņģa ptozi: pirmās pakāpes gastroptozi, otrās pakāpes gastroptozi un trešās pakāpes gastroptozi.
Gastroptoze, kurā kuņģis pēc pārvietošanās uz leju atrodas 2 centimetrus virs tā saucamās gūžas kaula pektīna virsotnes, ir pirmās pakāpes.
Gastroptoze, kurā kuņģis ir pārvietojies tādā pašā līmenī kā gūžas kaula pektīna virsotne, ir otrās pakāpes.
Visbeidzot, gastroptoze, kurā kuņģis ir samazinājies līdz līmenim, kas atrodas zem gūžas kaula pektīna garozas, ir trešās pakāpes.
Parasti tikai trešās pakāpes gastroptoze ir simptomātiska; šādās situācijās simptomi parādās biežāk pēc ēšanas.
Lai diagnosticētu tādu stāvokli kā kuņģa ptoze, ir svarīgi: medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude ar vēdera palpāciju un vēdera dobuma ultraskaņa.
Gastroptozes ārstēšana parasti ir konservatīva; ķirurģiska iejaukšanās faktiski ir rezervēta dažiem gadījumiem, šajā gadījumā nopietnākiem, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
Kuņģa ptozes konservatīvā terapija ietver:
- Īpašas vēdera ierobežošanas joslas izmantošana (tā ir sava veida josta);
- Fizioterapijas vingrinājumi vēdera priekšējās sienas stiprināšanai;
- Pretsāpju līdzekļi;
- Pareiza diēta, sadalīta daudzās mazās ēdienreizēs.
VISKERĀLA PTOZE VAI VISKEROPTOZE
Viscerālā ptoze jeb visceroptoze ir vēdera dobuma iekšējo orgānu prolapss. Tāpēc tiem, kas cieš no viscerālās ptozes, vēdera iekšējie orgāni atrodas citā stāvoklī nekā dabiskais, precīzāk zemāk.
Visceroptoze biežāk sastopama sievietēm, parasti ir vairāku grūtniecību vai pēkšņa svara zuduma sekas, piemēram, nopietnu slimību dēļ. Šie divi nosacījumi - daudzaugļu grūtniecība un pēkšņs svara zudums - izraisa viscerālo ptozi, jo izraisa vēdera muskuļu tonusa zudumu un saišu atslābumu, kas notur vēdera iekšējos orgānus.
Tipiski simptomi ir: apetītes zudums, grēmas, aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, galvassāpes, reibonis, sāpes vēderā un miega trūkums.
Viscerālo ptozes ārstēšana parasti ir konservatīva. Operācijas izmantošana faktiski ir paredzēta tikai dažiem gadījumiem, parasti visnopietnākajiem.
Viscerālās ptozes konservatīvā terapija ietver:
- Ierobežojoša pārsēja uzlikšana ap vēderu vai, alternatīvi, īpašas vēdera joslas ar ierobežojošu efektu izmantošana;
- Atpūta no smagām fiziskām aktivitātēm (piemēram, svaru celšana);
- Fizioterapijas vingrinājumi vēdera sienas stiprināšanai;
- Pareiza diēta, sadalīta daudzās mazās ēdienreizēs.
ZĀĻU PTOZE VAI ENTEROPTOZE
Zarnu ptoze jeb enteroptoze ir zarnu prolapss.Faktiski tas ir īpašs viscerālās ptozes gadījums, kurā skartie vēdera iekšējie orgāni ir tikai zarnas.
Ņemot to vērā, par cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu lasītājs var atsaukties uz iepriekšējo apakšnodaļu par visceroptozi.
Krūšu PTOZE
Krūts ptoze ir sievietes krūšu sabrukums ar sekojošu pārvietošanos uz leju.
Krūts ptoze ir dabiskas novecošanās sekas, ko var veicināt dažādi faktori, tostarp:
- Cigarešu smēķēšana;
- Liels skaits grūtniecību;
- Pastāvīga fizisko aktivitāšu prakse, kuras dēļ krūtis pārvietojas vairākās telpas dimensijās;
- Augsts ķermeņa masas indekss;
- Pēkšņs un izteikts svara zudums vai pieaugums.
Sieviešu krūtis, kurām attīstās krūšu ptoze, mainās vismaz 3 skatupunktos: stāvoklī, apjomā un izmērā.
Krūts ptoze neizraisa simptomus un nav dzīvībai bīstama. Tomēr tas joprojām ir ievērojamas medicīniskas intereses stāvoklis, jo tā izskats ietver zināmu estētisku diskomfortu vairākās sievietēs.
Kosmētikas ķirurgi mēra krūts ptozes smagumu 4 grādos: I pakāpe, II pakāpe, III pakāpe un IV pakāpe.
I pakāpe atbilst vieglas krūts ptozes epizodēm; II pakāpe līdz mērenas krūts ptozes epizodēm; III pakāpe līdz progresējošas krūts ptozes epizodēm; visbeidzot, IV pakāpe smagas krūts ptozes epizodēm.
Pašlaik visizplatītākā ārstēšana, lai uzlabotu krūts ptozes skartās krūts izskatu, ir plastiskā ķirurģija, kas pazīstama kā mastopeksija. Krūšu pacelšana ir pacelšana krūts.
CARDIAC PTOSIS VAI CARDIOPTOSIS
Sirds ptoze vai kardioptoze ir sirds pārvietošanās uz leju.
Sakarā ar to struktūru relaksāciju, kas saglabā sirdi dabiskajā vietā, sirds ptoze bieži ir saistīta ar sirdsdarbību un tahikardiju.
.jpg)
