Funkcionālais novērtējums plecu patoloģijās

Rediģējis ārsts Alessio Capobianco

Plecu patoloģijā sāpes gandrīz vienmēr ir simptoms, kas ved pacientu pie ārsta, lai apmeklētu speciālistu.
Klīniskā pārbaude jāveic, lai diagnosticētu, vai pacienta nomocītā patoloģija patiešām ir no pleca locītavas kompleksa un kāda tā ir slimība, taču ir arī jāsaprot, kāda veida persona jānovērtē.
Turpmākās diagnostiskās terapeitiskās procedūras izvēli nosaka pacienta vecums, ierobežojumi, vajadzības un cerības.
Rotatora aproces bojājuma novērtējums vecāka gadagājuma cilvēkam ar pieticīgām funkcionālajām vajadzībām atšķiras no jauna vīrieša, kurš nodarbojas ar roku darbu; tāpat kā mazkustīga pacienta vai augsta līmeņa sacensību sportista nestabilitāte jāuzskata par atšķirīgu.
Instrumentus, kas pieejami precīzai pacienta klasifikācijai un adekvātai diagnozei, raksturo "precīza slimības vēsture un pareiza objektīva pārbaude, kuras pamatā ir daudzu pacientu saprātīga izmantošana un interpretācija". funkcionālie testi.
Instrumentālo testu izmantošana attēlveidošana, kas mūsdienās kļūst arvien sarežģītāka, nedrīkst novest pie "rūpīga klīniskā novērtējuma", bet tam jākalpo tikai kā kopsavilkumam un diagnozes apstiprinājumam vai vismaz diagnozes aizdomām, kas jau ir iegūtas.

Anamnēze

Precīza pacienta klīniskās vēstures apkopošana ļauj noteikt, vai sāpes, kas minētas plecā, patiešām rodas no šīs vietas, vai arī tās ir jāattiecina uz citu anatomisko struktūru patoloģiju. Bieži sāpes attiecas uz plecu. patiesībā nāk no rachis dzemdes kakla: tomēr šajā gadījumā, norādot precīzu atrašanās vietu, pacients novieto roku uz pleca augšējās virsmas, atslēgas kaula un trapeces līmenī; turklāt sāpju apstarošana gar augšējo ekstremitāti radikulārā patoloģijā parasti sasniedz roku un pirkstus, savukārt sāpes, kas sākas no pleca, izstaro augšup, nevis aiz elkoņa.
Parametri, kas jānovērtē pacientam, kurš cieš no plecu patoloģijas, ir šādi:

vecums;
darbs un sporta aktivitātes;
trauma;
sāpju veids.

L "vecums tas jau var novērst aizdomas. Rotējošās aproces plīsums deģeneratīvā veidā parasti tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 45-50 gadiem, savukārt no 25 līdz 40 gadiem subakromiālas saslimšanas patoloģija ir biežāka, kā arī nestabils sāpīgais plecs ir raksturīgs jauniešiem. un sportisti.
Bieži sāpīga pleca izcelsme ir saistīta ar darba vai sporta veids; tādēļ ir jāizpēta, kāda veida darbu persona veic vai kāda ir sporta aktivitāte, ko un kādā līmenī viņš praktizē, lai saprastu, vai šīs darbības ir saistītas ar svaru celšanu, ja tā ir darbība virs galvas, piemēram, balināšana vai viņš nodarbojas ar mešanas sporta veidiem, piemēram, volejbolu, ūdenspolo, beisbolu, vai ja viņš joprojām saskaras ar sporta veidiem ar lielu traumu gadījumu skaitu, piemēram. regbijs un cīņa.
Var gadīties, ka trauma, kas ir iespējamais anatomisko bojājumu cēlonis, ir sen pirms simptomu parādīšanās, un tāpēc subjekts par to neziņo.
The sāpju veids ir būtiska nozīme diferenciāldiagnozē; tādēļ ir jānovērtē atrašanās vieta, apstarošana, saikne ar noteiktām kustībām vai pozām, jebkurš nakts saasinājums un sākuma veids.