Starp visiem alerģiskajiem izmeklējumiem provokācijas tests ir tas, kas sniedz vislielākās diagnostikas garantijas, turklāt tas rada lielu nevēlamo blakusparādību risku, dažkārt pat nopietnas, un laika ziņā lielas izmaksas.
Provokācijas tests ir "trešā līmeņa alerģiska izmeklēšana; saskaņā ar loģiku patiesībā, saskaroties ar aizdomām par alerģiju", pacients vispirms tiek pakļauts ādas provokācijas testiem (dūriena tests, plākstera tests) un tikai klātbūtnē apšaubāms rezultāts tiek novirzīts uz otrā līmeņa pētījumiem, pamatojoties uz seruma IGE testu (Prist tests, Rast tests) un galu galā trešo līmeni (provokācijas tests).
Pārbaude sastāv no iespējamā alergēna tiešas ievadīšanas (specifisks provokācijas tests) vai citām vielām (nespecifiski provokācijas testi, piemēram, bronhu testi ar methaholīnu vai histamīnu).Piemēram, ja ir aizdomas par “pārtikas alerģiju”, alergēnu (piemēram, olu vai zemesriekstu proteīnus) ievada iekšķīgi sausā vai liofilizētā veidā, parasti kapsulu veidā; tādā pašā veidā, ja ir aizdomas par astmu, alergēns tiek ievadīts ieelpojot. Pēc tam pacients dažas stundas tiek novērots, objektīvi reģistrējot visus simptomus (sēklu izmērs un skaits, spirometrija utt.); Alerģisku reakciju klātbūtnē visbiežāk sastopamie ir nieze, nātrene / angioedēma, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, aizdusa, klepus, rinoreja, šķavas, asarošana, galvassāpes, aizkaitināmība, spriedze un nogurums.
Mutes provokācijas tests
Mutes provokācijas testus var veikt, lai diagnosticētu alerģiskas reakcijas uz pārtiku vai zālēm, ko lieto iekšķīgi. Alergēns pacientam tiek piedāvāts, sākot no ļoti mazas devas, kas, iespējams, neizraisīs simptomus; pēc regulāriem intervāliem (apmēram 30 minūtes) pēc tam tiek ievadīts papildu alergēna daudzums, līdz tiek novērota pozitīva reakcija vai līdz standarta daudzumam .
Lai iegūtu maksimālu diagnostisko pārliecību, provokācijas tests jāveic dubultmaskēts; tas nozīmē, ka potenciālajam alergēnam jāpievieno nealerģiska kontroles viela (placebo) un ka ne ārstam, ne pacientam nevajadzētu zināt paraugu saturu.
Dubultmaskētā placebo kontrolētā pārtikas izaicinājuma (DBPCFC) pārbaude pašlaik tiek uzskatīta par zelta standartu vai zelta standartu pārtikas alerģijas diagnosticēšanai. Šīs izmeklēšanas rezultāts ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj mums formulēt jebkādas izslēgšanas diētas, tas ir, neizceļot alergēnu.
Lai gan tie ir ļoti jutīgi un specifiski, pat mutiski provokācijas testi parāda dažus ierobežojumus. Pirmkārt, tos ir grūti izpildīt, un tos var nodrošināt tikai dažos specializētos centros. Galveno konceptuālo ierobežojumu raksturo fakts, ka viņi ne vienmēr spēj reproducēt to, kas notiek ar pacientu viņa ikdienas dzīvē: spilgts šī jēdziena piemērs ir "no pārtikas atkarīga un fiziskas slodzes izraisīta anafilakse. Pacienti, kas cieš no šāda veida anafilaksei ir pozitīvs ādas tests un paaugstināts IgE līmenis, bet anafilaktiska reakcija rodas tikai tad, ja pēc ēdiena uzņemšanas (laika intervālā no dažām minūtēm līdz 3 stundām) tiek veikta fiziska slodze. negatīvs.
Bronhu provokācijas tests
Bronhu izaicinājuma tests var būt nespecifisks (ar histamīnu vai methaholīnu) vai specifisks ar alergēniem. Metaholīns ir farmakoloģiska viela, kas var izraisīt vieglu bronhu obstrukciju astmas slimniekiem, bet pārējiem iedzīvotājiem tā ir pilnīgi nekaitīga. Bronhu izaicinājuma tests ar methaholīnu izmanto šo īpašību un ietver virkni piespiedu spirometriju pēc tam, kad caur smidzinātāju ieelpo arvien lielākas vielas devas.
Ir arī bronhu provokācijas tests, kurā vingrinājumi tiek izmantoti kā slodzes astmas izraisītājs. Pēc tam subjekts tiek pakļauts maksimālajam vingrinājumam 5 vai 6 minūtes (skrienot vai ejot kalnā), kā arī dažādām spirometrijām (pirms un pēc 5, 10 un 20 minūtēm pēc piepūles beigām).
Deguna provokācijas tests
Pēc alergēna (piemēram, ziedputekšņu) ievadīšanas ieelpojot (izsmidzinot), tiek ieskaitīts šķaudījumu skaits un novērtēts vispārējais klīniskais attēls; tiek izmantoti arī sarežģīti instrumenti, ko sauc par rinomanometriem, kas mēra gaisa plūsmu, kas iet caur nāsīm un pretestību, kas tiek piedāvāta gaisa izvadīšanai.Nauna deguna provokācijas tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja elektrovadītspēja samazinās vismaz par 20%.
