Vispārība
Apopleksija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo pēkšņa asiņošana, kas rodas saistībā ar konkrētu audu vai orgānu, izraisot nopietnas izmaiņas un izraisot tā iznīcināšanu.
Tomēr jāatceras, ka insults var būt ne tikai hemorāģisks, bet arī išēmisks, ti, tā cēlonis var būt krasi samazināta smadzeņu darbība vai asins plūsmas trūkums.
Tomēr termins apopleksija tiek lietots arī, lai norādītu uz citiem patoloģiskiem stāvokļiem, kam raksturīga "pēkšņa asiņošana, līdz ar to zaudējot skarto audu funkcionalitāti.
Apopleksijas veidi
Tā kā termins apopleksija tiek lietots, lai norādītu uz konkrētiem patoloģiskiem stāvokļiem, kam raksturīga skartās vietas funkcionalitātes zudums pēkšņas asiņošanas dēļ, atkarībā no ķermeņa rajona var atšķirt dažādus apopleksijas veidus.
Starp vispazīstamākajiem apopleksijas veidiem, kas tiks aplūkoti šajā rakstā, mēs atceramies:
- Smadzeņu apopleksija (insults);
- Hipofīzes apopleksija;
- Dzemdes-placentas apopleksija (pazīstama arī kā Couvelaire sindroms vai Couvelaire dzemde).
Cēloņi
Kā jau minēts, apopleksiju raksturo pēkšņa asiņošana, kas izraisa bojāto audu un orgānu bojājumus.
Cēloņi, kas izraisa iepriekšminēto asiņošanu, parasti meklējami sirds un asinsvadu sistēmas traucējumos, izmaiņās un kompromisos, tomēr šie faktori var ievērojami atšķirties atkarībā no attiecīgās apopleksijas veida.
Smadzeņu apopleksijas gadījumā galvenie cēloņi, kas izraisa tās parādīšanos, ir: aneirisma, hroniska hipertensija, iedzimtas arteriovenozas malformācijas un smadzeņu traumas.
No otras puses, hipofīzes apopleksiju izraisa hipofīzes adenoma; tomēr precīzs mehānisms, kas izraisa asiņošanu, vēl nav pilnībā izprasts. Daži uzskata, ka attiecīgo apopleksiju var izraisīt adenomas lieluma palielināšanās, kas saspiež tai blakus esošās struktūras, radot dažādus bojājumus.
No otras puses, dzemdes-placentas apopleksija sastāv no nopietnas priekšlaicīgas placentas atdalīšanās formas-grūtniecības komplikācijas, kurā pirms dzemdībām ir daļēja vai pilnīga placentas atdalīšanās no dzemdes. Šīs atslāņošanās cēlonis varētu būt traumatisks vai arī citu patoloģiju sekas, no kurām cieš grūtniece.
Diagnoze
Protams, iespējamās apopleksijas diagnosticēšanai izmantotie rīki var atšķirties atkarībā no identificējamās apopleksijas veida.
Jebkurā gadījumā mēs varam apstiprināt, ka galvenie diagnostikas rīki, ko izmanto šī patoloģiskā stāvokļa identificēšanai, ir:
- Asins analīzes, lai novērtētu faktoru kopumu, piemēram, pilnu asins analīzi, cukura līmeni asinīs, elektrolītu līmeni serumā, transamināzes, bilirubīnu, protrombīna laiku utt.
- Ultraskaņa;
- Elektrokardiogramma (jo īpaši smadzeņu apopleksijas gadījumā);
- Magnētiskā rezonanse.
Simptomi
Līdzīgi tam, kas notiek apopleksiju izraisošo iemeslu dēļ, simptomi var atšķirties arī atkarībā no asiņošanas veida.
Smadzeņu apopleksijas raksturīgie simptomi ir:
- Grūtības staigāt
- Runas grūtības;
- Redzes traucējumi;
- Galvassāpes;
- Sejas un ekstremitāšu paralīze un / vai nejutīgums.
No otras puses, tipiskā hipofīzes apopleksijas simptomatoloģija izpaužas kā:
- Galvassāpes, kas atrodas aiz acīm un tempļiem;
- Slikta dūša un vemšana;
- Redzes traucējumi.
Saistībā ar iepriekš minētajiem simptomiem dažkārt var rasties arī kakla stīvums, fotofobija, samaņas zudums. Jāatceras arī tas, ka pacientiem, kurus skārusi hipofīzes apopleksija, bieži ir adrenokortikotropā hormona un kortizola sekrēcijas deficīts (iespējams, to izraisa "hipofīzes adenoma"), kas var izraisīt asinsrites sabrukumu.
Visbeidzot, dzemdes-placentas apopleksijas gadījumā skartajiem pacientiem var būt tādi simptomi kā:
- Nepārtrauktas dzemdes kontrakcijas;
- Asiņošana no maksts, kas var būt dažādas intensitātes;
- Hipotensija;
- Tahikardija;
- Šoks.
Protams, šajā konkrētajā apopleksijas formā ir arī ievērojamas augļa ciešanas.
Ārstēšana
Terapeitiskā stratēģija, kas tiek pieņemta, atšķiras atkarībā no ārstējamās apopleksijas formas.
Smadzeņu apopleksijas gadījumā, pirmkārt, ir jāpārtrauc vai jebkurā gadījumā jākontrolē asins zudums, ievadot īpašas koagulējošas zāles. Turklāt, ja asiņošana ir bijusi pamanāma, var būt nepieciešams noņemt noplūdušās asinis, lai tās neradītu spiedienu smadzenēs.Pēc tam pacients parasti tiek novērots.
Turklāt, atkarībā no smadzeņu apopleksijas izraisītāja, var būt nepieciešams ķerties pie operācijas.
Visbeidzot, pacientiem, kurus skārusi smadzeņu apopleksija, ir svarīgi iziet rehabilitāciju, kuras mērķis ir atjaunot visas vai vismaz lielāko daļu apdraudēto un / vai zaudēto funkciju asiņošanas dēļ.
Lasiet vairāk par smadzeņu asiņošanas ārstēšanu
Hipofīzes apopleksijas gadījumā ir svarīgi nekavējoties stabilizēt asinsrites sistēmu. Parasti mēs turpinām ievadīt kortikosteroīdus lielās devās, lai kompensētu pacientu radīto deficītu. Tomēr pat šajā gadījumā var būt nepieciešama operācija.Jo īpaši nepieciešama ārkārtas operācija, ja pacientiem rodas pēkšņi redzes simptomi, kas saistīti ar okulomotora nervu paralīzi.
Dzemdes -placentas apopleksijas gadījumā - kas ir visnopietnākā placentas atdalīšanās forma - ārsts vispirms var izlemt veikt ķeizargriezienu, lai aizsargātu augli.
Lai apturētu asiņošanu sievietēm, šajos gadījumos zāļu terapija var nebūt pietiekama, tāpēc ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā pieejamā alternatīva.
Turklāt vissmagākajos dzemdes-placentas apopleksijas gadījumos var būt nepieciešams veikt dzemdes izņemšanu (histerektomija).
