Gestācijas diabēts: riski, ārstēšana, profilakse

"Gestācijas diabēts

Riski un komplikācijas

Kā paredzēts, gestācijas diabēta klātbūtnē bērna dzīvībai nav riska, taču joprojām ir svarīgi labāk kontrolēt glikēmijas vērtības, lai izvairītos no komplikācijām.

Starp tiem vispazīstamāko un visizplatītāko sauc par makrosomiju, kas ir pārmērīga augļa attīstība, salīdzinot ar tā gestācijas vecumu, ar dzimšanas svaru vairāk nekā 4-4,5 kg.

Šī liekā svara iemesls ir meklējams lielā glikozes (cukura) pieejamībā, kas saistīta ar mātes hiperglikēmiju.

Ievērojamā izmēra dēļ auglis var saskarties ar ievērojamām grūtībām, ejot caur dzemdību kanālu, un daudzos gadījumos ir nepieciešams izmantot ķeizargriezienu (lai gan šajā ziņā gestācijas diabēts nav absolūta norāde). Dabiskas dzemdības gadījumā mātes risks saslimt ar maksts plīsumiem (līdz pat anālajam sfinkterim) un asiņošana pēc dzemdībām palielinās, savukārt nedzimušajam bērnam ir lielāks lūzumu un plecu distocijas risks. Turklāt nedzimušais bērns var ciest. hipoglikēmijas krīze, jo - pieradis dzīvot hiperglikēmiskā vidē - viņš var ciest no pēkšņa cukura līmeņa pazemināšanās nabassaites atdalīšanās brīdī. Citas iespējamās komplikācijas dzimšanas brīdī ir hiperkalirēmija un hipokalciēmija. distresa sindroms.

Slikta gestācijas diabēta metaboila kontrole var izraisīt hipertensijas komplikācijas un atvieglot mātes diabēta parādīšanos pēcdzemdību periodā. Sievietes ar GDM faktiski veido populāciju, kurai ir augsts 2. tipa cukura diabēta attīstības risks turpmākajos gados: abiem šīs divas diabēta formas vissvarīgākie riska faktori ir līdzīgi, piemēram, aptaukošanās, taukaudu viscerālais sadalījums un diabēta ģimenes anamnēze.

Makrosomija, tāpat kā pretējs stāvoklis, šķiet, palielina aptaukošanās risku un tās vēlīnās komplikācijas (II tipa diabēts, ateroskleroze, hipertensija) bērnībā un vēlāk.

Kā paredzēts ievaddaļā, gestācijas diabēts parasti neietver abortus vai malformācijas, tomēr tas ir iespējams gadījumā, ja hroniska hiperglikēmija jau ir iestājusies ieņemšanas brīdī, bet vēl nav zināma par grūtnieci un medicīnas personālu. Tas viss palīdz uzsvērt pirmsdzemdību vizītes nozīmi, kad vēl tiek meklēta grūtniecība. Ir jābūt skaidram, ka pat sieviete ar cukura diabētu var grūtniecību veikt mierīgi un bez jebkādām komplikācijām, taču ir svarīgi, lai pirms ieņemšanas profilaktiskai medicīniskai konsultācijai un optimālai diabēta kontrolei pirms grūtniecības, tās laikā un pēc tās. Pilnīgai glikēmijas kontrolei jānotiek koncepcijai un jo īpaši pirmajām grūtniecības nedēļām.

Aprūpe un profilakse

Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšanas mērķis ir adekvāta glikēmijas kontrole. Šajā sakarā ieteicamais glikēmijas atsauces līmenis ir šāds:

Cukura līmenis asinīs tukšā dūšā Cukura līmenis asinīs vienu stundu pēc ēšanas Cukura līmenis asinīs divas stundas pēc ēšanas ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

Šajā ziņā īpaši svarīga ir ikdienas glikozes līmeņa asinīs paškontrole, kā to noteicis ārsts. Parasti pareizs uztura režīms ļauj uzturēt cukura līmeni asinīs tādās robežās, kas tiek uzskatītas par "optimālām" grūtniecībai. Kad tas nenotiek. , Ir iespējams sasniegt optimālu cukura līmeni asinīs, izmantojot nelielas insulīna injekcijas, ar vislielāko rūpību ievērojot ārsta norādījumus.

Sīkāka informācija: Zāles gestācijas diabēta ārstēšanai "

Dzīvesveida nozīme

Neskatoties uz šo iespēju izmantot farmakoloģisko palīdzību, uztura terapija un fiziskās aktivitātes joprojām ir ārstēšanas stūrakmens.Šīs intervences stratēģijas mērķis ir uzlabot sievietes uzvedības paradumus, un viņai jācenšas tos saglabāt pat pēcdzemdību periodā.

Pēcdzemdību uzraudzība

Ja nav svara kontroles iejaukšanās, kas saistīta ar pareizu uzturu un pareizu fizisko aktivitāti, risks saslimt ar 2. tipa diabētu dažu gadu laikā no grūtniecības, kurai raksturīgs gestācijas diabēts, patiesībā ir diezgan konkrēts, lēšams 50% - pēc desmitgadi-sievietēm ar lieko svaru (salīdzinājumā ar 25% sieviešu bez aptaukošanās). Šī iespēja pamato ieteikumu iziet testu 6-8 nedēļas pēc dzemdībām vai jebkurā gadījumā pēc zīdīšanas.

Ja rezultāti ir negatīvi, pārbaude joprojām tiks atkārtota pēc diviem vai trim gadiem, īpašu uzmanību pievēršot profilaksei, kad tiek meklēta jauna grūtniecība; risks, ka gestācijas diabēts atkārtojas šajā gadījumā, ir aptuveni. Ir arī ieteicams periodiski kontrolēt asinsspiedienu un triglicerīdu, kopējā holesterīna un ABL līmeni asinīs, īpaši smaga liekā svara klātbūtnē.

Diēta

Kas attiecas uz pārtikas higiēnas noteikumiem, gestācijas diabēta gadījumā ir spēkā vispārīgie ieteikumi, kas ieteikti normoglikēmiskām grūtniecēm, atkal pievēršot uzmanību cukura samazināšanai par labu kompleksiem ogļhidrātiem; pirmie parasti ir saldumos un saldos dzērienos (ieskaitot daudzas rūpnieciskas augļu sulas), savukārt pēdējos ir daudz pākšaugu un graudaugu, piemēram, makaronu, maizes un rīsu (kas tomēr jālieto mērenībā). Papildu padomi ir pieejami vietnes rakstos, kas veltīti uztura un grūtniecības kombinācijai (skatīt arī: diēta grūtniecības laikā).

Kopumā uzturs būs veselīgs un daudzveidīgs, pielāgots mātes un bērna uztura vajadzībām, kas mainās, piemēram, saistībā ar mātes svaru, kas reģistrēts pirms grūtniecības.

Ieteicamā ikdienas kaloriju uzņemšana grūtniecības laikā, pamatojoties uz ķermeņa svaru, kas reģistrēts koncepcijas laikā (vadlīnijas) ĶMI <19,8 kg / m2 (nepietiekams svars) ĶMI >19,8 kg / m2 un <30 ĶMI>30 kg / m2 (liekais svars) 35-40 kcal uz kg svara, lai svara pieaugums grūtniecības beigās būtu aptuveni 11,5-16 kg. 25-30 Kcal uz kg svara, lai svara pieaugums grūtniecības beigās būtu aptuveni 7-12 kg. 20-25 kcal uz kg svara, lai svara pieaugums grūtniecības beigās nepārsniegtu 7 kg.

Augstums

centimetri

Svars

Kilograms Jūsu ĶMI ir un tas ir Svara pieaugums grūtniecības laikā * Ieteicamais indikatīvais kaloriju patēriņš (Kcal dienā) min. maks * Palielinājumam jābūt pakāpeniskam: pirmajā trimestrī tas ir minimāls (apmēram viens kilograms), savukārt nākamajos mēnešos ķermeņa svars palielinās par 300-500 gramiem nedēļā.

Fiziskā aktivitāte

Attiecībā uz saistību starp fiziskajām aktivitātēm un gestācijas diabētu ir pierādīts, ka, ja nav kontrindikāciju, katru dienu vai vismaz trīs reizes nedēļā 30–40 minūtes aerobās aktivitātes (piemēram, ātri ejot dažus kilometrus) ievērojami uzlabo glikēmijas līmeni pēc ēšanas un tukšā dūšā.

Ūdens aktivitātes ir īpaši norādītas grūtniecības trešajā trimestrī un asinsrites traucējumu klātbūtnē apakšējās ekstremitātēs. Tas viss, acīmredzot, nepārspīlējot, dod priekšroku noturībai un ilgumam, nevis intensitātei (elpas trūkums un elpas trūkums nedrīkst rasties).

Citi raksti par tēmu "Gestācijas diabēts: riski, ārstēšana, profilakse"

1. Gestācijas diabēts
2. Gestācijas diabēts - zāles gestācijas diabēta ārstēšanai
3. Diēta un gestācijas diabēts