Vispārība
Elastāzes ir aizkuņģa dziedzera enzīmi, kas hidrolizē (sagremo) elastīnu - proteīnu, kas raksturīgs saistaudiem, piemēram, ādai, asinsvadiem un plaušām, un piešķir tam zināmu elastību.
Elastāzes, jo īpaši elastāzes 1 (EL1), deva izkārnījumos ir nesen ieviests tests, kas ir noderīgs, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīnās sekrēcijas nepietiekamību.
Aizkuņģa dziedzera elastāze
Cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāze (EL1) ir proteolītisks enzīms, 240 aminoskābju glikoproteīns, ar molekulmasu aptuveni 26 kDa, ko sintezē aizkuņģa dziedzera acinārās šūnas.
Elastāze-1, kas veido 6% no aizkuņģa dziedzera sulas, ir koncentrēta fekāliju līmenī, kur tā koncentrācija ir aptuveni 5-6 reizes lielāka nekā divpadsmitpirkstu zarnas aizkuņģa dziedzera sulai.
Starp svarīgākajām klīniskajā vidē esošajām vielām elastāze -1 - atšķirībā no citiem aizkuņģa dziedzera enzīmiem, piemēram, himotripsīna, - nav būtiski degradēta zarnu tranzīta laikā, kur tā galvenokārt saistās ar žults sāļiem; līdz ar to tās koncentrācija izkārnījumos labi atspoguļo funkcionālo eksokrīnās aizkuņģa dziedzera stāvoklis.
Papildus žults skābēm fekāliju elastāze - pateicoties tās ļoti augstajai stabilitātei - saistās arī ar neitrāliem sterīniem, kas ļauj pārvadāt holesterīnu un tā metabolītus zarnu tranzīta laikā.
Kā un kāpēc to mēra
Fekālo elastāzi-1 nosaka ar fermentu imūnanalīzi (ELISA testu) ar nelielu izkārnījumu paraugu.
Salīdzinot ar citiem laboratorijas parametriem, ko izmanto aizkuņģa dziedzera diagnostikā (amilāzes un lipāzes aktivitāte serumā, noderīga akūta pankreatīta diagnosticēšanai) un himotripsīna aktivitāti izkārnījumos (aizkuņģa dziedzera eksokrīnās nepietiekamības diagnosticēšanai), E1 noteikšana ir vairākas priekšrocības: vienkāršība, neinvazivitāte, augsta jutība un specifiskums, zema mainība, neatkarība no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un vienlaicīga aizstājterapija. Patiešām:
- l "E1 ir absolūti specifisks aizkuņģa dziedzerim (to neražo citi orgāni);
- l "E1 zarnu tranzīta laikā netiek noārdīts, tāpēc tā koncentrācija izkārnījumos atspoguļo aizkuņģa dziedzera sekrēcijas spēju;
- l "E1 ir" garāks pusperiods nekā amilāzei un lipāzei;
- fermentu aizstājterapija neietekmē E1 mērījumus;
- fekāliju E1 koncentrācijas atšķirības indivīdā ir nelielas;
- E1 noteikšana labi korelē ar zelta standarta testu, ti, ar invazīvu tiešu sekretīna-pankreozimīna un sekretīna-ceruleīna izmeklēšanu.
Tāpēc elastāzes-1 deva izkārnījumos ir konfigurēta kā neinvazīva, jutīga, specifiska, ekonomiska un ar labu precizitāti aizkuņģa dziedzera mazspējas diagnosticēšanai.
Atšķirībā no fekāliju himotripsīna B mērījumiem, pat mērenu aizkuņģa dziedzera mazspēju var diagnosticēt, nosakot E1 izkārnījumos.
Normālas vērtības
Elastāzes-1 koncentrācija izkārnījumos tagad tiek plaši izmantota, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.
Koncentrācija, kas pārsniedz 200 mikrogramus uz gramu izkārnījumu (200-500 mcg / g), tiek uzskatīta par normālu.
Zema elastāzes cēloņi
Zemas fekāliju elastāzes-1 vērtības var liecināt par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību:
- vieglas un mērenas pakāpes fekāliju E1 vērtībām no 100 līdz 200 mcg / g
- smaga fekāliju E1 vērtībām zem 100 mcg / g
Pacientiem ar cistisko fibrozi smagu aizkuņģa dziedzera mazspēju, kurai raksturīga steatorrēze, pavada ļoti tuvas nulles elastāzes-1 vērtības.
Zema fekāliju elastāzes vērtība tiek reģistrēta arī cukura diabēta (I un II tipa), osteoporozes, zarnu iekaisuma slimību (Krona slimības, čūlaina kolīta), celiakijas, holelitiāzes, AIDS un hroniskas nieru mazspējas gadījumā.
Šķiet, ka fekāliju elastāzes-1 vērtības ir kļūdaini samazinātas, ja tās mēra caurejas, zarnu iekaisuma vai enteropātiju klātbūtnē; šajos gadījumos zemas EL-1 vērtības var būt neatkarīgas no patiesās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības.
