Pēc tam, kad esam runājuši par “osteoartrītu kopumā un izpētījuši ceļa un dzemdes kakla ceļu, šodien ir gūžas locītavas osteoartrīta, ko sauc arī par koksartrozi, kārta.
Koksartroze ir deģeneratīvs process, kas ietekmē gūžas locītavu. Tā neapšaubāmi ir viena no vissvarīgākajām osteoartrīta formām gan tās sastopamības biežuma dēļ iedzīvotājiem, gan nopietnas invaliditātes dēļ, kas var rasties. Tāpat kā visas osteoartrīta formas, pat gūžas locītava ir slimība ar hronisku attīstību, kas pakāpeniski patērē locītavu skrimšļus. Jo īpaši koksartrozes gadījumā skrimšļa slānis, kas aptver augšstilba kaula galvu un gūžas dobumu, kurā tas formulē; šo apļveida kaulu dobumu sauc par gūžas acetabulumu, bet augšstilba kaula galva atbilst kaula distālajai epifīzei. Kā mēs zinām, skrimšļa funkcija ir padarīt kaulu virsmas, kas piedalās locītavās, gludas un gludas, līdz minimumam samazinot berze kustību laikā.Tādējādi skrimšļa nodilums vispirms nosaka hroniskas sāpes gūžā, samazinot kustību plūstamību; pēc tam skrimšļa bojājums attiecas arī uz blakus esošajiem audiem, kas piedalās locītavu kustībā, tāpēc osteoartrīta simptomi pasliktinās. Faktiski, kad skrimšļa oderējums kļūst plānāks, līdz tiek atklāts pamatā esošais kauls, pēdējais reaģē. un kaulu piešu, ko sauc par osteofītiem, ražošana locītavas virsmas galos. Osteoartrīta progresīvākajos posmos locītavu kapsula sabiezē un muskuļi ievelkas, izraisot smagu deformāciju; tādējādi gurni ir daļēji saliekti, stingri un pagriezti uz āru. Tajā pašā laikā sāpes palielinās un līdz ar to arī ierobežojums. tāpēc kustība arvien vairāk tiek apdraudēta un invaliditātes pakāpe gadu gaitā palielinās, tādēļ ir grūti pat vienkārši staigāt.Šādos smagos apstākļos problēmu var atrisināt tikai operācija ar mākslīgās protēzes implantāciju.
Koksartrozes cēloņi ir daudz. Pirmkārt, var būt lietderīgi nošķirt dažādas osteoartrīta formas primārajās un sekundārajās. Sākotnējās formās nav iespējams noteikt precīzu izcelsmes cēloni, bet sekundārās osteoartrīta formas ir saistītas ar sekundārām citām patoloģijām, traucējumiem vai traumām, piemēram, iedzimtām gūžas slimībām, lūzumiem, locītavu infekcijām. vai citas patoloģijas. Primārā koksartroze ir tipiska slimība vecumdienās. Novecošanai faktiski ir noteicošā loma locītavu skrimšļa nodilumā. Tāpēc nav nejaušība, ka gūžas locītavas artroze parasti rodas pēc 60 gadu vecuma sasniegšanas. noteikt tās sākumu ir vispārēji faktori, jo patoloģiskā tipa cēloņi ir sekundāro formu prerogatīva. Lai minētu dažus piemērus, ja pacients sver pārāk daudz vai veic kādu darbu vai sportisku darbību, kas rada lielu slodzi uz locītavu, viņam, visticamāk, būs gūžas locītavas artroze. Sekundārās osteoartrīta formas var skart jaunākus pacientus., Pat no 30 līdz 40 gadiem. Kā jau vairākkārt minējām, sekundārajā koksartrozē, atšķirībā no primārās formas, tiek atpazīts zināms cēlonis. Gandrīz vienmēr tā ir trauma vai lokāls bojājums, kas neatgriezeniski bojā locītavu, piemēram, lūzumi, mežģījumi vai iekaisuma procesi . Citos gadījumos koksartroze var būt pašas locītavas iedzimtu anomāliju sekas, tādēļ tā ir sastopama no dzimšanas līdzīgi kā iedzimtas gūžas displāzijas gadījumā. Līdz sistēmiskiem traucējumiem, piemēram, vielmaiņas vai endokrīnās slimības, piemēram, diabēts, reimatoīdais artrīts vai podagra.
Tāpat kā visām citām osteoartrīta formām, tipiski koksartrozes simptomi ir sāpes un kustību ierobežojumi. Abiem laika gaitā ir tendence pasliktināties. Sāpes ir jūtamas cirkšņos vai augšstilba priekšpusē, savukārt vieta sēžamvietā ir retāka. Citos gadījumos sāpes var būt jūtamas augšstilba ārējā rajonā un var iet uz leju līdz ceļam. Svarīga sāpju iezīme ir tās progresīvā attīstība; ja sākotnēji tas tiek apsūdzēts staigājot vai pēc ilgstošiem centieniem un pēc tam atpūšoties mazinās, progresīvākajos posmos sāpēm ir tendence saglabāties laika gaitā. Skaidrs, ka sāpes iet roku rokā ar kustību ierobežojumiem. Ja osteoartrīts skar gūžas locītavu, var būt grūti izkļūt no vannas, kāpt uz velosipēda vai pietupties, lai uzvilktu apavu.
Simptomi, ko mēs tikko redzējām, ir raksturīgi gūžas locītavas osteoartrītam un var palīdzēt ārstam noteikt pareizu diagnozi. Ortopēdiskā novērtējuma laikā ārsts papildus šo simptomu rakstura, to tendences laika gaitā un korelācijas ar jebkādiem riska faktoriem izpētei ārsts arī personīgi novērtēs kustību ierobežojuma pakāpi. Lai apstiprinātu aizdomas par diagnostiku un iegūtu precīzu priekšstatu par locītavu bojājumiem, ir nepieciešami radioloģiskie izmeklējumi. Izvērstā stadijā vienkāršs rentgena attēls skaidri parāda tipiskās osteoartrīta pazīmes pat nepieredzējušai acij.
Piemēram, kā parādīts attēlā, jūs varat redzēt locītavu telpu samazināšanos un kaulu sabiezēšanu zem nodilušā skrimšļa. Turklāt ir acīmredzama osteofītu klātbūtne, ko mēs esam redzējuši kā mazus kaulu stimulus, bet dažos gadījumos tiek novērtēti arī ģeodi, kas ir ierobežotas kaulu rezorbcijas vietas.
Kas attiecas uz izārstēšanas un ārstēšanas iespējām, pretsāpju līdzekļi vai pretiekaisuma līdzekļi noteikti var mazināt sāpes slimības sākuma stadijā. Tomēr tas ir vienkāršs paliatīvs līdzeklis; tāpat kā ar citām artrozes formām, patiesībā šīs zāles nespēj ierobežot vai pat mainīt locītavu bojājumus, kas tādēļ turpinās pamazām pasliktināties. Jāuzmanās arī, lai šīs zāles, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, ļaunprātīgi neizmantotu, jo tās nav pilnīgi brīvas no blakusparādībām.Arī agrīnā stadijā, kad skrimšļa deģenerācija vēl ir daļēja, var būt noderīga infiltrācija. Praksē ārsts veic intraartikulāras hondroprotektīvo līdzekļu, piemēram, hialuronskābes, injekcijas, kas palēnina skrimšļa iznīcināšanu un slimības progresēšanu. Saskaroties ar progresējošu gūžas locītavas artrozi, visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska un ietver protēzes implantācija; citiem vārdiem sakot, tiek ievietota mākslīga locītava, kas kopē un aizvieto dabisko slimo locītavu. Tomēr praksē situācija nav tik vienkārša, ņemot vērā, ka ir pilnīgas un daļējas protēzes, kas izgatavotas no dažādiem materiāliem un ir nepieciešamas dažādas ķirurģiskas procedūras; izvēle, kā vienmēr, jāizdara, ņemot vērā katra pacienta īpašības. Tomēr kopumā intervence nekavējoties novērš artrīta izraisītas sāpes un ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, atjaunojot vismaz daļu kustības. pazudis.
Svara zudums, t.i., ķermeņa masas samazināšana, noteikti ir prioritāte pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Faktiski tas ļauj samazināt locītavu pārslodzi, novēršot skrimšļa bojājumus vai jebkurā gadījumā samazinot tā progresēšanu. Turklāt, gaidot operāciju, ķermeņa masas samazināšana ļauj samazināt iespējamās komplikācijas un paātrināt pēcoperācijas fizioterapiju. Tie paši svara zaudēšanas ieguvumi ir attiecināmi uz konkrētas fiziskās slodzes programmas sākumu, lai stiprinātu muskuļus, saglabātu gūžas kustīgumu, palēninātu artrozes procesu un veicinātu ātrāku atveseļošanos pēc operācijas. Ieteicamas aktivitātes. Fiziska bez slodzes, piemēram kā peldēšana vai riteņbraukšana, jāizvairās no skriešanas un visiem kontakta sporta veidiem, jo tie var paātrināt locītavu audu deģenerāciju.
---video.jpg)
