Diabēta pēda: diagnostika, aprūpe un ārstēšana

Diabēta pēdas problēma

Iespējams, diabētiskā pēda ir visnelabvēlīgākā novārtā atstātās hroniskās hiperglikēmijas komplikācija: tas ir patoloģisks stāvoklis, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti tik ļoti, ka nepieciešama rūpīga un pastāvīga kāju higiēna, ko atbalsta biežas medicīniskās pārbaudes.
Nepareiza vai nepietiekami novērtēta diabētiskā pēda pakļauj pacientam čūlas, asiņojošas čūlas un infekcijas, kas ilgtermiņā var izplatīties kaimiņu audos un izraisīt gangrēnu.
Galvenais diabētiskās pēdas ārstēšanas mērķis neapšaubāmi ir novērst plantāra čūlu un, ja infekcija turpinās, iespējami īsā laikā apturēt patogēno apvainojumu.

Diagnoze

Bieža diabēta pacienta ārstēšana un uzraudzība ir būtiska, lai samazinātu hronisku komplikāciju, tai skaitā neiropātiskas pēdas, risku.
Cukura diabēta pacienta klīniskais novērtējums ietver virkni testu:

1. Slimības vēsture un fiziskā pārbaude: pacienta slimības vēsture un fiziskā pārbaude ir pacienta vizītkarte. Tādā veidā ārsts saprot situācijas nopietnību: fiziskā pārbaude ietver pacienta dzīvības pazīmju (ķermeņa temperatūra, sirdsdarbība) novērtējumu. , asinsspiediens un elpošanas ātrums), roku un kāju jutīguma tests (bieži mainīts diabēta slimniekiem) un apakšējo ekstremitāšu asinsrites pārbaude.
2. Laboratoriskie testi (asins analīzes), kas ir svarīgi, lai noteiktu "jebkuru infekciju vai citu asins slimību klātbūtni. Atkarībā no problēmas smaguma speciālists var izrakstīt pacientam padziļinātas analīzes, piemēram, enzīmu testus. nieru darbības testi.
3. Radiogrāfija: norādīts, lai pārbaudītu iespējamo kaulu bojājumu (piemēram, artrīta) vai svešķermeņu klātbūtni mīkstos audos (piemēram, gāzu klātbūtne mīkstos audos var liecināt par gāzveida gangrēna stāvokli).
4. Ultraskaņa: ja nepieciešams, ārsts var lūgt pacientam ar diabētisku pēdu Eho dopleru, lai novērtētu asinsvadu stāvokli (morfoloģija un struktūras analīze).
5. Angiogramma: skrīninga tests, kas ir noderīgs, lai iegūtu organisma asinsvadu attēlojumu, ievadot asinsvados kontrastvielu.

Aprūpe un ārstēšana

Ņemot vērā stāvokļa smagumu, diabētiskās pēdas ārstēšanai nepieciešams daudznozaru novērtējums, kurā ietilpst diabetologu, podiatru un ķirurgu komanda.
Pacientiem ar cukura diabētu ir jāievēro visi ārsta norādījumi, lai īstenotu efektīvu profilakses programmu, kas var samazināt pēdu traumu risku, piemēram, ādas iekaisumus, infekcijas u.c. nedarīt ").

Īss pārskats, lai saprastu ...
Kā zināms, diabēts pacientam rada nopietnus neiropātiskus bojājumus, piemēram, izmaina spēju uztvert sāpes un pēdu termiskās izmaiņas; līdz ar to pacients neapzinās tādu plantāra bojājumu klātbūtni, kas, progresējot, var radīt ļoti bīstamas čūlas. Šie bojājumi cīnās ar dziedināšanu sliktas asinsrites dēļ apakšējās ekstremitātēs (arteriopātija).

Saskaņā ar to ir labi saprotams, kā diabētiskās pēdas ārstēšana galvenokārt balstās uz čūlas lokālu tīrīšanu, infekcijas ārstēšanu un, protams, uz jebkādu bojājumu un komplikāciju novēršanu.

• Ja netiek ārstēts čūlainais bojājums diabētiskajā pēdā, krasi samazinās izārstēšanās iespējas, pakļaujot pacientu gangrēna, kā arī pēdu amputācijas riskam.

Diabētiskās pēdas terapija ietver vienlaicīgu lietošanu:

1. Specifiskas antibiotikas pret patogēnu, kas izraisīja infekciju: parasti pacienti ar diabētisku pēdu ar aktīvu infekciju tiek ārstēti ar plaša spektra antibiotiku (piemēram, penicilīna, metronidazola, aminoglikozīdu) injekcijām intravenozi. Vidēja smaguma vai vieglas infekcijas var ārstēt ar perorālu terapiju , vai ar muti (pacients vēl dažas dienas būs jā hospitalizē).
2. Sterili pārsēji un marle, ļoti noderīgi, lai apturētu jebkādu nelielu asiņošanu no bojājumiem, brūcēm vai čūlām, un tādējādi kavē baktēriju iekļūšanu bojājumā.
3. Sāpju terapija: spēcīgu pēdu sāpju gadījumā pacients pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot pretsāpju līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.
4. Arteriālā revaskularizācija, lai uzlabotu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
5. Ķirurģiskā attīrīšana: invazīva ārstēšana, kas ietver inficēto audu ķirurģisku noņemšanu.
6. Hiperbariska skābekļa terapija: šī ir medicīnas prakse, kas spēj nodrošināt skābekļa līmeni, kas ir augstāks par normu, lai kavētu anaerobo baktēriju vairošanos un veicinātu brūču dzīšanu.

Kad apmeklēt ārstu

Cukura diabēta pacienta morālais pienākums ir sazināties ar ārstu, tiklīdz pēdās tiek novērotas vai pamanītas patoloģiskas pazīmes un simptomi.
Pacientam vienmēr jāpieraksta piezīmju grāmatiņā visas izmaiņas, kas novērotas un uztvertas ekstremitātēs: šādā veidā tiek atvieglota iespējamā turpmākā ārsta diagnoze.
Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu šādos gadījumos:

• Jebkuras pēdas traumas (radzenes, čūlas, skrambas)
• Pacients sajūt sāpes vai tirpšanu kājās
• Pacientam ar cukura diabētu ir drudzis: drudzis (vai vienkāršs zemas pakāpes drudzis) bieži ir viens no pirmajiem infekcijas simptomiem.
• Nieze pēdās (domājams sēnīšu infekcijas indekss, kas ietekmē pēdas)
• Izmainīta pēdu sajūta un pastāvīga tirpšana
• Sarkano plankumu klātbūtne uz kāju un / vai pēdu ādas (iespējamais iekaisuma vai infekcijas indekss)
• Grūtības staigāt
• Acīmredzama pēdu deformācija
• Apsārtums, iekaisums un pietūkums kāju nagu līmenī: tas ir iespējamais ieaugušu nagu rādītājs (galvenais gangrēnu izraisošo diabētisko pēdu infekciju cēlonis).

Vairāk rakstu par tēmu "Diabētiskā pēda: diagnostika, aprūpe un ārstēšana"

1. Diabēta pēda
2. Diabēta pēda: ko darīt un ko nedarīt