Šodien mēs tuvāk iepazīsim zarnu slimību, kas bieži sastopama rūpnieciski attīstītajās valstīs, īpaši gados vecāku cilvēku vidū. Es runāju par zarnu divertikulas iekaisumu, ko medicīniski sauc par divertikulītu. Šajā epizodē mēs kopā redzēsim, kas ir divertikuli, kāpēc tie veidojas un kāpēc dažreiz tie kļūst iekaisuši, izraisot divertikulītu.
Pirms turpināt, ir jāsaprot atšķirība starp divertikulītu un divertikulozi, jo abi nosacījumi bieži tiek sajaukti. Tādējādi divertikuloze ir vienkārši slimība, kurai raksturīga divertikulu klātbūtne. No otras puses, mēs runājam par divertikulītu, kad šie divertikulāri kļūst iekaisuši. Tāpēc divertikulīts ir divertikulozes komplikācija. Vispār atcerieties, ka ikreiz, kad medicīniskā terminā saskaraties ar sufiksu -ite, piemēram, tendinītu, gastrītu, ezofagītu, pulpītu un tā tālāk, tas nozīmē, ka šis termins attiecas uz iekaisuma procesu.
Bet kas ir divertikulas? Divertikulas ir izvirzījumi, kas veidojas gar zarnu sienām. Praksē tie ir kā mazi zarnu gļotādas un submucosa maisiņi, kas parādās kā noapaļoti izvirzījumi. Divertikulozes gadījumā, kā redzams attēlā, tā vietā, lai būtu gluda, zarnu sienai ir rievas, kabatas, kas padziļinās uz āru. Turklāt tie var būt atsevišķi, pat ja ļoti bieži tie ir vairāki. Pirms nākamā slaida redzēšanas ir svarīgi uzsvērt, ka viss gremošanas trakts var būt mājvieta divertikulām; Es atceros, piemēram, barības vada divertikulu, tātad barības vadu, bet arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Jebkurā gadījumā resnās zarnas, kas ir pēdējā zarnu daļa, ir tā gremošanas trakta daļa, kurā visbiežāk sastopama to klātbūtne.
Tagad sīkāk izpētīsim, kādi cēloņi var noteikt divertikulu veidošanos. Pirmkārt, ir anatomisks iemesls, kāpēc divertikuli biežāk sastopami resnajā zarnā. Resnajā zarnā patiesībā asinsvadi iekļūst visā zarnu sienas biezumā, radot mazākas pretestības zonas. Šajos punktos, kur zarnu siena ir vājāka, divertikulu veidošanās ir lielāka iespēja. Vēl viens ārkārtīgi svarīgs divertikulu parādīšanās faktors ir paaugstināts spiediens zarnu lūmenā. Spiediena palielināšanās zarnās patiesībā izraisa resnās zarnas sienas nogurumu ilgtermiņā, paverot ceļu divertikulu parādīšanai. Kā mēs varam viegli uzminēt, spiediens zarnās palielinās, palielinoties zarnu iekšējam saturam.Šā iemesla dēļ slimība ir saistīta ar aizcietējumiem un līdz ar to arī ar ilgstošu izkārnījumu stagnāciju resnās zarnas iekšienē. Savukārt aizcietējums ir saistīts ar diētu ar zemu šķidrumu un šķiedrvielu daudzumu. Šķiedras faktiski stimulē zarnu kustīgumu un padara izkārnījumus mīkstākus un vieglāk izvadāmus. Līdz ar to šķiedras veicina gan izkārnījumu pārvietošanos gar zarnu lūmenu, gan spiediena samazināšanos resnajā zarnā. diēta ar zemu šķidrumu un šķiedrvielu daudzumu, parasti izkārnījumi ir cieti un kompakti; tāpēc zarnām ir jāsavelkas vairāk, lai tās izvadītu, un attiecīgi palielinās spiediens tajā. Papildus aizcietējumiem resnās zarnas divertikulozi veicina arī daži ģenētiska nosliece un bieži vien ir saistīta ar aptaukošanos. Divertikulīta sastopamība pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu, tāpēc pirms 40 gadu vecuma tā gandrīz nepārsniedz un biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ņemot vērā predisponējošos faktorus, nav pārsteidzoši, ka divertikuloze un divertikulīts ir biežāk sastopamas rūpnieciski attīstītajās valstīs. un pieaug jaunākajās iedzīvotāju grupās, kas arvien vairāk pakļautas aptaukošanās problēmām.
Parasti divertikulu klātbūtne nerada nekādas neērtības; tomēr var gadīties, ka šie divertikuli kļūst iekaisuši, izraisot divertikulīta parādīšanos. Šis stāvoklis izpaužas kā sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, spazmas un dažreiz asiņošana. Smagos gadījumos divertikula iekaisums var izraisīt dažādas iespējamās komplikācijas, piemēram, abscesu veidošanos, zarnu aizsprostojumus vai perforācijas ar sekojošu peritonītu. Tomēr, to noskaidrojot, vēl ir jānoskaidro, kāpēc divertikuloze var kļūt sarežģīta peritonīta gadījumā. Jums jāzina, ka divertikulām ir tendence kļūt iekaisušām, kad tajās uzkrājas pārtikas atliekas vai izkārnījumi stagnē. Paliekot iesprostotam divertikula iekšpusē, šis materiāls kļūst par auglīgu augsni dažām baktērijām, kuras parasti apdzīvo zarnu, neradot problēmas. Šo mikroorganismu aizaugšana tomēr var kļūt kaitīga un izraisīt "divertikulas iekaisumu. Dati uz rokas, divertikula iekaisums rodas 10 līdz 25% cilvēku ar divertikulozi.
Divertikulīta riska faktori būtībā ir divu veidu. Pirmais no tiem ir saistīts ar slimību. Es domāju, ka, ja divertikulas ir ļoti daudz vai lielas, tad tās arī biežāk kļūst iekaisušas. Otrs riska faktors, ko mēs jau esam redzējuši un ir saistīts ar fekāliju tranzītu caur resno zarnu. Patiesībā es atceros, ka, ja izkārnījumi ir cietas konsistences, zarnu tranzīts ir apgrūtināts vai palēnināts; tas var veicināt gan divertikulu veidošanos, gan to iekaisumu.Tāpēc samazināts ūdens patēriņš un diēta ar augstu tauku saturu un bez šķiedrvielām ir predisponējoši faktori gan divertikulozei, gan divertikulītam. Tomēr šajā brīdī ir jāprecizē svarīgs aspekts, proti, divertikulozes klātbūtnē divertikula iekaisumu var veicināt ne tikai diēta ar zemu atkritumu daudzumu, bet arī daži pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. būtu saistīts ar tādu pārtikas produktu patēriņu, kas atstāj resnās zarnas iekšpusē lielu šķiedru atlikumu, piemēram, augļus vai dārzeņus, kas bagāti ar sēklām un riekstiem; jo īpaši aizcietējumu un lielu divertikulu gadījumā šīs atliekas faktiski varētu uzkrāties divertikulārajās kabatās, iekaisums. Jebkurā gadījumā tas vairāk attiecas uz tradicionāliem pieņēmumiem un padomiem, kuriem, šķiet, nav efektīva eksperimentāla un zinātniska apstiprinājuma.
