KRIPTORHISMS

Kriptoorhisma definīcija

Cryptorchidism apzīmē ļoti bieži patoloģisku ainu starp zīdaiņiem: tā identificē viena vai abu sēklinieku nespēja nolaisties sēklinieku maisiņā, jo tiek uzskatīts, ka tie atrodas cirkšņa kanālā vai vēdera dobumā (retāk), pat pirms attīstības. Kā var nojaust, kriptorichisms ir patoloģisks stāvoklis, kas piesaista daudzu pediatru, urologu, ģenētiķu un onkologu uzmanību. par paša stāvokļa sarežģītību, gan par sekām, ko slimība varētu radīt pieaugušā vecumā. Neskatoties uz teikto, šķiet, ka kriptorichisms nav svarīgs pētījuma objekts, ņemot vērā ierobežotos gareniskos pētījumus, kas veikti ar kriptorhīdu subjektiem, sākot no zīdaiņa vecuma līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Saslimstība

Ņemot vērā to, kas izriet no medicīniskās statistikas, šķiet, ka kriptorichisms ir visbiežāk sastopamā anomālija, kas ietekmē zīdaiņu un zīdaiņu uroģenitālo traktu. Turklāt nav nekas neparasts, ka kriptorichisms rodas īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (sastopamība svārstās no 9 līdz 30%); tiek arī lēsts, ka slimība skar 3-5% bērnu, kas dzimuši noteiktajā termiņā.
2000. gadā tiek pieņemts, ka tie, kas dzimuši ar kriptorhismu, bija 15 000–30 000. Apmēram pusē gadījumu kriptorichisms bērna dzīves pirmajā vai otrajā gadā spontāni regresē; diemžēl tomēr palielinās to bērnu skaits, kuri dabiski neārstējas, un, ja viņi netiek pakļauti ķirurģiskai terapijai, viņiem ir lemts palikt kriptorhīdēm uz mūžu. [ņemts no Kriptorhidisms: patofizioloģija, klīnika, medicīniskā un ķirurģiskā terapija C. Spinelli].
Turklāt šķiet, ka kriptorhidisms ir vienpusējs 60–65% gadījumu (nespēja nolaisties tikai vienā sēkliniekā, īpaši labajā), un divpusējs-30–35% gadījumu (abu sēklinieku iesaistīšanās).
Šķiet, ka saslimstība ar šo slimību pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies: ir attiecināms piesārņojums un izmaiņas estrogēnos.

Embrioģenēze

Lai saprastu patieso cēloni, kas izraisa kriptorichidismu, ir jāatkāpjas un jārunā par embrioģenēzi. Mehānismi, kas regulē embriju ģenēzi, ir ļoti sarežģīti, tāpēc zemāk ir vienkāršots sēklinieku lokalizācijas kopsavilkums attīstības laikā :

1. - 8. nedēļa: sēklinieku diferenciācija augšējā jostas rajonā;

8. - 12. nedēļa (trešais mēnesis): sēklinieku migrācijas sākums uz sēkliniekiem (maisiņš, kurā sēklinieki ir norobežoti);

3. mēnesis - 7. mēnesis: sēklinieki sasniedz dziļo cirkšņa gredzenu un pēc tam sasniedz cirkšņa kanālu;

9. mēnesis: sēklinieki atrodas sēklinieku maisiņa iekšpusē, pateicoties gonadotropīnu un androgēnu stimulam (nav pārsteidzoši, ka, lai farmakoloģiski ārstētu kriptorhidismu, tiek ievadīti šāda veida hormoni). [Ņemts no Ģenētika vīriešu neauglībā autors Salvatore Raimondo, Valērijs Ventruto, Andrea Di Luccio]

Klasifikācija

Kriptorichisms tiek diferencēts, pamatojoties uz sēklinieku (-u) atrašanās vietu nolaišanās laikā: kriptorhīdu sēklinieki faktiski var atrasties vēdera rajonā (augsts vai zems), cirkšņa zonā vai netālu no suprascrotal vai scrotal vietas augsts.
Pretēji tam, ko varētu domāt, pastāv iegūtais kriptorichisms, lai gan tas ir diezgan rets veids: parasti šādās situācijās sēklinieku nolaišanās var būt "cirkšņa trūces" sekas.
Kad pacientam sēklinieku pilnīgi nav, mēs vairs nerunājam par kriptorichismu, bet gan par īstu anorhiju.
Pamatojoties uz sēklinieku atrašanās vietu, kriptorichisms tiek sadalīts:

īsts kriptorichisms (nepazemināta sēkliniece): tiek atteikta sēklinieku medicīniskā palpācija, jo tā atrodas vēdera dobuma tuvumā;

ārpusdzemdes kriptorichisms: kā iepriekš analizēts, sēklinieks atrodas anomālā reģionā, ārpus vietām, kuras parasti ceļo nolaišanās laikā;

kriptorichisms ar ievelkamu sēklinieku: reizēm sēklinieki atgriežas sēklinieku maisiņa iekšpusē: nav nepieciešama ķirurģiska vai farmakoloģiska ārstēšana, ņemot vērā, ka sēklinieku var pārvietot sēklinieku maisiņā, veicot diezgan vienkāršus manuālus manevrus;

kriptorichisms ar nepilnīgu sēklinieku nolaišanos: sēklinieki ir "bloķēti" cirkšņa kanāla vai ārējās cirkšņa atveres līmenī (apgabali, pa kuriem sēklinieki pārvietojas embrija stadijā).

[ņemts no www.andrologia.it]

Dažādos kriptorhidisma veidos sēklinieku var būt taustāms vai nav taustāms: šis pēdējais gadījums ir visizplatītākā forma (8%). Sataustāmā sēkliniece parasti rodas agnēzijā, kur tā ir lokalizēta vēderā vai cirkšņa kanālā; endoabdominālo sēklinieku nevar taustīt manuāli un noteikt ar ultraskaņu pa dzimumdziedzeru lejupejošo ceļu (parasti tiek izmantota video laparoskopija vai ķirurģiska izpēte).
[pielāgots no Kriptorhisms: patofizioloģija, klīnika, medicīniskā un ķirurģiskā terapija C. Spinelli].