Blefarospasms

Kas ir blefarospasms

Blefarospasms ir plakstiņu muskuļu piespiedu kontrakcija, ko parasti izraisa acs stāvoklis.

Traucējumi parasti izpaužas ar vieglām un retām spazmām, kas izraisa plakstiņu savilkšanos, kam seko pakāpenisks mirgošanas un acu kairinājuma pieaugums; nopietnāku epizožu laikā pacients var ziņot par nespēju pacelt plakstiņus un turēt tos vaļā.
Hroniskas un divpusējas spazmas definē labdabīgu būtisku blefarospasmu (BEB) - fokālo distoniju, kas izraisa epizodisku abu plakstiņu aizvēršanos. BEB ir jānošķir no sekundārā blefarospasma, kas var rasties saistībā ar sistēmiskām slimībām, neiroloģiskām problēmām vai īpašiem acu stāvokļiem.

Izvēlētā blefarospasma ārstēšana ir periodiska botulīna toksīna A injicēšana acs riņķa muskuļos.

Piezīme. Blefarospasms ir neiroloģisks stāvoklis, kas pieder pie traucējumu grupas, kas pazīstama kā distonija, kam ir dažādi simptomi, cēloņi, gaita un ārstēšana. Distonijām parasti raksturīgas netīšas muskuļu kontrakcijas, kas liek ķermenim veikt neparastas un dažreiz sāpīgas kustības un pozas.

Simptomi

Sākotnējā stadijā blefarospasms rodas ar vieglām un neregulārām kontrakcijām, kas rodas tikai pēc īpašiem iedarbinošiem faktoriem, piemēram, spilgtas gaismas iedarbības, noguruma un emocionālas spriedzes. Spazmas neizraisa sāpes, bet var būt ļoti kaitinošas. labdabīgs būtisks blefarospasms (BEB), laika gaitā plakstiņu periodiska aizvēršanās kļūst intensīvāka un biežāka, īpaši dienas laikā, un to var saistīt ar sejas spazmām. Izvērstos gadījumos šīs epizodes var izraisīt funkcionālu aklumu, jo nav iespējams īslaicīgi atveriet acis. Tas var ievērojami ierobežot ikdienas darbību, piemēram, lasīšanu un braukšanu.
Blefarospasmu var raksturot ar pakāpenisku acu kairinājuma un fotofobijas palielināšanos. Dažiem cilvēkiem var rasties arī emocionāls nogurums vai spriedze. Simptomi var mazināties vai apstāties, kamēr cilvēks guļ vai koncentrējas uz kādu konkrētu uzdevumu. Dažreiz blefarospasms var būt pirmā pazīme. hroniski kustību traucējumi, īpaši, ja papildus plakstiņu raustīšanās attīstās arī citi sejas spazmas; piemēram, ja blefarospasms ir Meige sindroma (hroniska sejas distonija) sastāvdaļa, tas ir saistīts ar nekontrolētām sejas kustībām.

Blefarospasms var būt sekundārs acu slimībām, tostarp tām, kas izraisa acu kairinājumu (piemēram: blefarīts, trihioze, radzenes svešķermenis, keratokonjunktivīts sicca utt.) Un sistēmiskiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas saistīti ar spazmām (piemēram: Parkinsona slimība).

Simptomus var pastiprināt nogurums, spilgta gaisma un stress.
Blefarospasma simptomi ir:

• Sausas acis
• Jutība pret saules gaismu;
• Pārmērīga plakstiņu kustība un raustīšanās, ko parasti raksturo nekontrolējama plakstiņu aizvēršanās, kas ilgst ilgāk nekā tipiskais radzenes reflekss, dažreiz vairākas minūtes vai stundas;
• Pārtrauktas acu muskuļu un apkārtējās sejas zonas kontrakcijas. Dažiem pacientiem rodas piespiedu spazmas, kas izstaro kaklu un degunu.Blefarospazmai var rasties arī citas kustības, piemēram, žokļa piespiedu atvēršana, lūpu ievilkšana vai mēles izvirzīšanās.

Blefarospasmu nedrīkst sajaukt ar:

• Ptoze: plakstiņu nokrišana, ko var izraisīt augšējā plakstiņa muskuļa vājums vai paralīze;
• Blefarīts: plakstiņu iekaisums, ko izraisa infekcijas vai alerģijas;
• Hemifaciāls spazmas: nedistonisks stāvoklis, kas ietver dažādus muskuļus vienā sejas pusē; to izraisa sejas nerva kairinājums. Muskuļu kontrakcijas ir straujākas un pārejošākas nekā blefarospasma, un stāvoklis vienmēr ir vienpusējs.

Cēloņi un riska faktori

Blefarospasma mehānisms joprojām nav skaidrs. Daži pierādījumi, kas iegūti, izmantojot funkcionālu neirofotogrāfiju, liecina par bazālo gangliju, nervu zonu, kas atrodas smadzeņu pamatnē, disfunkciju, kas kontrolē muskuļu kustību koordināciju. Citi iespējamie ierosinātie mehānismi ietver trīszaru sistēmas sensibilizāciju un septītā galvaskausa nerva hiperaktivitāti, kas vienlaikus izraisa spēcīgas plakstiņu muskuļu kontrakcijas.Retos gadījumos ir ziņots par ģenētiskām sekām blefarospasma attīstībā.

Precīzs labdabīga būtiska blefarospasma (BEB) cēlonis nav zināms, un pēc definīcijas šī distonija nav saistīta ar kādu citu slimību vai sindromu.
Plakstiņu piespiedu raustīšanos var izraisīt vai pastiprināt:

• Alkohola, tabakas vai kofeīna ļaunprātīga izmantošana;
• Vides kairinātāji, piemēram, vējš, gaismas, saule vai gaisa piesārņojums
• Bezmiegs, nogurums, stress vai trauksme
• Acu virsmas vai plakstiņu (konjunktīvas) kairinājums.

Blefarospasmu var izraisīt dažu medikamentu, piemēram, Parkinsona slimības ārstēšanai, blakusparādības, kā arī hormonu terapija, tostarp estrogēna aizstājterapija sievietēm menopauzes laikā. Blefarospasms var būt arī akūtas abstinences simptoms. No benzodiazepīniem. šo zāļu ilgstoša lietošana ir saistīta ar traucējumu attīstības risku. Dažos retos gadījumos blefarospasmu var izraisīt sejas vai galvas traumas bazālo gangliju bojājumu dēļ.
Pirms traucējumiem vai tiem var pievienoties šādi nosacījumi:

• Blefarīts;
• Sausas acis
• Entropija;
• Jutība pret gaismu;
• Konjunktivīts;
• Trihioze;
• Uveīts.

Pat neatklāti radzenes nobrāzumi var izraisīt hronisku plakstiņu raustīšanos. Ļoti reti plakstiņu spazmas ir nopietnāku nervu sistēmas traucējumu simptoms. Ja blefarospasms ir šo apstākļu rezultāts, to gandrīz vienmēr pavada citi raksturīgi simptomi; daži no tiem ietver:

• Bella paralīze (sejas paralīze);
• Dzemdes kakla distonija (spazmatisks tortikollis);
• Oromandibulāra un sejas distonija;
• Multiplā skleroze;
• Parkinsona
• Tureta sindroms (ko raksturo piespiedu kustības un tikas).

Diagnoze

Blefarospasma diagnozi apstiprina "rūpīga vēsture un fiziskā pārbaude, lai noteiktu plakstiņu nepārtrauktas kustības cēloni un izslēgtu ar to saistītās acu slimības un jebkādus neiroloģiskus traucējumus."

Neiroradioloģiskie pētījumi parasti ir ierobežoti. Anamnēze ir ļoti svarīga diagnozes noteikšanai un ļauj ārstam atšķirt primāro (BEB) un sekundāro blefarospasmu. Daudzos gadījumos cēlonis netiek atrasts. Blefarospasma epizodes laikā ārsts var novērot plakstiņu muskuļu piespiedu kontrakciju.

Plakstiņu raustīšanās reti ir tik smaga, ka nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tomēr hroniskas spazmas var būt simptoms smagākiem nervu sistēmas traucējumiem. Jums var būt nepieciešams redzēt savu ārstu, ja Jums rodas hroniskas plakstiņu spazmas vai kāds no šiem simptomiem:

• Kontrakcija neizzūd dažu nedēļu laikā;
• Kontrakcija sāk ietekmēt citas sejas daļas;
• Plakstiņš nokarājas un acs ir sarkana, sāpīga vai tai ir neparasta izdalīšanās;
• Ar katru kontrakciju plakstiņš pilnībā aizveras vai pacientam ir grūtības atvērt acis.

Ārstēšana

Līdz šim nav galīga blefarospasma izārstēšanas, lai gan vairākas ārstēšanas iespējas var samazināt tā smagumu. Sekundārā blefarospasma ārstēšanai acīmredzami ir nepieciešams ārstēt pamata stāvokli.