Termins goiter norāda uz vairogdziedzera tilpuma palielināšanos. Šī dziedzera palielināšanās var būt pārejošs traucējums vai nopietnākas slimības simptoms.Jebkurā gadījumā gala rezultāts ir vairāk vai mazāk pamanāma bumbuļa parādīšanās uz kakla.
Pirmkārt, ir lietderīgi nošķirt dažādus goiterus un cēloņus, kas nosaka tā rašanos.
Pirmkārt, pamatojoties uz vairogdziedzera funkcionālo stāvokli, goiter var būt toksisks vai netoksisks. Lai labāk izprastu šo atšķirību, jāatzīmē, ka vairogdziedzera palielināšanos var pavadīt vai nē, izmaiņas dziedzera funkcionalitātē, ko var palielināt (un šajā gadījumā mēs runājam par hipertireozi) vai samazināties. (un šajā gadījumā mēs runājam par hipotireozi). Kad mēs runājam par toksisku goiteru, tas nozīmē, ka vairogdziedzera palielināšanās ir saistīta ar hipertireozi.
Pārliecinoties, ka goiter var rasties gan hipertireozes, gan hipotireozes apstākļos, tomēr ir arī goiters, kas nemaina vairogdziedzera darbību. Pēdējos sauc par netoksiskiem goitiem vai vienkāršiem goiteriem, un tie sastāv no pietūkumiem, kurus nevar attiecināt ne uz hipertireozi vai hipotireozi, ne pat uz iekaisuma vai audzēja apjoma palielināšanos.
Ja no funkcionālā viedokļa mēs runājam par vienkāršiem un toksiskiem goiteriem, tad no morfoloģiskā viedokļa ir iespējams nošķirt difūzos un mezglainos goitus.
Mēs runājam par difūzu goiteru, kad viss vairogdziedzeris vienmērīgi palielina izmēru un tam nav mezglu. Ja, no otras puses, goiteru raksturo viens vai vairāki ierobežoti pietūkumi, kas ir līdzīgi maziem gabaliņiem vai izvirzījumiem, to sauc par mezglainu goiteru. Jo īpaši mēs runājam par vienmodulāru goiteru, ja ir tikai viens mezgls un multinodular goiter, ja ir divi vai vairāki mezgli.
Bieži vien multinodular goiter attēlo vienkārša goiter dabisko evolūciju. Dažos gadījumos faktiski hroniska vairogdziedzera stimulācija, relatīvi palielinoties viendabīgam dziedzera tilpumam, galu galā izvēlas šūnu grupas, kuras sāk attīstīties paātrinātā veidā un veido vairāk mezgliņu. Atgādiniet, ka šie mezgliņi paši var augt un ražot vairogdziedzera hormonus. Citiem vārdiem sakot, viņi uzvedas kā toksisks goiter un pēc kāda laika var izraisīt hipertireozi.
Goiteru var izraisīt vairāki faktori.
No ārējiem cēloņiem, tāpēc starp eksogēniem cēloņiem, vispazīstamākais un visizplatītākais ir joda trūkums dzeramajā ūdenī un pārtikā; šajos gadījumos mēs runājam par endēmisku goiteru. Šāda veida goiteru sauc par "endēmisku", jo tas ir plaši izplatīts noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos, jo īpaši kalnainos un tālu no jūras, vai populācijās, kuru uzturs ir nabadzīgs ar jodu vai bagāts ar pārtiku, ko sauc par "gozzigeni", kas kavē tā asimilāciju. (starp goitrogēniem pārtikas produktiem es jums atgādinu kāpostus, sīpolus, rāceņus un pat soju, ko patērē lielos daudzumos).
Endēmiska goiter gadījumā vairogdziedzera palielināšanās ir kompensējoša parādība par joda deficītu. Kā redzējām iepriekšējā videoklipā, patiesībā jods ir būtisks vairogdziedzera hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - sintēzei. Tā kā šie hormoni ir nepietiekami, hipofīze uztver šo deficītu un stimulē vairogdziedzera darbību, izdalot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Šī hormona, kas pazīstams arī kā TSH, rezultātā vairogdziedzeris kļūst aktīvāks, lai mēģinātu ražot hormonu daudzumu, kas atbilst ķermeņa vajadzībām. Tā rezultātā folikulu šūnas ražo lielu daudzumu tiroglobulīna, bet, ņemot vērā joda trūkumu, tās nespēj tās apvienot ar šo minerālu, veidojot hormonu galīgā un funkcionālā formā. Tā rezultātā TSH līmenis vēl vairāk palielinās, vairogdziedzeris strādā smagāk un uzbriest, izraisot goiteru.
Joda deficīta klātbūtnē masveida minerālvielu ievadīšana, izmantojot uztura bagātinātājus vai pārtiku, var neatrisināt problēmu. Faktiski tas var izraisīt pretēju efektu, ti, hipertireozi pēc visu iepriekš sintezēto tiroglobulīnu masveida pārvēršanas funkcionējošos vairogdziedzera hormonos. Tieši tāpēc, lai novērstu joda deficīta slimības, svarīga ir joda profilakse, kur vienkārša joda iekļaušana uzturā var būt pietiekama, lai samazinātu tā sastopamību. Visefektīvākā un ekonomiskākā metode, lai nodrošinātu pareizu joda dienas devu, ir jodēta sāls izmantošana tradicionālā galda sāls vietā. Bet atgriezīsimies pie citām iespējamām situācijām, kas izraisa goiteru.
Pēc tam, kad esam redzējuši eksogēnos, tātad ārējos, cēloņus, mēs pārejam pie endogēniem cēloņiem, kas ir organisma iekšējie. Starp tiem vissvarīgākais cēlonis ir iedzimti defekti, kas saistīti ar vairogdziedzera hormonu sintēzes procesu. Šīs izmaiņas var būt atbildīgas atkārtošanai, ģimenē saistībā ar iedzimtu goiteru Daži piemēri ietver joda metabolisma, tiroglobulīna sintēzes vai vairogdziedzera hormonu dezodorācijas trūkumus, ti, perifēro tiroksīna T4 pārvēršanu par trijodtironīnu T3.
Goiteru var izraisīt arī zāles, īpaši tās, kas ietekmē vairogdziedzera darbību, piemēram, tirostatiskas zāles. Kā redzējām, goiter var būt arī pārmērīgas joda uzņemšanas rezultāts. Citi iespējamie goiter cēloņi ir iekaisumi, kas attīstās vairogdziedzerī, piemēram, Hashimoto tireoidīts, un audzēja izcelsmes audu proliferācija.
Visbeidzot, ir svarīgi ņemt vērā, ka vairogdziedzeris var augt īslaicīgi, tādēļ ierobežotu laiku, pat ja pastāv īpaši fizioloģiski apstākļi un lielāka dziedzera darba periodos, piemēram, pubertātes, grūtniecības vai menopauzes laikā.
Kas attiecas uz goiter simptomiem, ir daži kopīgi simptomi, tādēļ tie ir identiski visās dažādajās striju formās un citās pazīmēs, kas, no otras puses, ir raksturīgas to izraisošajām patoloģijām.
Sākot ar parastajiem simptomiem, kā redzējām, vairogdziedzera goiter izpaužas ar kakla priekšējā reģiona pietūkumu, kas var būt vairāk vai mazāk vienveidīgs un vairāk vai mazāk acīmredzams. Citiem vārdiem sakot, tas var parādīties kā neliels kamols vai biljarda bumba. Ja apjoma pieaugums ir pārmērīgs, tā var būt estētiska problēma, un masa var saspiest pamatā esošo traheju un barības vadu. Kā viegli uzminēt, tas var izraisīt aizsmakumu, rīšanas problēmas, nosmakšanas sajūtu un apgrūtinātu elpošanu.
Ja, no otras puses, vairogdziedzera lieluma palielināšanos izraisa hipertireoze vai hipotireoze, simptomu kopums ir raksturīgs pamatslimībai. Lai uzzinātu par hipertireozes un hipotireozes simptomiem, es jūs iepazīstinu ar attiecīgajām nodarbībām, kuras vienmēr varat atrast My-personaltrainer.it tīmekļa vietnē programmā Destination Wellness.
Sākotnējā goiter problēmu diagnostiskā klasifikācija tiek veikta, apvienojot klīnisko novērošanu ar īpašām asins analīzēm. Vairogdziedzera tilpuma palielināšanos faktiski var novērtēt ar kakla pārbaudi un dziedzera palpāciju, ko veic ekspertu rokas, bet asins analīzēs tiek pētīta vairogdziedzera funkcija. Asins analīzes parasti ietver vairogdziedzera hormonu un TSH mērīšanu. Tā kā dažiem gūžas gadījumiem ir autoimūni cēloņi, asinīs var meklēt arī specifiskas antitiroīdas antivielas, kas raksturīgas Hašimoto tiroidītam vai Greivsa slimībai.
Instrumentālie testi, kas visbiežāk tiek veikti goiterā, ir ultraskaņa un vairogdziedzera scintigrāfija. Ultraskaņa ļauj iegūt vairogdziedzera attēlu, kas ir ļoti noderīgs, lai novērtētu izmēru un iespējamo cistu vai mezglu klātbūtni. Savukārt scintigrāfija spēj noteikt jebkuru identificētu mezgliņu hipo- vai hiperfunkciju. Ja šie mezgliņi šķiet "aizdomīgi", tādēļ ar iespējamu audzēja risku adatas aspirācija (ti, vairogdziedzera biopsija) ļauj mums noskaidrot paša mezgla būtību.
Gūžas ārstēšana ir atkarīga no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa, tas ir, no tā, vai dziedzeris ir pārāk aktīvs vai nē, un no goiter lieluma.
Terapija nav nepieciešama, ja goiter ir mazs izmērs un nav saistīts ar vairogdziedzera funkcionālām izmaiņām; šajos gadījumos TSH līmenis ir normāls, un pacients ir asimptomātisks. Citos gadījumos, ja vairogdziedzeris ir hipofunkcionāls vai hiperfunkcionējošs, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata patoloģiju. Lielākajā daļā šo gadījumu zāļu vai vielmaiņas staru terapija ļauj pakāpeniski samazināt goiteru.
Kad vairogdziedzera palielināšanās sasniedz pārmērīgus izmērus un toksisku mezglainu goītu klātbūtnē, ir iespējams ķerties pie operācijas, lai daļēji vai pilnībā noņemtu dziedzeru. Šī iejaukšanās ļauj atjaunot normālu estētiku, bet arī novērst saspiešanas parādības.
