Sirds mehānika

Rediģējis Dr Stefano Casali

Labo kambaru raksturo trīsstūrveida sekcija ar plēšas kustību, kas sadalīta trīs posmos:

Bezmaksas kambaru sieniņu saīsināšana;

Kambara sienas pārvietošana uz starpskriemeļu starpsienu (silfonu piedziņa);

Brīvā kambara siena velkas pret iejaukšanās starpsienu. ar kreisā kambara kontrakciju.

Kreisā kambara. tai ir cilindrisks dobums ar ļoti attīstītiem slīpiem muskuļu saišķiem. Šķērsvirziena diametra raksturīgā saraušanās, nedaudz saīsinot garenvirziena asi, nodrošina augstspiediena sūkņa konfigurāciju, kas spēj ievietot nelielā daudzumā asiņu augstspiediena cirkulācijā. Struktūra ir tāda, kas runā par Tilpuma sūknis labajam kambarim, kas paredzēts lielu asiņu daudzuma ievadīšanai plaušu cirkulācijā, kam raksturīga zema pretestība. Spiediena sūknis no otras puses, kreisajam kambarim, kas spēj noteikt mērenu asiņu daudzuma ievadīšanu sistēmiskajā cirkulācijā, ko raksturo spēcīga pretestība.

Sirds cikls (0,9 sek.)

Sirds cikls sastāv no dažādām fāzēm, starp kurām sistole un diastole norāda attiecīgi uz kontrakciju un relaksāciju. Posmi ir šādi:

1) Ventrikulārā izovolumiskā kontrakcija (priekšslodze): muskuļu saišu kontrakcija izraisa intraventrikulārā spiediena palielināšanos, kas izraisa mitrālā vārstuļa aizvēršanos, un pēc tam paaugstina priekškambaru spiedienu. Tāpēc dobums parādās kā slēgta kamera, jo abi vārsti ir aizvērti; tas izraisa spiediena palielināšanos, sākumā lēnu un pēc tam strauju, nesaīsinot šķiedras. Šī fāze beidzas ar spiedienu 80 mmHg.

2) izplūdes fāze: salīdzinot ar aortas spiedienu, atveras aortas vārsts, kā rezultātā tiek iztukšots sirds kambaris, kas sadalīts divās fāzēs. P 100 mmHg. Šīs divas fāzes acīmredzami iezīmē muskuļu saišu saīsināšana. Otro fāzi (sauktu par protodiastole) tā vietā nosaka spiediena gradienta samazināšanās starp kambaru un aortas spuldzi (ļoti elastīga struktūra) ar intraventrikulāru spiediena kritumu, un pakāpeniski inaktivējot vispirms aktivizētos muskuļu saišķus.Šīs fāzes beigas sakrīt ar sistoles beigām un griezumu, ti, aortas vārsta aizvēršanos.

3) Izometriskā izdalīšanās: spiediens pazeminās līdz 0, un 40% diastolisko asiņu joprojām ir iekšā.

4) Ātra diastoliskā kambaru piepildīšana: pēc izometriskās relaksācijas spiediena krituma atveras mitrālā vārsts, ļaujot asins kolonnai iziet uz atbrīvoto kambara, vēl nesalīdzinot gradienta starpību. Tomēr tikai viena trešdaļa no nodotajām asinīm ir saistīta ar presistolu, pārējā daļa faktiski iziet caur spiediena gradientu, ko nosaka ventrikulārā diastole.

5) Lēna diastoliskā kambara piepildīšana vai diastāze: tā ir fāze, kurā spiediena gradienti ir vienādi, tādēļ pēc sistoles, mitrālā vārsta aizvēršanās un sirds cikla atsākšanas.

Vienīgā atšķirība, kas tiek novērota labajā kambarī, papildus skaidri zemākām spiediena vērtībām attiecas arī uz aizplūšanas tendenci, kur pīķa novēršanas vietā ir plato. Šis notikums ir saistīts ar zemo plaušu cirkulācijas pretestību.

Sirds skaņas.

Toņi ir trokšņi, ko sirds rada pēc kustībām vai asiņu apstāšanās. Ir 4, ir dzirdami tikai pirmie divi.

1. TONIS: tas iezīmē sirds kambaru sistoles sākumu un samazinās izplūdes fāzē. Tas ir labi dzirdams sirds apikālajā rajonā. Līdz nemierīgajai asins plūsmai, kas iet uz aortas spuldzi.

2. TONIS: sakrīt ar griezumu, ir īsāks par pirmo, un to nosaka aortas un plaušu vārstuļu aizvēršana.To var dzirdēt krūšu kaula kreisajā un labajā pusē 2. starpribu telpā.

3. TONIS: ļoti īss ilgums, ko izraisa asiņu sadursme pret starpskriemeļu sienu ātrās kambaru piepildīšanas fāzē.

4. TONIS: tas sākas presistoles vidū, un to nosaka asins un sirds aparāta vibrācijas.