Diurēze: kas tas ir, izmaiņas un regulējums

veidojas nierēs. 24 stundu laikā pieaugušam cilvēkam izdalās aptuveni 1000–2000 ml urīna; tomēr diurēze var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, piemēram, uztura veida un vides apstākļiem.

ja diurēze 24 stundu laikā nokrītas zem 400-500 ml, bet terminu poliūrija lieto, lai norādītu urīna veidošanos, kas lielāka par 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 litri) dienā.

Šīs diurēzes izmaiņas var būt labdabīgas vai noteiktas patoloģijas sekas; poliūrija, cita starpā, ir raksturīgs simptoms dažādām diabēta formām, savukārt oligūrija ir raksturīga nefrīta, nieru kolikas un visām slimībām, kas izraisa dehidratāciju (piemēram, tām, kas izraisa caureju, piemēram, vīrusu gastroenterītu).

Anūrija

Anūrijas gadījumā diurēze 24 stundu laikā nokrītas zem 100 ml; tāpēc mēs runājam par patoloģisku stāvokli, kam raksturīgi smagi nieru darbības traucējumi.

Noktūrija un citas izmaiņas

Papildus kvantitatīvām izmaiņām ir arī citas formas. Piemēram, noktūrija liek pacientam urinēt, īpaši naktī; tā ir tipiska problēma pacientiem ar sirds mazspēju, ko izraisa nakts tūskas reabsorbcija. Šīs diurēzes izmaiņas ir raksturīgas arī vīriešiem ar prostatas problēmām, kurām bieži vien ir pievienoti diezgan kaitinoši traucējumi, piemēram, dedzināšana vai sāpes urinēšanas laikā, un nepabeigta urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, kā rezultātā bieži ir nepieciešams urinēt.

Mēs atceramies, ka urinēšana ir fizioloģiska darbība, kas izraisa urīnpūšļa urīna izvadīšanu uz āru.

kas sasniedz nieres, vienāds ar aptuveni 700 ml minūtē.

Glomerulārais filtrāts (plazmas daudzums, kas filtrēts laika vienībā)

Glomeruli filtrē apmēram 80% asiņu, kas nonāk nierēs, tātad aptuveni 150 ml plazmas minūtē, kopā aptuveni 180 litri dienā. Šo šķidrumu sauc par preurīnu, un normālos apstākļos tas satur visas asinīs esošās vielas , izņemot šūnas (baltās, sarkanās asins šūnas, trombocīti utt.) un lielākus plazmas proteīnus.

Cauruļveida reabsorbcija

Bez šķidruma reabsorbcijas caur nierēm diurēze būtu 180 l dienā. Protams, organisms nevar atļauties izšķērdēt tik vērtīgu elementu, tāpēc tas atkārtoti absorbē lielāko daļu glomerulāro filtrātu un tajā esošās barības vielas. 90% šīs reabsorbcijas nav atkarīgi no hormoniem (notiek osmotisku iemeslu dēļ, kas saistīti ar nātrija reabsorbciju), bet atlikušo 18 litru reabsorbcijas procents tiek regulēts endokrīnajā līmenī. Jo īpaši par excellence diurēzi regulējošais hormons ir pazīstams kā vazopresīns, ADH vai antidiurētiskais hormons.Kā norāda nosaukums, ADH samazina diurēzi. Nav pārsteidzoši, ka tā neesamības gadījumā mēs runājam par insipidus diabētu - slimību, kas, ja to neārstē, var pavadīt pamanāmu urīna izplūdi līdz 18 litriem dienā pilnīga hormona deficīta vai nereaģēšanas gadījumā.

Kā jau tika teikts, vazopresīna sekrēcija palielinās dehidratācijas apstākļos, jo šādos apstākļos ir nepieciešams pēc iespējas vairāk ūdens noturēt organismā. Urīna zudumi var un vajadzētu palielināties, kad indivīds dzer pārmērīgi un šajā gadījumā samazinās ADH sekrēcija. Šī smalkā regulēšanas mehānisma vadītāji ir slāpes centra hipotalāma šūnas, kas darbojas kā osmoreceptori; kā tādi viņi pēc vajadzības spēj uztvert izmaiņas asins osmolaritātē (tas ir, ja tas ir vairāk vai mazāk koncentrēts), pēc vajadzības izraisot vai kavējot vazopresīna sekrēciju hipofīzes aizmugures līmenī (neirohipofīze).

Citi hormoni

Vēl viens ļoti svarīgs hormons diurēzes regulēšanā ir "aldosterons. Šo virsnieru dziedzera radīto steroīdu hormonu (kas iegūts no holesterīna) palielina nātrija reabsorbciju distālajā kanāliņā un savākšanas kanālā, vienlaikus paātrinot kālija un ūdeņraža izvadīšanu. Būtībā tam ir inhibējoša ietekme uz diurēzi, ko veicina arī tā stimulācija antidiurētiskā hormona izdalīšanai.

Starp hormoniem ar diurētisku efektu mēs atceramies priekškambaru natriurētisko peptīdu; tas ir peptīds, ko izdala specializētas miokarda šūnas pēc pārmērīga asins tilpuma palielināšanās (augsts asinsspiediens). Tā kā spiediens palielinās, palielinoties asins tilpumam, šādos apstākļos ir nepieciešams atņemt tai daļu no šķidrā komponenta; šo rezultātu iegūst, vienkārši palielinot diurēzi.

Lielākā daļa diurētisko līdzekļu, kā arī daži bieži lietoti pārtikas produkti (tie, kas satur ksantīnus, piemēram, kafija, tēja, kakao un atvasinājumi) stimulē diurēzi, iedarbojoties ne tikai kā hormoni, bet gan kā minerālvielu reabsorbcijas inhibitori, kas osmotisku iemeslu dēļ atgādina ūdeni, palielinot diurēzi.