Kontrindikācijas un brīdinājumi
Ārstēšanas laikā ar doksazosīnu ir svarīgi, lai ārsts regulāri ievērotu terapijas gaitu, lai novērtētu zāļu efektivitāti; šīs kontroles ir vēl svarīgākas gados vecākiem pacientiem, kuri var būt jutīgāki pret doksazosīna blakusparādībām.
Pacientiem, kuri lieto doksazosīnu arteriālās hipertensijas ārstēšanai, jāpievērš lielāka uzmanība citu zāļu vienlaicīgai lietošanai, ja vien šī kombinācija nav iepriekš saskaņota ar ārstu. Zāles, kurām jāpievērš īpaša uzmanība, ir bezrecepšu zāles (jo mums ir tendence domāt, ka tās ir "vieglas" zāles ar nelielām blakusparādībām, tāpēc mēs bieži aizmirstam informēt ārstu par to lietošanu), piemēram, zāles, kas samazina apetīti. , astmas zāles, klepus un saaukstēšanās zāles un pretdrudža zāles, kurām visām, piemēram, ir tendence paaugstināt asinsspiedienu.
Pēc doksazosīna ievadīšanas, īpaši pēc pirmās ārstēšanas devas, var rasties nevēlamas blakusparādības, piemēram, reibonis vai pēkšņa ģībonis, īpaši pieceļoties no sēdus vai guļus; lai izvairītos no šādām nevēlamām sekām, ieteicams lietot doksazosīnu pirms gulētiešanas. Tomēr pat to darot, pacientiem jābūt uzmanīgiem, ja viņi pieceļas naktī (īpaši gados vecākiem pacientiem, jo viņi biežāk pieceļas nakts laikā). Šādos gadījumos ieteicams celties lēnām, lai atvieglotu reiboņa un ģīboņa parādīšanos. Ja jūtat reiboni, ieteicams nekavējoties apgulties, izvairīties no ģībšanas un dažas minūtes palikt sēdus, lai novērstu reiboņa atgriešanos. Reibonis un pēkšņs ģībonis mēdz skart cilvēkus, kuri lieto alkoholu, ilgstoši stāv dienas laikā vai biežāk vingro, īpaši siltākajos mēnešos. Tāpēc, ārstējoties ar doksazosīnu, ieteicams būt uzmanīgiem. lietojiet alkoholu un veiciet papildu piesardzības pasākumus karstās dienās vai ilgstoši stāvot. Ierobežotam skaitam cilvēku doksazosīns var nedaudz samazināt modrību, tāpēc ieteicams pārliecināties, ka pēc zāļu lietošanas uzmanība slieksnis nav samazinājies, pirms sēžaties pie stūres, strādājat ar dažādām mašīnām vai darījāt visu, kas prasa maksimālu uzmanību. Tomēr pat cilvēkiem, kuriem tas rodas, šis nelielais uzmanības deficīts mēdz izzust pēc kāda laika no terapijas sākuma.
Ļoti reti doksazosīna ievadīšana var radīt ļoti kaitinošas blakusparādības, priapismu, kas ir ilgstoša un sāpīga dzimumlocekļa erekcija; šajā gadījumā ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Citas zāles, kas var traucēt doksazosīna iedarbību, ir vazodilatatori un nitrātu atvasinājumi (antianginālas zāles), kas var ievērojami pastiprināt zāļu hipotensīvo iedarbību, tādējādi izraisot reiboni un pēkšņu ģīboni. Arī 5-fosfodiesterāzes inhibitori, piemēram, sildenafils ( Viagra), tadalafils (Cialis) un vardenafils (Levitra) - lietojot vienlaikus ar doksazosīnu - var pastiprināt zāļu hipotensīvo iedarbību un veicināt iepriekš minētos simptomus, tāpēc ārstiem ieteicams informēt pacientus par iespējamām sekām. "Abu zāļu kopīga lietošana.
Doksazosīns ir kontrindicēts labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomu ārstēšanai, ja pacientam vienlaikus ir arī augšējo urīnceļu sastrēgumi, urīnceļu infekcija vai urīnpūšļa akmeņi. Turklāt doksazosīna lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kuriem anamnēzē ir ortostatiska hipotensija.
Turklāt, lai izvairītos no nevēlamu blakusparādību rašanās, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās vai pēkšņas sinkopes, kā arī lai samazinātu šo ietekmi, ja tās rodas, ieteicams uzsākt pacienta uzraudzību ārstēšanas sākumā ar doksazosīnu un pēc iespējamās devas palielināšanas. .
Lai izvairītos no komplikācijām, doksazosīna vazodilatējošo īpašību dēļ ieteicams kontrolēta zāļu lietošana pacientiem ar smagiem sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, sirds mazspēju ar lielu sirds tilpumu minūtē, plaušu tūsku mitrālā vai aortas stenozes dēļ. sirds mazspēja plaušu embolijas un kreisā kambara sirds mazspējas dēļ ar zemu uzpildes spiedienu; pacientiem ar smagu išēmisku sirds slimību pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt turpmāku stenokardijas traucējumu pasliktināšanos.
"Floppy Iris sindroms" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", maza skolēna sindroma variants), kas attīstījās kataraktas operācijas laikā dažiem pacientiem, kuri tika ārstēti vai iepriekš ārstēti ar tamsulosīnu. Atsevišķi ziņojumi pēc citu alfa -1 blokatoru lietošanas un iespēja nevar izslēgt, ka šis efekts ir kopīgs visai zāļu klasei. Tā kā IFIS var izraisīt pastiprinātas procedūras komplikācijas kataraktas operācijas laikā, pirms operācijas jāinformē ķirurgs par vienlaicīgu vai iepriekšēju alfa-1 blokatoru lietošanu.
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Ja pacients, kurš lieto doksazosīnu arteriālās hipertensijas ārstēšanai, turpina pamudināt, ieteicams pēc iespējas ātrāk par to ziņot ārstējošajam ārstam. No vairākiem pētījumiem ar dzīvniekiem, kas veikti, lai izpētītu doksazosīna ietekmi uz augli, ir atklājies, ka doksazosīns iziet caur placentas barjeru; pētījumos ar trušiem tika atzīmēts, ka doksazosīns, lietojot 300 reizes lielākas devas nekā terapijā lietotās, palielina augļa mirstību. Tie paši pētījumi ar dzīvniekiem, kas veikti ar trušiem un žurkām, neuzrādīja nekādas briesmas uz truša augli līdz devām, kas ir 154 reizes lielākas nekā cilvēkiem paredzētās, bet deva, kas neizraisa nevēlamu ietekmi uz žurkas augli, ir 75 reizes lielāka par devu, ko lieto terapijā cilvēkiem. pētījumi ar dzīvniekiem nevar 100% simulēt zāļu uzvedību cilvēka organismā, doksazosīna lietošanu grūtniecības laikā Tas jādara tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un ja ieguvums mātei ir lielāks par iespējamo kaitējumu auglim.
Tā kā trūkst specifisku pētījumu, nav ticamu datu par doksazosīna sekrēciju mātes pienā, taču, pamatojoties uz faktu, ka lielākā daļa zāļu izdalās mātes pienā, ieteicams ievērot īpašu piesardzību, lietojot doksazosīnu mātēm, kuras baro bērnu ar krūti.
Blakusparādības un nevēlamas sekas
Līdztekus vēlamajam terapeitiskajam efektam zāles var izraisīt arī blakusparādības vai nevēlamas sekas. Lai gan lielākajai daļai pacientu, kuri lieto šo medikamentu, nav nekādu nelabvēlīgu seku, profesionāls pienākums ir pieminēt visas iespējamās blakusparādības, kas varētu rasties pēc konkrētās zāles lietošanas, nodrošinot, ka pacients ir labi informēts un var informēt savu ārstu, ja tāds ir rodas šīs sekas.
Visbiežāk novērotā blakusparādība, kas var rasties pēc doksazosīna lietošanas, ir reibonis zāļu hipotensīvās iedarbības dēļ. Vēl viena diezgan bieži sastopama doksazosīna blakusparādība ir pēkšņa ģībonis; lai novērstu šī efekta izpausmi vai mazinātu tā būtību, ieteicams pēkšņi necelties, nepalikt pārāk ilgi stāvot un nepakļaut sevi pārmērīgi karstam klimatam; ja jūs uztverat gaidāmo ģīboni, ieteicams dažas minūtes apgulties un pēc tam - pirms piecelšanās - sēdēt vēl pāris minūtes. Citas retākas blakusparādības ir tās, kas saistītas ar kuņģa -zarnu trakta sistēmu, piemēram, aizcietējums un caureja, kas saistīta ar nierēm un urīnceļiem, piemēram, palielināta urīna veidošanās un bieža urinēšana, ar elpošanas sistēmu saistīti traucējumi, piemēram, aizlikts deguns un aizdusa, kā arī ar sirds un asinsvadu sistēmu saistīti traucējumi, piemēram, tahikardija, aritmija, tūska, sirdsklauves slimība, ortostatiska hipotensija un perifēra išēmija.Tomēr šķiet, ka visas minētās nevēlamās blakusparādības ir saistītas ar doksazosīna farmakoloģiskajām īpašībām un ir pārejošas, kā arī parasti izzūd laika gaitā, turpinot terapiju. Dažos gadījumos doksazosīna lietošana var izraisīt slāpekļa un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.
