Vispārība
Gūžas locītavas protēze ir nepieciešama, ja locītava, kas savienojas ar augšstilbu un acetabulum, ir nopietni bojāta. Šādos apstākļos protēzes pielietošanas mērķis ir atjaunot normālu locītavu kustīgumu, kas pretējā gadījumā tiktu neatgriezeniski apdraudēts.
Attēls: gūžas locītavas protezēšanas klasiskais modelis. Tas aizvieto visu locītavu un lielu augšstilba kaula daļu. No vietnes: hcitalia.it
Operācija ir invazīva un prasa rūpīgu rehabilitāciju, taču rezultāti ir vairāk nekā apmierinoši: patiesībā pacients atgriežas normālā dzīvē, bez īpašiem ierobežojumiem.
Ir dažādi gūžas protēžu modeļi: atšķirīgais ir izmantotais materiāls un pielietošanas metodes. Medicīnisko pētījumu mērķis ir pagarināt protēžu kalpošanas laiku, pasargāt tās no laika nodiluma un samazināt iejaukšanās invazivitāti.
Īsa anatomiska atsauce: gūžas
Termins gūža identificē gan cilvēka ķermeņa anatomisko reģionu, kas savieno stumbru ar apakšējām ekstremitātēm, gan locītavu, kas atrodas šajā stāvoklī.Gūžas locītavu vai, vienkāršāk sakot, gūžas locītavu veido skeleta sastatnes, ko satur dažādi muskuļi un saites.
Kauli, kas veido gūžas locītavu, ir:
- Ciskas kaula sakne (vai proksimālā daļa), kas sastāv no galvas un kakla
- Acetabuls - dobums, kurā atrodas augšstilba kaula galva
Lai samazinātu berzi un trieciena triecienus, gūžas locītavu ieskauj sinoviālais šķidrums un skrimšļi. Ja tas būtu bez tā, kaulu virsmas pasliktinātos nepārtrauktas berzes dēļ starp tām.
Gūža ir būtiska, jo tā ļauj vīrietim ieņemt vertikālu stāvokli, staigāt, skriet un tā tālāk.
Kad ir nepieciešams iejaukties?
Tāpat kā jebkura locītava, arī gūžas locītava var tikt bojāta. Šādā gadījumā pirmais terapeitiskais pasākums ir konservatīva ārstēšana (rehabilitācija, fizioterapija un pretsāpju līdzekļi). Tomēr, ja bojājuma apmērs ir ievērojams vai hronisks, tas ir nopietni jāapsver. gūžas locītavas endoprotezēšanas iespēja. Šajos gadījumos pastāvīgas sāpes un nespēja veikt vieglākas ikdienas darbības (stāvēt, staigāt, braukt utt.) Pārliecina pacientu veikt operāciju.
Gūžas locītavas protēze aizstāj dabisko locītavu, kas vairs nav funkcionāla.
Biežākie locītavu bojājumu cēloņi
Biežākie cēloņi, kas nosaka gūžas locītavas bojājumus, ir trīs:
- Osteoartrīts. Tie ir visizplatītākais osteoartrīts, kam raksturīgs locītavu skrimšļa patēriņš (ar nepārtrauktu berzi). Šī iemesla dēļ tos sauc arī par "nolietojuma osteoartrītu". Pacientam, parasti vecāka gadagājuma cilvēkiem, rodas sāpes un kustību traucējumi.
- Reimatoīdais artrīts. Tā ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma, tā vietā, lai aizstāvētu ķermeni no infekcijām, "pagriežas" pret to.Sekas ir locītavas: tās kļūst stīvas, sāpīgas un pietūkušas.
- Kaulu lūzums. Gūžas kaula lūzumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem kaulu lūzumiem gados vecākiem cilvēkiem. Lai atjaunotu pilnīgu locītavu kustīgumu, dažreiz nepietiek ar spontānu sadzīšanu.
CITI CĒLOŅI
Gūžas bojājuma sākumā var būt arī citi cēloņi, retāk nekā iepriekšējie. Viens no tiem ir septisks artrīts, kas ir "locītavas bakteriāls iekaisums". Cits ir avaskulāra nekroze, ko izraisa "pārmērīga alkohola lietošana." Vēl viena ir Pageta kaulu slimība, kas pasliktina augšanu un kaulu apriti. Kauli kļūst trauslāki un pastāv pastāvīgs lūzumu risks.
Visbeidzot, ir kaulu audzēji un iedzimta "gūžas" displāzija. Pēdējo, jo īpaši, raksturo patoloģisks locītavu kaulu elementu izvietojums, kas ietekmē locītavas kustīgumu. Traucējumi ir sastopami no dzimšanas. dažreiz ir atspējošanas efekts.
KURŠ IESPĒJAS?
Personas, kurām visvairāk veikta gūžas locītavas protēžu operācija, ir vecāka gadagājuma cilvēki vecumā no 60 līdz 80 gadiem. Tas saskan ar tikko teikto, attiecībā uz galvenajiem locītavu bojājumu cēloņiem gūžā.Faktiski osteoartrīts, reimatoīdais artrīts un gūžas kaula lūzumi ir tipiski patoloģiski stāvokļi vecumdienās.
Iejaukšanās jauniem pieaugušajiem un bērniem ir reta.Visbiežākais iemesls šādās situācijās ir iedzimta gūžas displāzija.
Kādi ir iejaukšanās ieguvumi?
Gūžas locītavas protēžu operācijas mērķis ir sasniegt šādus mērķus un priekšrocības:
- Pretsāpju
- Locītavu mobilitātes uzlabošana
- Operētās personas motorisko prasmju uzlabošana
- Būtisks dzīves kvalitātes uzlabojums
Kā tiek veikta operācija?
Jāsagatavo īss ievads. Ir trīs gūžas locītavas protēžu operācijas veidi. Tomēr šajā rakstā tiks detalizēti aplūkots tikai viens veids, proti, tas, kas ietver visa gūžas locītavas un lielas augšstilba kaula daļas nomaiņu. Iemesls ir vienkāršs: lai gan tā ir visinvazīvākā procedūra, tā nodrošina vislabākos rezultātus.
Pārējās divas metodes tiks īsumā ilustrētas nodaļā, kas veltīta alternatīvām intervencēm.
ANESTĒZIJA
Gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tomēr ir iespējams izvēlēties arī epidurālo anestēziju, kurā tikai ķermeņa apakšdaļa ir nejutīga pret sāpēm.Tie, kas izvēlas šo otro iespēju, tik un tā nav pie samaņas, jo viņiem jālieto spēcīgi nomierinoši līdzekļi.
ĪSTĀ PROCEDŪRA
Pēc anestēzijas sākas faktiskā operācija. Procedūra ilgst no 60 līdz 90 minūtēm, un to var iedalīt trīs galvenajos brīžos:
- Gūžas griezums
- Bojātā locītavas noņemšana
- Aizstāšana ar "mākslīgo locītavu
Noņemot bojāto locītavu, tiek noņemta augšstilba kaula augšējā daļa (galva, kakls un ķermeņa gabals) un acetabuluma daļa, kurā atrodas pats augšstilbs.
Attēls: dažādas gūžas locītavas protēzes daļas. No vietnes: patologieortopediche.com
Tikai šajā brīdī gūžas locītava tiek aizstāta ar metāla sakausējuma protēzi. Ķirurgs sāk, iegurnim piestiprinot mākslīgo dobumu, kas darbojas kā acetabuls. Šo dobumu sauc par protezējošu kausu (vai kausu). sauc par protēzes kātu. Viens "kāta gals ir izgatavots, lai metinātu pie atlikušā augšstilba kaula; otrā galā ir galva, ļoti līdzīga augšstilba kaula galvai, kas lieliski iederas protēzes kausa iekšpusē.
Visbeidzot, lai stingri nostiprinātu krūzi un kāta galvu, ir divi risinājumi: vai nu uzklājat akrila cementu (sava veida līmi), vai arī izmantojat spiediena mehānismu.
LIETOTIE MATERIĀLI
Gūžas protēze ir izgatavota no dažādiem materiāliem.Stumbrs un kauss ir no metāla sakausējuma, savukārt ieliktnis un galva, savukārt, var būt izgatavoti no plastmasas vai keramikas, kā arī no metāla. Konstrukcijas materiāli ietekmē protēzes ilgumu un nodilumu.
Nākamajā tabulā parādīti iespējamie materiāli, ar kuriem veidot dažādas protēzes daļas, un iespējamās saistības starp galvu un ieliktni.
Polietilēns
Keramika
Metāls
Hroms - kobalts - molibdēna sakausējums
Keramika
Metāls / polietilēns
Keramika / polietilēns
Keramika / keramika
Metāls / metāls
Ir divas stratēģijas kāta metināšanai pie augšstilba kaula.
Pirmais ietver līmes, akrila cementa izmantošanu. Izveidotā metināšana ir ļoti spēcīga, tāpēc protēzes noņemšana, kad tā ir nolietojusies, ir sarežģīta un kļūst par problēmu. Šī iespēja ir pazīstama kā cementēta protēze .
No otras puses, otrā stratēģija sastāv no augšstilba kaula izveidošanas, pirmkārt, ideāla stumbram; un pēc tam "ievietojot pēdējo" ar spiediena mehānismu. Izvēloties šo metināšanas veidu (protēzi bez cementa), jūs izmantojat protēzes, kuru kātiņā ir ļoti mazi caurumi. Caurumi ļauj kaulam augt iekšā, tālāk nostiprinot protēzi. Bezcementa protēzes priekšrocības ir viegla noņemšana.
PRETĒZES IZVĒLE
Ir vairāk nekā 60 dažādi gūžas protēžu modeļi. Tomēr faktiski tiek izmantoti mazāk nekā desmit. Vispiemērotākās protēzes izvēle ir atkarīga no ķirurga, kurš laiku pa laikam izskata dažādus jautājumus:
- Pacienta vecums
- Ķermeņa svars un dažu materiālu (keramikas) trauslums
- Jebkura pacienta alerģija pret protēzes materiāliem (metāliem)
- Sekss
- Pamata patoloģija
Ņemot vērā tā nozīmi, pacienta vecumam ir jāpievērš īpaša uzmanība. Gados vecākam pacientam nav īpašu vajadzību: protēze var nebūt visilgākā un pat necementu tipa. Tas ir tāpēc, ka maz ticams, ka jums tiks veikta otra operācija, lai nomainītu nolietoto protēzi.
Taču otrādi - jaunam pacientam nepieciešama izturīga un, iespējams, nenoteikta protēze. Tādā veidā papildus nomaiņas operāciju atlikšanai pēc iespējas ilgāk ir arī vieglāk to veikt.
Pēcoperācijas kurss, "iejaukšanās, alternatīvas iejaukšanās" riski
