Definīcija
Kas ir siena drudzis?
Ar terminu "siena drudzis" s saprot alerģisku rinītu, ko izraisa pollinoze: tā ir ļoti izplatīta "alerģija", kurai ir tendence sezonāli vai periodiski atkārtoties jutīgiem cilvēkiem. Siena drudzis ietekmē deguna gļotādu, acis un elpošanas ceļus, un to galvenokārt izraisa ziedputekšņi; dažiem cilvēkiem alerģija izpaužas arī pēc saskares ar putekļiem, kaķu kažokādām un citiem iespējamiem kairinātājiem.
Tomēr ir jāprecizē: ziedputekšņi nav īstais alergēns, kas ir atbildīgs par siena drudzi; tikai pēc vienošanās ir pieņemts teikt, ka tā par to ir atbildīga. Patiesībā siena drudzi izraisa daži ziedputekšņos esošie proteīni: piemēram, profilīni, rezerves proteīni, ar patoģenēzi saistīti proteīni utt.
Cēloņi
Siena drudža izraisītāji un predisponējoši faktori
Ir skaidrs, ka, būdams alerģisks rinīts, ko izraisa ziedputekšņi, siena drudzim ir tendence pastiprināties pavasarī, netālu no puķu parkiem un laukiem. Neatkarīgi no alerģijas sezonalitātes ir pierādīts, ka siena drudzi var ietekmēt arī spēcīgs emocionāls stress un pārmērīga alkohola lietošana.
Ir identificēti vairāk nekā 20 dažādi siena drudža veidi, ko izraisījuši vairāk nekā 3500 augu: visbīstamākie ir bērzs, pelni un zāles kopumā.
Bioķīmiskie cēloņi
Ziedputekšņu proteīni ir galvenie vainīgie siena drudža gadījumā: būdami alergēni, pirmo reizi nonākot saskarē ar jutīgu organismu, tie izraisa antivielu veidošanos. Pēc tam, ja rodas jauns kontakts starp alergēnu un organismu, ziedputekšņu proteīni ātrāk tiek uztverti kā potenciāli bīstami (sensibilizācija), tāpēc organisms reaģē ar vairāk vai mazāk intensīvām alerģiskām parādībām atbilstoši subjekta jutīgumam un reaktivitātei.
Alerģiskiem cilvēkiem nepārtraukta šķaudīšana galvenokārt ir saistīta ar histamīna izdalīšanos, ko darbina tukšās šūnas: histamīns tiek izliets uz receptoriem, izraisot apburto loku, kas neizbēgami izraisa šķaudīšanu, deguna niezi un tūsku.
Simptomi
Kādi ir siena drudža simptomi?
Tipiski siena drudža simptomi ir nepārtraukta šķaudīšana, deguna nieze, sarkanas acis un pastāvīga aizlikta deguna sajūta, kas bieži rodas iesnu dēļ (bagātīga ūdeņaina izdalīšanās no deguna); starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem tiek minētas arī elpošanas grūtības, ko galvenokārt izraisa rinoreja.
Turklāt siena drudzis var izraisīt arī nepatīkamu niezi aukslējās, acīs un retāk ausīs.
Ļoti bieži tipiskās alerģijas pazīmes ir saistītas arī ar galvassāpēm un vispārēju nogurumu, simptomi ir vēl izteiktāki tiem pacientiem, kuri cieš no hroniskām siena drudža formām, ar atkārtotiem paasinājumiem visu gadu neatkarīgi no ziedputekšņu vai kairinātāju klātbūtnes.
Visproblemātiskākie siena drudža simptomi ir tūska un deguna gļotādas sastrēgumi: šo iemeslu dēļ subjekts nevar elpot caur degunu, jo nāsis ir aizsprostotas ar gļotām un tiek liegta skābekļa plūsma..
Dažreiz siena drudzis izraisa arī faringītu un konjunktivītu; dažos gadījumos nepārtraukta šķaudīšana un aizlikts deguns izraisa stresu, kas izraisa zināmu nervu uzbudināmību. Ja siena drudzis ir saistīts arī ar iekaisuma procesiem bronhu gļotādā, skartā subjekta stāvoklis var deģenerēties līdz pat reālai astmas krīzei.
Diagnoze
Kā tiek diagnosticēts siena drudzis?
Lai diagnosticētu siena drudzi, ir nepieciešamas trīs kopīgas procedūras; vēsture, fiziskā pārbaude un laboratorijas testi. Pacienta slimības vēsture ir balstīta uz informācijas vākšanu par simptomiem, par kuriem viņš sūdzas, un pēc tam tiek meklēta iespējamā alerģijas iepazīšana, lai izpētītu ģenētisko noslieci. Fiziskā pārbaude sastāv no hipotētiskās alerģijas slimības parasto un klasisko simptomu izmeklēšanas; savukārt laboratoriskie testi, tostarp asins analīzes un E tipa imūnglobulīnu meklēšana, ir "vēl viens apstiprinājums par siena drudzi, tomēr ne vienmēr tas ir būtiski.
Turklāt, lai pabeigtu diagnostikas ainu, ir ieteicams RAST tests, RAST līdzīgs, intradermālie testi un dūriena tests, kas ir noderīgi alergēna izolēšanai un līdz ar to sezonas profilakses plāna īstenošanai.
Rūpes
Kas ir siena drudža ārstēšana un ārstēšana?
Antihistamīna līdzekļu lietošana, kas kavē histamīna darbību, samazina siena drudža izraisītos simptomus; var būt ļoti noderīgi arī dekongestanti un vielas ar vazokonstriktīvu iedarbību.
Pacientiem ar alerģiju un astmu, kuriem simptomi parādās īpaši intensīvi, ārsts parasti izraksta kortikosteroīdus, kas spēj spēcīgi pretiekaisuma iedarbību, tādējādi īsā laikā novedot pie alerģiskiem simptomiem un astmas.
Kad alergēns, kas ir atbildīgs par siena alerģisko reakciju, ir izolēts, ir iespējama desensibilizējoša iejaukšanās: tā ir imūnterapijas pieeja, kas sastāv no konkrētu alergēna devu ievadīšanas subkutāni. To darot, imūnsistēma pakāpeniski tiek pieradināta pie antigēna klātbūtnes atkarība no alergēna. Diemžēl šī terapija nav noderīga visiem pacientiem, jo katrs subjekts reaģē uz ārstēšanu savā veidā.
Vēl viena alternatīva terapija nāk no Saporo medicīnas skolas (Japāna): siena drudzis, šķietami antihistamīna īpašību dēļ, pozitīvi reaģē uz E vitamīna inokulāciju. Faktiski šķiet, ka tokoferols samazina spiedienu, nejutīgumu un dažus tipiskus siena drudža simptomus. Tomēr šī alternatīvā siena drudža ārstēšana vēl nav pierādīta.
Kopsavilkums
Siena drudzis īsumā
Iespējamā korelācija starp pollinozi, pārmērīgu alkohola lietošanu un stresu
- Bieži simptomi: nepārtraukta šķaudīšana, deguna nieze, sarkanas acis, pastāvīga aizlikta deguna sajūta, ko bieži izraisa rinoreja, kaitinošs aukslēju, acu un, retāk, ausu nieze, apgrūtināta elpošana.
- Pazīmes, kas saistītas ar pollinozi: galvassāpes, vispārējs nogurums, aizkaitināmība, stress
- Retāk sastopami simptomi: faringīts, konjunktivīts
- Visbīstamākie simptomi: tūska, deguna gļotādas sastrēgumi, bronhu gļotādas iekaisums, astma
- Anamnēze
- Fiziskā pārbaude
- Laboratoriskie testi: asins analīzes un E tipa imūnglobulīnu meklēšana
- RAST tests, RAST līdzīgi, intradermāli testi un dūriena tests: lai izolētu alergēnu
- Antihistamīna zāļu ievadīšana
- Dekongestantu lietošana
- Vielas ar vazokonstriktīvu iedarbību
- Kortikosteroīdi (īpaši intensīvi simptomi)
- Desensibilizācijas iejaukšanās: tā ietver īpašu alergēna devu ievadīšanu subkutāni
- Alternatīva terapija: E vitamīna inokulācija (iespējamās antihistamīna īpašības, noderīga siena drudža profilaksei, prakse vēl nav pierādīta un nav apstiprināta)
