Tipiski ribu lūzuma simptomi un pazīmes ir sāpes (īpaši dziļas elpošanas laikā), pietūkums un vairāk vai mazāk plašas hematomas klātbūtne lūzuma zonā.
Ribu lūzums ir potenciāli ļoti bīstams ievainojums, jo salauztas ribas var bojāt asinsvadus un iekšējos krūškurvja orgānus, piemēram, plaušas.
Parasti, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsti izmanto dažus instrumentālos testus, piemēram, rentgena starus.
Ārstēšana ietver atpūtu, ledus uzklāšanu skartajai zonai un pretsāpju zāļu lietošanu.
Īss anatomisks atgādinājums par ribām
Ribs ir skeleta struktūra, kas kalpo svarīgu orgānu (piemēram, sirds un plaušu) un svarīgu asinsvadu (aortas, dobu vēnu uc) aizsardzībai.
Ribas būris atrodas cilvēka ķermeņa augšdaļā, tieši starp kaklu un diafragmu.
- Aizmugurē 12 skriemeļi;
- Latero-anteriorly, 12 pāri ribu (vai ribu);
- Iepriekš piekrastes skrimšļi un kauls, ko sauc par krūšu kaulu.
Katrs ribu pāris nāk no viena no 12 aizmugurējiem skriemeļiem, kas ir daļa no ribas.
Priekšējā daļā ribas beidzas ar piekrastes skrimšļiem; pēdējie attēlo savienošanās punktu ar krūšu kaulu tikai pirmajiem 7 augšējo ribu pāriem. Faktiski no astotā līdz desmitajam pārim atsevišķās ribas (atkal caur skrimšļiem) pievienojas augšējai ribai (tāpēc oktāvas līdz septītais, devītās līdz oktāvām utt.); savukārt no desmitā līdz divpadsmitajam pārim viņi ir brīvi.
Starp ribām ir daudz muskuļu, kas pazīstami kā starpribu muskuļi. Starpribu muskuļi ļauj elpošanas laikā paplašināt ribu; tāpēc tiem ir būtiska loma gaisa ievadīšanā plaušās.
Patiesībā pirmajā gadījumā piekraste ir salauzta un bieži arī nedabiskā stāvoklī; savukārt saplaisājusi riba ir "vienkārši" sasitusi, tāpēc pārsvarā neskarta un atrodas pareizajā stāvoklī.
īpaši vardarbīgs, var izraisīt kaulu lūzumu, kas veido ribu būri.
Divas iespējamās sporta aktivitātes, kas var izraisīt saspringtu ribu lūzumu, ir golfs un airēšana.
RISKA FAKTORI
Pēc ārstu domām, ribu lūzuma riska faktori ir:
- Osteoporoze.Osteoporoze ir sistēmiska skeleta slimība, kas izraisa spēcīgu kaulu pavājināšanos. Šī vājināšanās rodas, samazinot kaulu masu, kas savukārt ir kaulu audu mikroarhitektūras pasliktināšanās sekas.
Tāpēc cilvēki ar osteoporozi ir vairāk pakļauti lūzumiem, jo viņiem ir trauslāki kauli nekā parasti. - Dalība kontakta sporta veidos. Nodarbojoties ar sportu, kurā nepieciešams fizisks kontakts, ir augsts lūzumu risks ne tikai apakšējās vai augšējās ekstremitātēs, bet arī krūtīs.
Visvairāk apdraudētie sportisti ir regbijs, futbols, amerikāņu futbols, hokejs un basketbolisti. - Ribu neoplastiski bojājumi. Ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir ribā, vājina pēdējo, padarot to trauslāku un īpaši jutīgu pret lūzumiem.
EPIDEMIOLOĢIJA
Ribas, kas visbiežāk cieš no lūzuma, ir tās, kas atrodas ribu centrā.
Augšējo (pirmo un otro) ribu lūzumi parasti rodas pēc sejas traumas vai sitieniem pa galvu.
JA TRAUMAS SASKARĪTĀS FRAKTŪRA
Bieži vien, kad "lūzuma izcelsmē" ir trauma, triecienā "iesaistītajā krūšu kurvja zonā" parādās divas pazīmes, kas noteikti nepaliek nepamanītas: pietūkums un hematoma.
JA FRAKTŪRA IR DAUDZKĀRTA: IESPĒJAMIE RISKI
Ja ribu lūzums ir daudzkārtējs, tas var izraisīt potenciāli letālu veselības stāvokli, kas identificēts ar terminu "piekrastes volet".
Piekrastes volets sastāv no daļējas vai pilnīgas ribu grupas atdalīšanās no atlikušā ribu būra. Tas var radīt paradoksālu kustību situāciju, kurā zemā griezuma ribu grupa veic kustības, kas ir pretējas atlikušā ribu būra kustībām.
Piekrastes volets var būt nāvējošs, ja tas izraisa pneimotoraksu, kas saistīts ar smagu elpošanas mazspēju. Patiesībā šādos apstākļos plaušas sastingst un elpošana pamazām kļūst arvien grūtāka.
Saskaņā ar anglosakšu statistikas pētījumu, uz katriem 13 indivīdiem, kuri ierodas slimnīcā ribu lūzuma dēļ, ir viens ar piekrastes voleti.
Daži piekrastes voletes sinonīmi ir: mobilais ribu atloks, mobilais krūšu kurvis un plakanā krūtis.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ja viņiem rodas stipras, pastāvīgas sāpes un apgrūtināta elpošana, cilvēkiem ar smagām krūškurvja traumām vajadzētu apmeklēt ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu.
KOMPLEKCIJAS
Smagas vai neārstētas vienas vai vairāku ribu lūzums var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp:
- Liels krūšu kurvja traumas. Tas notiek, ja pārrāvums ietekmē pirmos trīs augšējo ribu pārus. Lai sabojātu aortu vai citus lielos krūškurvja traukus, ir viens no diviem asiem kaulu celmiem, kas rodas lūzuma rezultātā.
- Traumas vienai no plaušām. Ribas, kas, ja tās ir salauztas, var sabojāt plaušas, ir tās, kas atrodas ribu vidū. Līdzīgi kā iepriekš, plaušas "saduļo" viens no diviem smailiem kaulu celmiem, kas rodas pēc salauztā kaula lūzuma.
Galvenās ribas, kas ietekmē plaušas, sekas ir pašas plaušu sabrukums, jo gaiss un asinis iekļūst pleiras dobumā.Medicīnā šo stāvokli sauc arī par pneimotoraksu (PNX). - Liesas, aknu vai nieru bojājums. Šie trīs orgāni ir pakļauti bojājumu riskam, ja lūzums skar apakšējās ribas un rada ļoti smailus galus.
- Pneimonija un citi plaušu bojājumi. Nespēja dziļi elpot, jo šī darbība izraisa sāpes, var izraisīt pat smagu plaušu iekaisumu.
Atšķirības no saplaisājušās ribas
Simptomātiskais aspekts, kas visvairāk atšķir ribu lūzumu no plaisas, ir fakts, ka otrajā gadījumā nav krūšu kurvja iekšējo orgānu ievainojumu riska.
, pietūkums utt.) un jautā viņam par simptomiem:
- No kā tie sastāv?
- Pēc kāda notikuma viņi parādījās?
- Kādas kustības vai žesti palielina tā intensitāti?
Šāda veida jautājumi ļauj mums plaši izprast pamata problēmu un tās cēloni.
Pēc anketēšanas fiziskā pārbaude beidzas ar sāpīgās vietas palpāciju (lai noskaidrotu, kāda ir pacienta reakcija), plaušu un sirds auskultāciju (meklējot neparastas skaņas) un galvas, kakla, muguras smadzeņu un vēdera analīzi .
INSTRUMENTĀLĀS PĀRBAUDES
Instrumentālās pārbaudes ir būtiskas, jo to sniegtā informācija ļauj sasniegt pareizu un drošu galīgo diagnozi.
Noteiktās procedūras var ietvert:
- Rentgenstari.Tie ļauj identificēt lielāko daļu ribu lūzumu.
Faktiski tie rada ierobežojumus tikai "svaigu" un neskaidru ribu lūzumu klātbūtnē.
Rentgens ir jonizējošs starojums, kas ir kaitīgs veselībai; tomēr jāatceras, ka šāda starojuma deva ir minimāla. - Datortomogrāfija. Tas nodrošina trīsdimensiju attēlu sēriju, kas ļoti skaidri atveido ķermeņa iekšējo anatomiju.
Tas ir ļoti noderīgi, lai analizētu ne tikai visa ribu kaula kaulus, bet arī krūškurvja asinsvadu, plaušu un vēdera orgānu veselību.
Tā pamatā ir jonizējošā starojuma izmantošana nenozīmīgā daudzumā. - Kodolmagnētiskā rezonanse (NMR). Tā ir radioloģiska izmeklēšana, kas nodrošina pacienta pakļaušanu pilnīgi nekaitīgiem magnētiskajiem laukiem, neizmantojot kaitīgu jonizējošo starojumu.
Tāpat kā CT skenēšana, tā ir noderīga, lai novērtētu plašu elementu klāstu: ribas, asinsvadus, kas iet caur krūtīm, plaušas un vēdera dobuma orgānus. - Kaulu skenēšana. Tas ir ļoti jutīgs kodolmedicīnas tests, jo tas parāda jebkādas kaulu izmaiņas, pat vismazākās.
Tieši tā jutīguma dēļ ārsti to izraksta, ja viņiem ir aizdomas par minimāliem lūzumiem, kas tik tikko ir redzami iepriekšējos instrumentālajos izmeklējumos. Šādi lūzumi ir tie, kas var izraisīt atkārtotu žestu vai spēcīgu klepu.
Diemžēl tā ir nedaudz invazīva diagnostikas metode. Faktiski tas ietver radioaktīvo zāļu venozu injekciju.
Sāpju mazināšanas nozīme
Narkotiku ārstēšanas plānošanai, kas mazina sāpes, ir fundamentāla terapeitiska nozīme.Patiesībā, pēc tam, kad sāpīgās sajūtas ir samazinātas, pacients var atkal dziļi elpot, un tas ievērojami samazina pneimonijas risku.
Novērst PNEUMONĪTI
Lai novērstu pneimonijas attīstību, ārsti iesaka vienu vai divas reizes stundā klepus vai dziļi elpot.
UZZIEDZĪBA: PAGĀTNES TERAPIJA
Savulaik ārsti ārstēja ribu lūzumus, uzliekot pārsēju pacienta krūtīm un mēģinot pēc iespējas vairāk imobilizēt skarto zonu, citiem vārdiem sakot, viņi rīkojās gandrīz kā ekstremitāšu lūzums.
Kad viņi saprata, ka šāda veida ārstēšana, ierobežojot dziļo elpošanu, ir predisponēta pneimonijai, viņi no tās atteicās, pievēršoties pašreizējai ārstēšanas metodei.
