Fekālu nesaturēšana: ārstēšana, iejaukšanās un diēta

Fekālu nesaturēšanas problēma

Mēs runājam par "fekālo nesaturēšanu, kad vairs nav iespējams kontrolēt vai vienkārši uztvert vēlmi izkārnīties; tāpēc seko nekontrolēta un piespiedu izkārnījumu un zarnu gāzu izdalīšanās.
Par laimi, fekāliju nesaturēšana nav neārstējama slimība, kā varētu pieņemt. Īpaša uzbrukuma ārstēšana, ko atbalsta mērķtiecīgs un sabalansēts uzturs, neapšaubāmi ir ideāls risinājums, lai novērstu šo nepatīkamo traucējumu un novērstu komplikācijas un recidīvus.
Lai galīgi izārstētu fekāliju nesaturēšanu, ir nepieciešams - kā arī obligāti - jārīkojas vairākās jomās:

Novērst cēloni, kas to izraisījis: lai atrastu pareizo ārstēšanu, ir svarīgi iziet visas diagnostikas pārbaudes, kas nepieciešamas, lai pareizi novērtētu slimību
Labojiet nepareizus ēšanas paradumus
Rūpējieties par savu ķermeni: šim nolūkam personīgajai intīmai higiēnai ir galvenā loma
Vienmēr apspriediet visas bažas un bažas ar savu ārstu, īpaši, ja Jums ir kādi neparasti vai aizdomīgi simptomi / pazīmes

Nav universāla līdzekļa fekāliju nesaturēšanas apkarošanai, jo šim traucējumam ir daudzfaktoru izcelsme. Patiesībā, lai gan dažiem pacientiem nepieciešama operācija, citiem pietiek ar ēšanas paradumu maiņu un tikai un vienīgi farmakoloģisku ārstēšanu.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Pat farmakoloģiskā ārstēšana pret fekāliju nesaturēšanu nav vienāda visiem pacientiem.Kā redzējām, patiesībā šis defekācijas traucējums var būt atkarīgs no pilnīgi atšķirīgām vai pat pretējām problēmām (piemēram, hronisks aizcietējums vai hroniska caureja).

1. gadījums: fekāliju nesaturēšana ir atkarīga no hroniska aizcietējuma / fekālomas. Diskomfortu var novērst, īpaši uzņemot caurejas līdzekļus. Šim nolūkam visbiežāk lietotā narkotika ir laktuloze, ārkārtīgi delikāta osmotiska caureju veicinoša sastāvdaļa, kas spēj ievilkt ūdeni zarnu lūmenā, mīkstināt izkārnījumus un stimulēt zarnu peristaltiku. Pat svecītes ar glicerīnu vai bisakodilu (piemēram, Dulcolax) var būt noderīgas, ja ir aizcietējums, kas saistīts ar fekāliju nesaturēšanu.
2. gadījums: fekāliju nesaturēšana ir atkarīga no hroniskas caurejas. Traucējumi noteikti jāārstē ar pretcaurejas līdzekļiem:
- Loperamīda princips (piemēram, Imodium) ir īpaši piemērots caurejas mazināšanai, tādējādi uzlabojot fekāliju nesaturēšanas traucējumus. Loperamīds palielina anālā sfinktera tonusu, vienlaikus samazinot zarnu kustības (peristaltikas kontrakcijas) un evakuācijas biežumu.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, Atropīns, Belladonna): indicēts zarnu sekrēciju samazināšanai un iekšējo orgānu kustību regulēšanai.
- Opioīdi (piemēram, kodeīns): papildus klepus ārstēšanai daži opioīdi, piemēram, kodeīns, tiek izmantoti kā zarnu motilitātes inhibitori. Tomēr jāatzīmē, ka šīs zāles, salīdzinot ar iepriekšējām, daudz retāk lieto fekāliju nesaturēšanas ārstēšanai, ņemot vērā ar tām saistītās nozīmīgās blakusparādības.
- Aktivētā ogle: aktīvā sastāvdaļa, kas paredzēta ūdens satura samazināšanai izkārnījumos.

Alternatīvas iejaukšanās

Visos gadījumos (daļēja fekāliju nesaturēšana (nelielas vienības)) ir izstrādāta jauna terapeitiski rehabilitējoša metode - pazīstama kā biofeedback - ļoti noderīga, lai noteiktu subjekta sfinktera aktivitāti. Šī ir intervences stratēģija, kas paredzēta pacientiem, kuriem ir samazināta taisnās zarnas jutība, bet kuriem joprojām ir izteikta sfinktera aktivitāte. Biofeedback ir īpaša rehabilitācijas tehnika, kuras mērķis ir nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus: šeit pacients tiek “apmācīts” sarauties un atbrīvot muskuļus anālā vietā, lai pretotos vēlmei defekēties nepiemērotos brīžos (lai iegūtu vairāk informācijas: lasiet Kegel vingrinājumi).
Biofeedback ārstēšana, kas vienmēr tiek veikta ambulatori, ietver nelielas zondes ievadīšanu anālajā kanālā un pacienta taisnās zarnas ampulas daļā. Šī zonde, kas reģistrē spiedienu uz anālā kanāla sienām, ir savienota ar datoru, kas apstrādā datus un pārveido tos impulsos un krāsainās joslās. Dažādas stieņu krāsas norāda uz skarto muskuļu kontrakcijas un relaksācijas pakāpi. Pēc tam, kad ārsts ir saņēmis pareizas norādes par pareizu iegurņa pamatnes vingrinājumu veikšanu, pacients pats novērtēs kā viņš tos izpilda novērojot un pētot monitora ierakstītās krāsainās joslas.
Nav nekas neparasts, ka, lai atbalstītu biofeedback, pacients tiek pakļauts arī pasīvai vingrošanai, kas pazīstama kā elektroterapija: šī ārstēšana sastāv no anālo muskuļu šķiedru stimulēšanas, ievietojot elektrodu anālā kanālā. tomēr elektroterapija ir neskaidra; tāpēc tās īstenošana ne vienmēr ir pamatota.
Daži pacienti, kas cieš no fekāliju nesaturēšanas, var gūt labumu no tā saukto anālo tamponu lietošanas: tie ir īsti aizbāžņi, kas tiek ievietoti tūpļa iekšpusē, lai novērstu piespiedu fekālo materiālu zudumu.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Ja ne zāļu darbība, ne rehabilitācijas stratēģijas nav pietiekamas, lai apkarotu fekālo nesaturēšanu, pacients ir spiests veikt operāciju. Visbiežāk operācija ir nepieciešama, ja fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar taisnās zarnas prolapsi vai dzemdību traumu. Atkarībā no pamatcēloņa visbiežāk veiktās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir šādas:

Taisnās zarnas prolapss, hemoroīdi, rektocela ķirurģiska korekcija
Sfinkteroplastika: indicēts anālā sfinktera labošanai, ja ir defekācijā iesaistīto muskuļu traumatisks bojājums.
Anālā sfinktera muskuļu tonusa atjaunošana (gracileplastika): dažos gadījumos ir iespējams salabot anālo sfinkteru, aptinot to no pacienta augšstilba. Ļoti delikātā metode sastāv tieši no gracilis muskuļa (adduktora muskuļa, kas aizņem augšstilba vidusdaļu) transponēšanas ar anālo atveri ar elektrostimulāciju.
Mākslīgais anālais sfinkteris: operācija, kas indicēta smagiem izkārnījumu nesaturēšanas gadījumiem, kas saistīti ar anālā sfinktera bojājumiem. Anālā kanālā tiek implantēts piepūšamais gredzens, lai kontrolētu fekālo materiālu zudumu. Piepampusi ierīce neļauj anālo sfinkterim atbrīvoties. (tādēļ nav izkārnījumu zuduma); otrādi, ja vēlaties izkārnīties, šo īpašo gredzenu ir iespējams iztukšot, izmantojot ārēju sūkni, tādējādi aktivizējot normālu zarnu darbību.
Kolostomija: tā neapšaubāmi ir krasa ķirurģiska izvēle, ko veic kā pēdējo līdzekli pacientam, kurš cieš no smagas fekāliju nesaturēšanas formas. Šīs operācijas laikā tiek radīta jauna mākslīga komunikācija, kas savieno resnās zarnas ar vēdera sienu caur "atveri "vēders: pie šīs atveres ir pievienots īpašs maisiņš fekāliju materiāla savākšanai.

Diēta

Izmaiņas ēšanas paradumos neapšaubāmi var ievērojami uzlabot fekāliju nesaturēšanas traucējumus (un pat novērst to atkārtošanos). Pirmais piesardzības pasākums ir pilnīga alkohola likvidēšana un kofeīna ierobežošana uzturā: pārmērīgi lietojot šīs divas vielas (alkohols un kofeīns) faktiski var izraisīt caureju un fekālo nesaturēšanu.
Ja defekācijas traucējumi ir stingri saistīti ar caureju, pacientam jādod priekšroka pārtikas produktiem, kas var sablīvēt zarnu materiālu. Šim nolūkam ieteikums ir palielināt uztura šķiedrvielu daudzumu, piemēram, no klijām un veseliem pārtikas produktiem, un ierobežot visu to pārtikas produktu uzņemšanu, kas var izraisīt caureju. Pat garšvielas, pikanti ēdieni, kūpināti ēdieni, mākslīgie saldinātāji jāizvairās vai vismaz jāierobežo pacientiem ar noslieci uz caureju (skatīt: diēta un caureja).
Dažiem cilvēkiem, kas nepanes laktozi, ir tendence attīstīties ne tikai caurejai, bet arī fekāliju nesaturēšanai: šī iemesla dēļ šo cukuru saturošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura ir svarīgs uztura pasākums, lai novērstu caureju un fekālo nesaturēšanu.
Pacientiem, kuriem ir hronisks aizcietējums, tā vietā jāpievērš īpaša uzmanība pareizai šķiedrvielu un šķidrumu uzņemšanai (jāizdzer vismaz 2 litri ūdens dienā), kas ir divas būtiskas sastāvdaļas zarnu satura mīkstināšanai, atvieglojot evakuāciju, tādējādi novēršot nesaturēšanu.