Šajā rakstā uzmanība tiks pievērsta pleiras izsvīduma izraisītajiem simptomiem, diagnostikas metodēm, kas ir noderīgas, lai novērtētu pieķeršanos, un terapeitiskajām stratēģijām, kas paredzētas tās izārstēšanai.
. Šķiet, ka šī traucējuma cēlonis ir vairāku mehānisku faktoru vienlaicīga klātbūtne: ipsilaterālās diafragmas depresija, pleiras telpas depresija, videnes un plaušu depresija.
Klasiskos simptomus, kas pavada pleiras izsvīdumu, var apkopot šādi:
- Elpas trūkums (gaisa izsalkums, apgrūtināta elpošana)
- Sāpes krūtīs
- Sauss / kairināts klepus
Sāpes krūtīs bieži tiek raksturotas kā durošas, un tām ir tendence saasināties elpošanas laikā.
Hipoksija, hiperkapnija un tahipnoja veido pazīmju triādi, kas bieži vien ir tuvu tikko aprakstītajām, kaut arī retāk.
Papildus šiem prodromiem pacients ar pleiras izsvīdumu var skaidri sūdzēties arī par simptomiem, kas saistīti ar iespējamu pamata slimību. Piemēram, daži pacienti ziņo par patoloģiskām sāpēm krūtīs, drudzi, ascītu, ātru elpošanu, elpas trūkumu, žagas, anēmiju un samazināšanos ķermeņa masā Tikai reti pleiras izsvīdums norit pilnīgi asimptomātiski.
Ja pleiras izsvīdums netiek pienācīgi ārstēts, simptomātiskais attēls var kļūt sarežģīts, un pacients var ciest pat neatgriezeniskus plaušu bojājumus. Atkal inficēts pleiras šķidrums (empīēma) var pārvērsties par abscesu, un pati pleiras izsvīdums var izraisīt pneimotoraksu.
- to uztur anaerobi - ir ļoti augsts: šajā gadījumā mēs runājam par empīēmu.
Lai runātu par faktisko pleiras izsvīdumu, pleiras dobumā uzkrātā šķidruma daudzumam jāsasniedz vismaz 300-500 ml.
Visbiežāk izmantotie DIAGNOSTIKAS TESTI pleiras izsvīduma noteikšanai ir:
- Krūškurvja CT skenēšana: noderīga, lai identificētu izraisošos cēloņus. Šo diagnostikas testu izmanto arī kā norādījumu katetra ievietošanai pleiras dobumā.
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Pleiras šķidruma analīze
- Thoracentēze: diagnostiska izmeklēšana, kas ietver pleiras šķidruma parauga analīzi, kas ņemta ar adatu, kas ievietota tieši pleiras dobumā.Šī pārbaude - veikta vietējā anestēzijā - ļauj atšķirt eksudatīvu no transudatīvā izsvīduma.
Lūdzu, ņemiet vērā
Lai gan toracentēze ir lielisks diagnostikas tests, ir jāatceras riski, kas var rasties pēc atkārtotām līdzīgām analīzēm: pneimotorakss un empiēma ir visbiežāk sastopamās komplikācijas.
Kā alternatīvu toracentēzei visjutīgākajiem pacientiem ir iespējams izvēlēties nelielu pleiras drenāžu, kas ir noderīga gan diagnostikas, gan terapijas nolūkos.
- Ultraskaņa: diagnostikas tests, kas noderīgs, lai atrastu pleiras mikroejas un darbotos kā iespējamais ceļvedis toracentēzes manevriem
- CT vadīta biopsija (noderīga identificējamu bojājumu gadījumā)
- Videotorakoskopija
- Spirometrija: tipiska diagnostikas izmeklēšana, ko izmanto elpošanas funkciju testos. Spirometrija ir arī norādīta, lai analizētu pleiras izsvīduma iespējamās funkcionālās sekas.
Vieglos gadījumos (ierobežota transudatīvā tipa pleiras izsvīdums) ieteicams turpināt simptomātisku ārstēšanu; galu galā ir iespējams pakļaut pacientu skābekļa terapijai, ievadot arī diurētiskos līdzekļus.
Gadījumā, ja pleiras izsvīdumu izraisa baktēriju apvainojumi, ieteicams ievadīt antibiotikas ar plašu darbības spektru (penicilīni, cefalosporīni u.c.) vai sekot mērķtiecīgai antibiotiku terapijai (patogēna izolācijas gadījumā). Tādējādi patogēna noņemšana arī dziedinās pleiras izsvīdumu un atjaunos skartā pacienta veselību.
Skatīt arī: Pleiras efūzijas zāles:
