No klīniskā viedokļa un, pamatojoties uz progresēšanas ātrumu, leikēmiju iedala akūtā (smaga un pēkšņa izpausme) vai hroniskā (laika gaitā lēnām pasliktinoties).
Vēl viena svarīga klasifikācija ir atkarīga no šūnām, no kurām rodas jaunveidojums: mēs runājam par limfoīdo (vai limfocītisko, limfoblastisko, limfātisko) leikēmiju, kad audzējs ietekmē T vai B limfocītu un mieloleikozes (vai mieloblastisko, mielocītisko, granulocītu) starpposma prekursorus. , ja, no otras puses, deģenerācija attiecas uz granulocītu, monocītu, eritrocītu un trombocītu kopējo priekšteci.
Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, mums būs četri izplatīti leikēmijas veidi: hroniska mieloleikoze (HML) un akūta mieloleikoze (AML); hroniska limfoleikoze (CLL, saukta arī par limfocītu) un akūta limfoleikoze (ALL, saukta arī par limfoblastisku).
, toksiskas vielas, piemēram, benzola atvasinājumus, infekcijas izraisītājus ...). Nekontrolēta leikēmijas šūnu proliferācija ir DNS "anomālijas rezultāts, kas - tāpat kā citu veidu neoplāzijas gadījumā - nosaka" šūnu augšanas un diferenciācijas regulēšanas un kontroles mehānismu izmaiņas. Šos procesus regulē specifiski gēni, kas, ja tie ir bojāti, var noteikt šūnas transformāciju no normālas uz neoplastisku saskaņā ar notikumiem, kas ir zināmi tikai daļēji.
Lai gan cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, daži mielotoksiski līdzekļi (benzols, alkilējoši līdzekļi un jonizējošais starojums), kas var veicināt leikoģenēzi, ir noteikti noteikti.
Galvenie riska faktori, kas var veicināt leikēmijas parādīšanos, ir:
- Lielu jonizējošā starojuma devu iedarbība, kas var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Radioterapija: sastopamība ir ļoti augsta pacientiem, kas ārstēti ar staru terapiju citu audzēju ārstēšanai; šajā gadījumā asins vēzis ir definēts kā sekundārs.
- Atomu nelaimes gadījumi: jāatceras traģiskā nodeva starp izdzīvojušajiem atomu sprādzienos Hirosimā un Nagasaki, kas pakļauti lielām radiācijas devām un smagi skārusi leikēmija.
- Arodekspozīcija: iespējams, ka pastāv "saistība starp leikēmiju un ilgstošu starojuma iedarbību, noteiktām ķīmiskām vielām darba vietā un mājās vai zemas frekvences elektromagnētiskajiem laukiem". tomēr joprojām nav galīgu pierādījumu, kas apliecinātu tā ciešo saistību.
- Benzols: izmanto ķīmiskajā rūpniecībā, atrodams eļļā un benzīnā. Tā ilgstoša ieelpošana laika gaitā sākotnēji ir saistīta ar hematoloģisku diskraziju (asiņu vai citu organisko šķidrumu veidojošo elementu attiecību izmaiņām), kas var deģenerēties leikēmijā. Lai iedarbotos uz mutagēnu un kancerogēnu iedarbību, benzols ir jāpārveido oksidatīvi un jāpārvēršas par reaktīviem starpproduktiem, kas kovalenti reaģē ar DNS, izraisot traucējumus nukleīnskābes replikācijas un remonta procesos.
- Antiblastisko līdzekļu, II tipa topoizomerāzes inhibitoru un dažu ķīmijterapijas līdzekļu uzņemšana var palielināt sekundārās leikēmijas risku (īpaši kombinācijā ar staru terapiju). Zāles, kas izraisa lielāku jutību, ir alkilējoši līdzekļi (hlorambucils, nitrozokarbamīdi, ciklofosfamīds).
- Smēķēšana var veicināt dažu leikēmijas formu rašanos (1/4 no visām akūtām mieloleikozēm rodas smēķētāju vidū), jo cigaretē ir dažas vielas, piemēram, benzopirēns, toksiski aldehīdi un daži smagie metāli (piemēram: kadmijs un svins).
- Dažas iedzimtas slimības - piemēram, Dauna sindroms vai hromosomu nestabilitātes sindromi - ir saistītas ar 10-20 reizes lielāku leikēmijas attīstības risku pirmajos desmit dzīves gados. Dažās no šīm slimībām ģenētiskā mutācija tieši ietver noteiktus proteīnus, kas iesaistīti DNS atjaunošanas procesos. Tāpēc leikēmijas attīstības risks ir saistīts ar zemāku šūnu efektivitāti aizsardzības mehānismos ģenētisku izmaiņu gadījumā.
- Mielodisplāzija (preleikēmiskā patoloģija) un citas predisponējošas asins slimības: padariet tās jutīgākas pret akūtas mieloleikozes parādīšanos.
- 1. tipa cilvēka T-šūnu vīruss (HTLV-1): ir onkogēno retrovīrusu klase (klasificēta kā onkovīrusi), ko dēvē arī par cilvēka T-šūnu leikēmijas vīrusu (Cilvēka T-šūnu leikēmijas vīruss), retos gadījumos var izraisīt leikēmijas un limfomas pieaugušajiem un netieši veicināt šūnu proliferāciju: vīruss lēnām replicējas un ilgstoši paliek latents inficētās šūnās, galvenokārt T limfocītos. -1 ir īpaši saistīts ar hronisku limfoblastisku leikēmiju (CLL).
- Ģimenes pārnešana: tikai retos gadījumos pacientam ar leikēmiju (īpaši hronisku limfātisku) ir viens no vecākiem, brālis vai bērns, kuru skārusi viena un tā pati slimība.
Pakļaušanās vienam vai vairākiem riska faktoriem, kas var būt saistīti ar leikoģenēzi, ne vienmēr izraisa slimības sākšanos. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka dažāda veida leikēmijas patoģenēzē notiek specifiskas hromosomu izmaiņas, kas ļauj raksturot dažādas neoplastiskās formas, piemēram, translokāciju t (9; 22), veidojoties Filadelfijas hromosomai. hroniska mieloleikoze vai 12. hromosomas trisomija, kas raksturīga pacientiem ar hronisku limfoleikozi. Diagnozes laikā, identificējot specifiskas aberācijas, kas ietekmē gēnus un hromosomas, izmantojot parastās citoģenētiskās metodes, in situ hibridizāciju vai molekulāro bioloģiju, ir iespējams noteikt leikēmijas apakštipu un virzīties uz terapeitisko izvēli.
Leikēmijas traucējumi un simptomi katram pacientam var atšķirties atkarībā no vēža šūnu veida un daudzuma, kā arī slimības smaguma pakāpes. Dažos gadījumos simptomi sākotnējos posmos var būt nespecifiski un tos var izraisīt citas vienlaicīgas slimības.
Sakarā ar leikēmijas šūnu proliferācijas priekšrocībām notiek "klonāla izplešanās, kas aizņem lielu daļu kaulu smadzeņu un ieplūst asinsritē. Neoplastisko klonu invazīvais raksturs ļauj arī izplatīties limfātiskajos dziedzeros vai citos orgānos (piemēram: liesa) un var izraisīt pietūkumu vai sāpes dažādās ķermeņa daļās.
Pacienti ar hronisku leikēmiju var būt asimptomātiski, un ārsti var noteikt klīniskās pazīmes ikdienas asins analīzes laikā, savukārt cilvēki ar akūtu slimības formu bieži iziet medicīnisko pārbaudi sajūtu dēļ. Vispārējs savārgums.
Tāpēc vispārējie simptomi, kas var attīstīties, ir šādi:
- Nogurums un vispārējs savārgums (astēnija), ko izraisa sarkano asins šūnu ražošanas samazināšanās;
- Neskaidrs diskomforts vēderā, ar apetītes un svara zudumu;
- Drudzis pašas slimības vai vienlaicīgas infekcijas dēļ (ko veicina balto asins šūnu skaita samazināšanās kaulu smadzenēs);
- Sāpes locītavās vai muskuļos (lielas audzēja masas gadījumā). Turklāt var rasties raksturīgas kaulu sāpes sakarā ar kompresiju, ko rada izplešanās kaulu smadzenes;
- Pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
- Elpas trūkums (no sarkano asins šūnu trūkuma), sirdsklauves (no anēmijas).
Simptomi, ko izraisa sprādziena infiltrācija kaulu smadzenēs:
- Nosliece uz sasitumiem vai asiņošanu (sakarā ar trombocītu ražošanas samazināšanos, asins elementi, kas ir atbildīgi par recēšanu). Parasti asins zudums ir viegls un parasti rodas ādā un gļotādās, asiņojot no smaganām, deguna vai asiņu dēļ izkārnījumos vai urīnā;
- Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, ko parasti izraisa funkcionējošo balto asins šūnu ražošanas samazināšanās. Infekcijas var ietekmēt jebkuru orgānu vai sistēmu, un tās pavada galvassāpes, zems drudzis un izsitumi uz ādas;
- Anēmija un ar to saistīti simptomi, piemēram, vājums, viegls nogurums un ādas bālums.
Leikēmijas simptomi, ko izraisa infiltrācija citos orgānos un / vai audos:
- Limfadenopātija (limfmezglu pietūkums), īpaši dzemdes kakla, paduses, cirkšņa;
- Sāpes kreisajā pusē (zem piekrastes arkas) liesas palielināšanās dēļ (splenomegālija);
- Iespējama aknu palielināšanās;
- Centrālās nervu sistēmas infiltrācija (reti): leikēmijas šūnas var iekļūt smadzenēs, muguras smadzenēs vai smadzeņu apvalkos. Ja tas notiek, pacients var novērot:
- Galvassāpes, neatkarīgi no tā, vai tās ir saistītas ar sliktu dūšu un vemšanu;
- Izmaiņas sajūtu uztverē, piemēram, nejutīgums vai tirpšana dažādās ķermeņa daļās
- Galvaskausa nervu paralīze, ar redzes traucējumiem, plakstiņa nokrišanu, mutes kaktiņa novirzi.
Progresējošos posmos var rasties iepriekš minēto simptomu akcentācija, un leikēmijas klīniskās izpausmes var ietvert:
- Pēkšņi paaugstinās drudzis;
- Izmainīts apziņas stāvoklis;
- Krampji;
- Nespēja runāt vai kustināt ekstremitātes.
Ja simptomi, piemēram, augsts drudzis, pēkšņa asiņošana vai krampji, parādās bez redzama iemesla, ir nepieciešama ārkārtas ārstēšana akūtas leikēmijas gadījumā.
Ja remisijas fāzē (slimības simptomu pavājināšanās vai pazušana) ir recidīva pazīmes, piemēram, "infekcija vai" asiņošana, ir jāveic medicīniskā pārbaude.
Citi raksti par tēmu "Leikēmija - cēloņi, simptomi, epidemioloģija"
- Leikēmija
- Leikēmija: diagnoze
- Leikēmija: ārstēšana un ārstēšana
- Leikēmija - cilmes šūnu transplantācija un kaulu smadzeņu transplantācija
- Terapijas dažādu veidu leikēmijas ārstēšanai
- Leikēmijas ārstēšanas blakusparādības
