Vardenafils: kontrindikācijas un brīdinājumi

Pirms uzsākt erektilās disfunkcijas ārstēšanu ar zālēm vardenafilu, ieteicams konsultēties ar savu ārstu, veicot virkni testu, lai pārliecinātos, ka nav patoloģiju vai fizisku apstākļu, kas prasa cita veida zāles vai kas neļauj lietot vardenafilu . Patiesībā pirms ārstēšanas sākuma ārstiem, kas ir atbildīgi par pacientu, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacienta sirds un asinsvadu stāvokli, jo ar seksuālo darbību ir saistīts sirds risks.
Vēl viena lieta, kas jāapzinās pirms ārstēšanas uzsākšanas, ir vardenafila vazodilatējošā iedarbība, kas var izraisīt pārejošu asinsspiediena pazemināšanos. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām, piemēram, aortas vai suortas stenozi un idiopātisku sirds hipertrofiju: šie pacienti var būt īpaši jutīgi pret vardenafila vai citu 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru vazodilatējošo iedarbību. pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles, kas pieder alfa blokatoru klasei, jo šīm zālēm ir arī nenozīmīgas vazodilatējošas īpašības, kā rezultātā pastiprinās vardenafila hipotensīvā iedarbība. Tādēļ erektilās disfunkcijas ārstēšana ar vardenafilu pacientiem, kuri jau tiek ārstēti ar alfa blokatoriem, jāsāk tikai tad, kad pacients ir stabilizējies, sākot ar mazāko ieteicamo sākuma devu: 5 mg dienā. Vardenafilu var ievadīt kopā ar tamsulosīnu jebkurā laikā, bet, lietojot citus alfa blokatorus, jāapsver laika intervāls starp abām ievadīšanas reizēm. Līdzīgi pacientiem, kuri jau lieto optimālo vardenafila devu, jāsāk alfa blokatoru lietošana ar mazāko iespējamo devu. Pakāpeniska alfa blokatoru devas palielināšana var būt saistīta ar turpmāku asinsspiediena pazemināšanos pacientiem, kuri lieto vardenafilu. .

Vardenafils, tāpat kā citi 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori, piesardzīgi jālieto erektilās disfunkcijas ārstēšanā pacientiem ar dzimumlocekļa anatomiskām deformācijām, piemēram, kavernozās dziedzeru fibrozi un Peirona slimību; pacientiem ar slimībām, kurām ir nosliece uz priapismu, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija un multiplā mieloma.
Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka vardenafila lietošana pagarina sirds cikla QT intervālu.Jo īpaši viens pētījums parādīja, ka, lietojot 10 mg devu, vardenafils pagarina QT intervālu vidēji par 8 milisekundēm. Tajā pašā klīniskajā pētījumā 10 mg vardenafila tika ievadīts vienlaikus ar 400 mg gatifloksacīna (antibakteriāls līdzeklis ar QT pagarinošām īpašībām, kas līdzīgas vardenafila īpašībām): vēlāk tika atzīmēts, ka QT intervāla pagarinājums bija par aptuveni 4 milisekundēm vairāk nekā tas ir no divām zālēm, ko lieto atsevišķi. Tāpēc, lai gan nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu QT intervāla pagarināšanās klīnisko ietekmi, vardenafila un gatifloksacīna vienlaicīga lietošana ir ļoti nevēlama. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav zināma, un to nevar vispārināt visiem pacientiem un apstākļiem, jo tas ir atkarīgs no individuālajiem riska faktoriem un jutības, kas var būt konkrētā laikā un katram pacientam. Kopumā ieteicams izvairīties no tādu zāļu lietošanas, kas var pagarināt QT intervālu, ieskaitot vardenafilu, pacientiem ar atbilstošiem riska faktoriem, piemēram, hipokaliēmiju, iedzimtu QT pagarināšanos vai vienlaicīgu antiaritmisko zāļu lietošanu.