Vispārība
IUI (no angļu valodas “Intra-Uterine Insemination”, ti, intrauterīna apsēklošana) ir visvienkāršākā no medicīniski atbalstītajām pēcnācēju metodēm, ko izmanto neauglības ārstēšanā.
IUI var veikt spontānā ciklā vai ar mērenu farmakoloģisku stimulāciju vairāku folikulu augšanai. Pēdējā gadījumā tiek veiktas ultraskaņas pārbaudes un hormonālās devas, lai ārstēšanas laikā sekotu ovulācijas gaitai.
Parasti intrauterīna apsēklošana ir indicēta neizskaidrojamas sterilitātes, dažu sēklu šķidruma parametru mērenu izmaiņu, dzemdes kakla faktoru vai dzimumakta šķēršļu gadījumā.
Pirms uzsākt šo ceļu, jāpārbauda olvadu caurlaidība, vīriešu un sieviešu dzimumorgānu infekciju "neesamība" un "pieņemama spermatozoīdu kvalitāte (skaits, kustība un morfoloģija).
Tāpēc apaugļošana notiek tieši sieviešu dzimumorgānu aparātā. Metode ir ambulatorā, minimāli invazīva un nesāpīga.
IUI ir pirmā līmeņa medicīniski atbalstīta pēcnācēja (MAP) paņēmiens, tāpēc tā ir viena no vismazāk invazīvām metodēm, kas ieteicama pārim, kurš vēlas dzemdēt bērnu.
Medicīniski palīdzēja vairoties
Ar medicīnisku palīdzību vairošanās (MAP) palīdz pāriem, kuri vēlas bērnu, bet nevar spontāni palikt stāvoklī. Šo iespēju ārsti norāda kā ārstēšanas kursa daļu gadījumos, kad tiek konstatēta vismaz viena no abiem partneriem neauglība un nav citu efektīvu terapeitisku metožu, lai šo stāvokli atrisinātu.
Veicinot apaugļošanu, tiek izmantotas vairāk vai mazāk sarežģītas metodes, kas ietver manipulācijas ar sieviešu dzimumšūnām (olšūnām), vīriešiem (spermatozoīdiem) vai embrijiem.
- Pirmā līmeņa metodes ietver: hormonālo stimulāciju, sievietes ovulācijas ultraskaņas monitoringu un intrauterīno apsēklošanu (IUI); pēdējo raksturo tas, ka apaugļošana notiek tieši sievietes dzimumorgānu sistēmā.
- Savukārt otrā un trešā līmeņa apstrādei vispirms jānotiek apaugļošanai in vitro, un tajā ietilpst: IVF (apaugļošana in vitro ar embriju pārnešanu), ICSI un GIFT (gametu intratubāla pārnešana). Šīs procedūras ir invazīvākas un tiek norādītas, ja neauglība, kas jārisina, ir smaga.
Indikācijas
Intrauterīnā apsēklošana (IUI) ir medicīniski veicināta vairošanās metode, kas visvairāk respektē normālos reprodukcijas procesu posmus.
Šī metode ir norādīta nezināmas izcelsmes sterilitātes klātbūtnē, kurai, tas ir, nav iespējams attiecināt cēloni. Jo īpaši IUI ir ieteicams, ja ir kopīgi faktori, ja spermatozoīdiem ir grūtības sasniegt dzemdi (impotence, nelielas spermas kvalitātes izmaiņas utt.) Un / vai gadījumos, kad vīrietis ir bijis pakļauti vazektomijai. Pēdējā gadījumā sēklas šķidrumu iegūst, veicot vas deferens punkciju, un, kad ir iegūts pietiekams paraugs, to izmanto mākslīgai apsēklošanai.
Ja spermas koncentrācija ir zemāka par vidējo, ar nelielu kustīgumu vai ar lieluma un formas novirzēm, IUI var kompensēt šīs problēmas, jo spermas sagatavošana pirms procedūras palīdz atdalīt dzīvotspējīgos un kustīgos spermatozoīdus. , salīdzinot ar zemākas kvalitātes.
Intrauterīnu apsēklošanu var veiksmīgi izmantot arī retos gadījumos, piemēram, vīriešiem, kuri cieš no retrogrādas ejakulācijas (urīnpūšļa iekšpusē), ko izraisījusi prostatas operācija, vai dažu dzimumorgānu patoloģiju klātbūtnē, piemēram, hipospadiju gadījumā, kad ir grūti vai neiespējami pabeigt dzimumaktu.
IUI ir indicēts arī vieglas endometriozes, ovulācijas disfunkciju un imunoloģisko faktoru klātbūtnē (vīriešu dzimuma vai partnera antivielu ražošana pret spermu).
Šī pieeja var būt noderīga arī atkārtotu grūtniecības indukcijas neveiksmju gadījumos ar olnīcu stimulāciju ar zālēm un mērķtiecīgu dzimumaktu (ti, iespējamās ovulācijas dienās).
IUI ir piemērots arī tad, ja ir anatomiskas un / vai funkcionālas izmaiņas dzemdes kaklā (dzemdes kakla faktors) vai vienā no olvadām (vienpusējs olvadu faktors).
Svarīgi IUI panākumu nosacījumi ir:
- Spermas paraugs ar vieglu vai mērenu oligo-asthenospermiju;
- Saglabāta olvadu funkcija (vismaz vienpusēja).
Grūtniecības iespējamība katrā mēģinājumā ir no 10% līdz 15% atkarībā no pamata slimības un pacienta vecuma.
IUI homologs un heterologs
- Homoloģiskā intrauterīnā apsēklošana sastāv no partnera sēklas šķidruma mākslīgas ievadīšanas dzemdes dobumā. Šī procedūra var būt noderīga gadījumos, kad vīriešu auglība ir tikai samazināta (kopējā spermas koncentrācija vai ļoti kustīgo spermatozoīdu skaits ir nedaudz mazāks nekā parasti) un ja sievietei nav olvadu oklūzijas.
- Heteroloģiskā intrauterīnā apsēklošana, no otras puses, ietver donora spermas izmantošanu un ir piemērota, ja sēklas šķidruma īpašības ir tādas, kas pilnībā apdraud reproduktīvo funkciju.
Sākotnējās medicīniskās pārbaudes
Ja pāris nespēj pēcnācējus, neskatoties uz mērķtiecīgu dzimumaktu, 12–24 mēnešu laikā ir jāizpēta koncepcijas grūtību pamatcēloņi no medicīniskā viedokļa.
Pirms IUI veikšanas ārsts satiek abus pacientus un, pamatojoties uz viņu klīnisko vēsturi, sastāda anamnēzi, pēc tam iesaka veikt virkni īpašu testu, lai izslēgtu hormonālo disfunkciju klātbūtni, dzemdes un caurules ietekmējošās patoloģijas, sēklas šķidruma anomālijas. un tā tālāk
Pārim
- Hormonālās devas;
- Ģenētiskie izmeklējumi;
- Imunoloģiskie testi pret spermas antivielu klātbūtni.
Priekš vīrieša
- Spermiogramma (sēklas šķidruma pārbaude, lai novērtētu tā apaugļošanas spēju un citas pamatfunkcijas, piemēram, kustīgo spermatozoīdu skaitu, morfoloģiju un procentuālo daudzumu);
- Spermokultūra (spermas analīze, lai novērtētu infekcijas izraisītāju klātbūtni dzimumorgānos).
Sievietei
- Histerosalpingogrāfija (lai pārbaudītu cauruļu stāvokli un to caurlaidību);
- Dzemdes un olnīcu ultraskaņa (ļauj pārbaudīt ovulāciju, olšūnu daudzumu, cistu, fibroīdu vai citu veidojumu klātbūtni);
- Histeroskopija (dzemdes dobuma endoskopiskā izmeklēšana);
- Pap tests (citoloģiskā izmeklēšana, kas pēta HPV bojājuma klātbūtni un šūnu izmaiņas dzemdes kaklā);
- Infekcijas izraisītāju meklēšana (piemēram, maksts tamponu, lai meklētu tādus izplatītus patogēnus kā hlamīdijas un Candida).
Ja konstatētos apstākļus nevar pārvaldīt, izmantojot citas atbilstošas farmakoloģiskas un / vai ķirurģiskas iejaukšanās, tādēļ, ja pēcnācējs nav iespējams vai jebkurā gadījumā grūtniecības iestāšanās varbūtība ir maza, var norādīt uz medicīnisku palīdzību. Tāpēc, ņemot vērā neauglības cēloni, PMA centra speciālists var ieteikt IUI vai citu pāra profilam piemērotāku procedūru.
Kā tas notiek?
IUI vienkārši atdarina dabisko reprodukciju dzemdē: vīriešu sperma tiek nogulsnēta tieši dzemdē ovulācijas brīdī, tāpēc spermatozoīdu tikšanās ar olšūnu un apaugļošana parasti notiek sieviešu dzimumorgānos. Tas ir īpaši noderīgi, ja spermai ir grūtības izkļūt no maksts un dzemdes kakla šķēršļa vai spermas daudzuma vai kvalitātes trūkuma dēļ.
