Vispārība
Osteohondroze ir kaulu deģeneratīvs sindroms, kas sadrumstalo ekstremitātes. Pazīstams arī kā osteohondrīts, tas galvenokārt rodas locītavās un īpaši skar jauniešus, sportistus un tos, kuri kopumā ir pakļauti nepārtrauktai un atkārtotai traumai.
Ir daudz diskutēts par osteohondrīta cēloņiem, un ir secināts, ka pamatā ir nekrozes process (audu nāve).
Kas ir osteohondroze
Termins osteohondroze identificē virkni garu vai īsu kaulu patoloģiju, kurās neliela daļa ekstremitātes, kaula vai skrimšļa atdalās no atlikušā veselā kaula. Citiem vārdiem sakot, neliels kaula gals ir sadrumstalots.
Osteohondroze var skart visus kaulus ar "epifīzi vai" apofīzi, bet pārsvarā skar tos, kas veido "skrimšļa locītavu". Locītavu locītavās kaulu bojājums atdala fragmentu, kas sastāv no subhondrālā kaula un blakus esošajiem skrimšļiem (termins subhondrālais kauls identificē kaulu slāni zem skrimšļa). Tādējādi tiek veidots brīvs osteokartrīna ķermenis. Šis fragments rada sāpes, un medicīnā to sauc par locītavu peli.
Osteohondrozes visvairāk skartās locītavu locītavas atrodas:
- Ceļgala.
- Gurns.
- Astragalus.
- Elkonis.
Jau gadiem ilgi notiek diskusijas par to, kas nosaka šo šķiršanos. Mūsdienās šķiet, ka ir konstatēts, ka sākumā ir nekrotiskās deģenerācijas process. Nekroze ir šūnas nāve. Tas vispirms izraisa skartās kaulu daļas vājināšanos un pēc tam sadrumstalotību.
Osteocartilaginous bojājums notiek lēni, ko raksturo 4 posmi. Pirmajos divos posmos bojājumi tiek uzskatīti par stabiliem, un prognoze ir laba. Tomēr trešajā un ceturtajā stadijā bojājumi ir kļuvuši nestabili un prognoze nav labvēlīga. Četru posmu atšķirīgās iezīmes ir apkopotas šādi:
- 1. posms. Neliela kaula saplacināšana traumas vietā.
- 2. posms. Fragments sāk izcelties. Mēs novērtējam nelielu atskaņu zem tā.
- 3. posms. Atskaņa kļūst izteiktāka. Fragments ir gandrīz pilnībā atdalīts.
- 4. posms. Osteocartilaginous fragments ir atdalījies no atlikušā kaula un ir "brīvs" locītavā.
Epidemioloģija
Osteohondroze galvenokārt skar vīriešus, un tās sastopamība kopējā populācijā ir 1,7%. Tā ir tipiska attīstības vecuma patoloģija (pirmā un otrā dzīves desmitgade) intensīvās pārkaulošanās aktivitātes dēļ. Parasti šajos gadījumos problēma tiek atrisināta spontāni skeleta brieduma beigās.
Ja osteohondroze rodas pieaugušajiem, šādi indivīdi bieži spēlē sportu vai nodarbojas ar smagu darbu. Tas daļēji izskaidro, kāpēc vīrieši tiek visvairāk skarti.
Cēloņi
"Epifīzes vai" kaula procesa nekroze ir galvenais osteohondrozes cēlonis. Tas rodas asins plūsmas pārtraukuma rezultātā. Faktiski tā ir avaskulāra nekroze. Faktori, kas nosaka asinsvadu aizsprostojumu, ir šādi:
- išēmija.
- Traumas vai vairākas atkārtotas traumas šādu iemeslu dēļ:
- Sporta aktivitāte.
- Smaga darba aktivitāte.
- Intensīva pārkaulošanās, raksturīga attīstības vecumam.
- Ģenētiskā nosliece.
- Endokrīnie faktori.
Ļoti bieži šie faktori darbojas saskaņoti. Piemēram, osteohondroze ir ļoti izplatīta jauniem sportistiem.
Simptomi
Sīkāka informācija: Osteohondrozes simptomi
Galvenie osteohondrozes simptomi ir:
- Sāpes skartajā locītavā.
- Pietūkums.
- Locītavu izsvīdums (vai hidrartroze).
- Progresējoša locītavu blokāde.
Sākumā šī simptomatoloģija ir pieļaujama.Faktiski osteohondroze norit ļoti lēni: kad tās rodas, sāpes ir zemas intensitātes un ar pārtraukumiem; līdzīgi locītavu funkcijas ir tikai daļēji apgrūtinātas. No anatomiski patoloģiskā viedokļa tas ir brīdis, kad sāk parādīties nākotnes ostecartilaginous fragmenti.
Pasliktināšanās ilgst mēnešus, dažos gadījumos pat gadus. Šajā laika posmā osteokartilēnie fragmenti locītavā kļūst par īstiem brīviem ķermeņiem. Tāpēc sāpes kļūst intensīvākas un ilgstošākas. Locītavu bloks ievērojami samazina locītavas kustību.Hidrartroze ir ievērojama.
Diagnoze
Svarīgi, tāpat kā visās patoloģijās, ir savlaicīga diagnostika. Tas ļauj iejaukties neinvazīvā veidā un apturēt kaulu bojājumu attīstību.
Locītavu kustības analīze ir pirmais iespējamais diagnostikas tests: aizdomas rodas, ja locītavas pagarinājuma leņķis ir samazināts salīdzinājumā ar parasto.
Pamata instrumentālā pārbaude, kas parāda osteohondrozes stadiju, ir magnētiskā rezonanse. Tas parāda bojājuma pakāpi un ļauj plānot efektīvu terapiju.Vēl viena priekšrocība: tā nav invazīva.
Citi diagnostikas testi ir:
- Rentgens.
- Kaulu ultraskaņa.
- Datoriskā aksiālā tomogrāfija (CT).
Rentgens. Tas parāda osteocartilaginous fragmenta veidošanos un progresīvākos gadījumos brīvos ķermeņus vai locītavu peles. Šis ir vidēji invazīvs tests (ietver jonizējošā starojuma iedarbību).
Kaulu ultraskaņa. Sniedz noderīgu informāciju par kaula veselību.Negatīvs rezultāts norāda, ka kaulam ir sadrumstalotības risks. Tas nav invazīvs.
Datortehniskā aksiālā tomogrāfija. Tas parāda izmēru un precīzu vietu, kur notika kaulu sadrumstalotība. Trūkums: tā ir invazīva tehnika (ietver jonizējošā starojuma iedarbību).
Terapija
Bojājuma stadija ir būtiska terapijas noteikšanai.
Tā var būt:
- Konservatīvs.
- Ķirurģiska.
- Farmakoloģiskais.
Konservatīvā terapija, visticamāk, būs veiksmīga, ja bojājums ir stabils (1. un 2. stadija). Sastāv no:
- Atpūtieties no fiziskās / darba aktivitātes (ja intensīva) 6-8 nedēļas.
- Fizioterapija.
- Imobilizācija ar apmetumu; kruķu lietošana (ja tiek ietekmēta apakšējā ekstremitāte).
Konservatīvā terapija tiek izmantota arī jauniešu osteohondrozes formām, kurām ir tendence spontāni dziedēt, bet dažreiz ir nepieciešama atbalstoša ārstēšana.
Ķirurģiskā terapija ir paredzēta nestabiliem posmiem vai stabiliem posmiem, kuriem konservatīvā ārstēšana nav devusi labumu. Tas sastāv no artroskopiskas iejaukšanās. Mērķis ir:
- Iegūstiet fragmentu, ja tas vēl nav pilnībā atdalīts (3. posms). Lai to paveiktu, skartajā daļā tiek izgatavotas mikroperforācijas, lai veicinātu asinsvadu veidošanos.
- Noņemiet no veseliem kauliem atdalījušos fragmentus (4. posms) .Skartais kaula gals ir jāatjauno un skrimšļa sastāvdaļa jāatjauno, izmantojot hondrocītu transplantāciju. Hondrocīti ir šūnas, kas ražo skrimšļus.
Farmakoloģiskā terapija ir noderīga sāpju sajūtu mazināšanai, un tai jābūt saistītai ar abām terapeitiskajām iejaukšanās metodēm. Patiesībā ar to vien nepietiek. Tas ir balstīts uz administrēšanu:
- Pretsāpju līdzekļi.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
Komplikācijas
Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas ir:
- Hroniskas sāpes.
- Samazināta skartās locītavas funkcija.
- Osteoartrīts.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram:
- Pacienta vecums.
- Tas izraisa.
- Skartā locītava un traumas pakāpe diagnozes laikā.
- Ja konservatīva terapija tika izmantota "osteohondrīta" klātbūtnē 3. un 4. stadijā.
Jauniešu osteohondrozes formas mēdz izzust spontāni.Tādēļ prognoze ir laba.
Ja sākotnējā vietā ir trauma un diagnoze ir novēlota, prognoze pasliktinās. Atveseļošanās patiesībā ir ļoti lēna, un ķirurģiskajai operācijai, kā mēs redzējām, ir savas komplikācijas.
