Kaulu densitometrija

Densitometrija un osteoporoze

Kaulu densitometrija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt kaulu minerālu blīvumu, padarot to īpaši noderīgu osteoporozes diagnostikā un uzraudzībā.

Šo skeleta slimību raksturo kaulu minerālu satura samazināšanās un tos raksturojošās mikrostruktūras pasliktināšanās; kā tāds tas pakļauj pacientus būtiskam lūzumu riskam pat nelielu traumu dēļ. Kopumā šis risks ir lielāks, jo mazāka ir kaulu masa; šī iemesla dēļ densitometrija pašlaik tiek uzskatīta par zelta standartu instrumentālai osteoporozes diagnostikai un svarīgu lūzumu riska "prognozētāju".

Kā tas darbojas

Kaulu densitometrija izmanto ļoti nelielu rentgena devu, lai noteiktu, cik gramu kalcija un citu minerālvielu ir pārbaudītajā kaulu segmentā; radiācijas devas ir tik mazas, ka pat bieža izmeklējuma atkārtošana nerada nekādus draudus pacienta veselībai.

Starp dažādajiem pieejamajiem instrumentiem DEXA pašlaik ir visizplatītākais.

Izpilde un sagatavošana

Izmeklēšanai nepieciešamais laiks ir aptuveni 10 minūtes, tas nekādā veidā nav sāpīgs un nav nepieciešami īpaši diētiski vai farmakoloģiski preparāti. Procedūras beigās pacients var atsākt normālas nodarbības.

Vienīgais piesardzības pasākums ir atlikt densitometriju uz dažām dienām, ja nesen veikta scintigrāfiskā vai radioloģiskā izmeklēšana ar barīta kontrastvielu (par novērtējumu šajā sakarā atbild kodolenerģijas speciālists). Metāla detaļas, piemēram, monētas, sprādzes, pulksteņi, rokassprādzes un tamlīdzīgi tiks izņemti no izpētes lauka.

Pārbaudītās atrašanās vietas

Ar kaulu densitometriju pētītie skeleta segmenti atšķiras atkarībā no pacienta īpašībām; kopumā mugurkaula jostas daļa tiek novērtēta jaunākām sievietēm (<65 gadiem) un augšstilba kakls vecākām sievietēm un / vai ar mugurkaula patoloģijām. Dažreiz pārbaudi var veikt abos segmentos vai rādiusā (apakšdelmā).

Kaulu densitometrija ļauj noskaidrot, vai cilvēku ir skārusi osteoporoze, un noteikt tās smaguma pakāpi; tas var arī noteikt slimības attīstības risku nākotnē un palīdz novērtēt veiktās terapijas efektivitāti.

Indikācijas

Kam jāveic kaulu densitometrija?

Densitometriskā izpēte ir īpaši indicēta, ja ir svarīgi osteoporozes riska faktori, kas izpaužas šādos klīniskos apstākļos:

• vecuma sievietes > 65 gadi un menopauzes periodā vismaz desmit gadus (dažas vadlīnijas iesaka kaulu densitometriju pat vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem);
• priekšlaicīga menopauze (< 45 gadi);
• ķirurģiska menopauze (olnīcu noņemšana auglīgā periodā);
• dažādi estrogēna deficīta cēloņi (primārais hipogonādisms vai sekundārā amenoreja, kas ilgst vairāk nekā gadu);
• konstitucionālie faktori, kas predisponē osteoporozei (sievietes pirms un pēcmenopauzes periodā ar ķermeņa masas indeksu <19 kg / m², garas kājas, mazkustīgas ar samazinātu muskuļu masu);
• būtiski uztura trūkumi (nepietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana);
• simptomi, kas liecina par osteoporozes klātbūtni: auguma samazināšanās vairāk nekā 3 cm, mugurkaula izliekums vai lūzums, ko izraisījis neliels negadījums;
• nesen vai nākotnē pakļauti ilgstošai ārstēšanai ar lielām kortizona devām vai citām osteopenizējošām zālēm (piemēram, pretepilepsijas līdzekļiem, metotreksātu, imūnsupresīvām terapijām pēc orgānu transplantācijas);
• iepriekšējie lūzumi, kas nav radušies lielas traumas dēļ;
• slimības, kas veicina kaulu demineralizāciju (hiperkortizolisms - Kušinga sindroms, hipertireoze, nieru mazspēja, hiperparatireoze);
• izteikti pozitīva osteoporozes ģimenes anamnēze;
• vairāk nekā 20 cigaretes dienā, pārmērīga alkohola lietošana.

Viena vai vairāku šo riska faktoru klātbūtnē ir svarīgi sazināties ar savu ārstu, lai novērtētu iespēju veikt kaulu densitometriju vai nē.

Rezultāti

Osteoporozes diagnozes pamatā ir densitometriskā rezultāta salīdzinājums ar

• veseliem pieaugušiem vienāda dzimuma cilvēkiem vecumā no 25 līdz 30 gadiem (tāpēc pārbauda, ​​kad tie sasniedz maksimālo kaulu masu-T-punktu);
• un / vai viena vecuma un dzimuma subjektu vidējais rādītājs (Z rādītājs).

Saskaņā ar PVO datiem osteoporozes diagnoze ir jāveic tikai ar DEXA metodi, ņemot vērā densitometriskās vērtības, kas izteiktas T vērtējumā saskaņā ar šādu shēmu:

T-SCORE KAULU VESELĪBA > -1 NORMĀLI <-1 un > -2.5 OSTEOPĒNIJA < -2.5 OSTEOPOROZE <-2,5 ar lūzumu Smaga OSTEOPOROZE

PIEZĪME: T rādītājs, kas vienāds ar 0, norāda, ka pārbaudāmās personas kaulu blīvums ir vienāds ar vidējo jauniešu skaitu; T rādītājs, kas vienāds vai lielāks par -1, joprojām tiek uzskatīts par normālu. Ja T rādītājs ir no -1 līdz -2,5, pacientam ir samazināts kaulu blīvums, ne tik smags, lai runātu par osteoporozi, bet tomēr pietiekams, lai mudinātu viņu kopā ar ārstu izveidot efektīvu ārstēšanu, lai novērstu turpmāka kaulu demineralizācija. Visbeidzot, T rādītājs, kas vienāds vai mazāks par -2,5, norāda uz osteoporozes klātbūtni un nepieciešamību pēc atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes; kad ārstēšana ir uzsākta, ārsts var novērtēt tās efektivitāti, periodiski pakļaujot pacientu kaulu densitometrijai.