Hipofīzes adenoma

Hipofīzes

Hipofīze (jeb hipofīze) ir primārais endokrīnais dziedzeris, kura galvenā funkcija ir hormonu sekrēcija, ar kuru kopā ar hipotalāmu, kas to kontrolē, regulē gandrīz visu mūsu ķermeņa sistēmu darbību.

Hipofīze atrodas smadzeņu pamatnē, tieši aiz acīm, un tai ir zirņa lieluma ovāla struktūra, kas ar plānu audu kātiņu savienota ar hipotalāmu. Hipofīze ir anatomiski un funkcionāli sadalīta divās atšķirīgās daivās: adenohipofīzē (vai priekšējā hipofīze) un neirohipofīze (vai hipofīzes aizmugure).

Hipofīzi var ietekmēt mazi labdabīgi audzēji, ko sauc par hipofīzes adenomu. Adenoma ir labdabīgs audzējs, kas lēnām attīstās no epitēlija dziedzeru šūnām.

Ņemot vērā, ka hipofīze ir dziedzeris, kas ir atbildīga par hormonu sekrēciju, kas regulē daudzas organisma funkcijas, visi audzēji, kas to ietekmē, ir potenciāli bīstami, pat ja tie ir labdabīgi. Hipofīzes audzēji veido apmēram 10% no visiem intrakraniālajiem audzējiem un 90% gadījumu ir adenohipofīzes adenomas.

Klasifikācija

Hipofīzes adenomas ir klasificētas pēc dažādiem parametriem, taču tās galvenokārt izšķir pēc to lieluma un funkcionālajām īpašībām.

• Pēc izmēra. Hipofīzes adenomas tiek klasificētas anatomiski pēc audzēja masas lieluma, kas noteikts, pamatojoties uz radioloģiskiem testiem: audzēji, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, tiek definēti kā mikroadenomas, bet tie, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, tiek definēti kā makroadenomas.
• Pēc infiltrācijas pakāpes.
  • Labdabīga adenoma: Gandrīz visas hipofīzes adenomas ir labdabīgas (nav vēža), aug ļoti lēni un neizplatās no hipofīzes uz citām ķermeņa daļām.
  • Invazīva adenoma: daži audzēji var strauji augt, iefiltrējoties vai saspiežot struktūras, kas atrodas blakus hipofīzei (optiskais chiasm, kavernozais sinuss, hipotalāma kodols utt.).
  • Karcinoma (metastāzes): tie ir ārkārtīgi reti ļaundabīgi audzēji, kas var izplatīties uz citām centrālās nervu sistēmas zonām (smadzenēm un muguras smadzenēm) vai uz citām ķermeņa daļām.
• Pamatojoties uz tā pagarinājumu.Pieauguša cilvēka hipofīze atrodas turģiskajā šellā, nelielā kaula dobumā galvaskausa pamatnē.Ārpus šīs dobuma ir ekstrazellāra.
• No klīniskā / funkcionālā viedokļa. Hipofīzes adenomas var klasificēt atbilstoši klīniskajam attēlam neatkarīgi no tā, vai tam ir raksturīga pārmērīga viena hipofīzes hormona sekrēcija.
  • Sekretāri. Hipofīzes adenomas, kas izraisa pastiprinātu noteikta aktīvā hormona sekrēciju, sauc par funkcionējošām adenomām
  • Neslēpjošs. Savukārt nefunkcionējošas adenomas veido neaktīvas audzēja šūnas, kurām ir tendence nomākt citu hormonu sekrēciju, saspiežot ne-audzēja endokrīnās šūnas, vai arī tās var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, saspiežot tuvumā esošos neironus. no audzēja. Bieži sastopams neiroloģisks simptoms ir neskaidra redze, jo redzes nervi atrodas ļoti tuvu hipofīzei.

Funkcionējošas hipofīzes adenomas

Hipofīzi veido dažāda veida hipofīzes šūnas, un katra no tām piedalās noteiktu hormonu ražošanā, kas izdalās asinsritē. Hipofīzes adenomas izcelsme ir vienā no šīm specializētajām šūnām (audzējs = monoklonāla izplešanās). Audzēja hipofīzes šūnas, kas definē funkcionējošu adenomu, rada viena vai vairāku hormonu pārpalikumu un līdz ar to izmainītu mērķorgānu (vairogdziedzera, virsnieru un hiperaktivitāte vai hipoaktivitāte, kas ietekmē hipofīzi, ietekmē visu sistēmu.

Hormoni, ko ražo hipofīze

Adenopofīze

Normāla fizioloģiskā funkcija

Augšanas hormons (GH)

Būtiska izaugsmei; stimulē kaulu un mīksto audu augšanu; regulē olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.

Adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Tas stimulē virsnieru garozu izdalīt glikokortikoīdus.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Tas stimulē vairogdziedzeri izdalīt T3 un T4 (attiecīgi trijodtironīnu un tiroksīnu).

Prolaktīns

Tas ietekmē piena dziedzera attīstību un pēc dzemdībām izraisa piena sekrēciju.

Folikulus stimulējošais hormons (FSH)

Sievietēm: stimulē olnīcu folikulu augšanu un attīstību un estrogēna sekrēciju; vīriešiem: stimulē spermatozoīdu veidošanos sēkliniekos.

Luteinizējošais hormons (LH)

Sievietēm: stimulē ovulāciju, olnīcu folikulu pārvēršanu dzeltenajā ķermenī un estrogēna un progesterona sekrēciju; vīriešiem: stimulē sēkliniekus ražot testosteronu.

Neirohipofīze

Antidiurētiskais hormons (ADH) vai vazopresīns

Samazina urīna izdalīšanos caur nierēm; veicina vazokonstrikciju (arterioli).

Oksitocīns

Sievietēm: stimulē dzemdes kontrakcijas un zīdīšanas laikā piena izvadīšanu no piena dziedzeriem.

Tāpēc funkcionējošās hipofīzes adenomas ir sadalītas atkarībā no pārmērīgi izdalītā hormona:

• Prolaktīnu sekrēcijas adenomas (prolaktinoma): apmēram 50% funkcionējošu hipofīzes adenomu skartās šūnas ir tās, kas izdala prolaktīnu, un simptomi ir piena dziedzeru sekrēcijas anomālijas (galaktorreja), neregulāras menstruācijas (amenoreja) un dažreiz pat seksuālas disfunkcijas . Skatīt: hiperprolaktinēmija
• GH sekrēcijas adenomas: šūnas, kas izdala augšanas hormonu, tiek ietekmētas aptuveni 30% funkcionējošu hipofīzes adenomu. Ja tas rodas bērniem, tas izpaužas kā gigantisms (pārmērīga dabiska augšana) vai akromegālija pieaugušajiem (pārmērīgs kaulu un mīksto audu sabiezējums) aizaugšana).
• AKTH sekrēcijas adenomas: AKTH sekrēcijas šūnas ietekmē aptuveni 20% funkcionējošu hipofīzes adenomu; simptomi, ko sauc par Kušinga sindromu, ietver hiperglikēmiju, ko izraisa pārmērīga kortizola sekrēcija (kas var izraisīt cukura diabētu), stumbra aptaukošanos, bet ne ekstremitātēs, purpursarkanas svītras vēderā (strijas) kolagēna trūkuma dēļ noapaļotajā ādā un seja šķidruma uzkrāšanās dēļ.
• Var tikt ietekmētas arī citas hipofīzes sekrēcijas šūnas, taču tas notiek retāk.

Funkcionējošas hipofīzes adenomas parasti tiek diagnosticētas agri, pamatojoties uz simptomiem, kas rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Līdz ar to lielākā daļa atklāto funkcionējošo adenomu ir mikroadenomas.

Saslimstība

Hipofīzes adenomas ir samērā izplatītas: tās veido 10% no visiem intrakraniālajiem jaunveidojumiem, un paredzamais izplatības līmenis kopējā populācijā ir aptuveni 17%. Lielākā daļa šo audzēju neaug un neizraisa manāmus traucējumus. Hipofīzes adenomas var rasties jebkura vecuma pacientiem, ieskaitot bērnu vecumu. Maksimālais sastopamības biežums ir no 30 līdz 60 gadiem (20–45 gadi sievietēm, 35–60 gadi vīriešiem). Daudzos gadījumos prezentācija ir nejauša: bieži ārsts konstatē hipofīzes adenomu, kamēr pacientam tiek veikta smadzeņu MRI (10% gadījumu) vai CT (datortomogrāfija) cita iemesla dēļ.

Citi raksti par tēmu "Hipofīzes un hipofīzes adenomas - definīcija, klasifikācija, sastopamība"

1. Hipofīzes adenoma - cēloņi un simptomi
2. Hipofīzes adenoma - diagnostika un ārstēšana