Kas tas ir
Apvedceļš ir delikāta, bet vispāratzīta ķirurģiska metode, ko izmanto, ja aterosklerozes vai citu patoloģiju dēļ sirds koronārās artērijas saraujas vai pat aizsprostojas.
Mēs atceramies, kā koronārās artērijas ir atbildīgas par asiņu transportēšanu uz sirds muskuli; līdz ar to to aizsprostojums nosaka samazinātu asins, skābekļa un barības vielu piegādi sirds muskuļiem. Sirds šūnas tādējādi nonāk ciešanu stāvoklī, kas var izraisīt nopietnus kardiovaskulārus notikumus, piemēram ,.
- stenokardija (pārejošs asins plūsmas trūkums, kas ir atbildīgs par nomācošām sāpēm aiz krūšu kaula);
- vai sirdslēkme (neatgriezeniska sirds muskuļu audu nāve, ko izraisa ilgstoša vienas vai vairāku koronāro artēriju obstrukcija).
Kā tas tiek darīts
Ar apvedceļa palīdzību tiek izveidots mākslīgs tilts, kas ļauj apiet cirkulācijas šķērsli. Šo tiltu, ko sauc par apvedceļu, veido veselīgs un labi funkcionējošs asinsvadu posms, ko ķirurgs uzņem vienlaikus ar operāciju. Kad vien iespējams, daži pacienta piena artēriju segmenti (kuriem ir funkcionālas īpašības) ) vēlams izmantot optimāli, lai pēc iespējas labāk veiktu apvedceļa darbību); alternatīvi tiek izmantotas sapenveida vēnas daļas (apakšējo ekstremitāšu vēnu zars).
Pēc tam šie asinsvadu segmenti tiek potēti augšpus un lejup no aizsprostotās koronārās artērijas, izveidojot slaveno apvedceļu; tas nodrošina optimālu asins un skābekļa piegādi sirdij.
Kopš pagājušā gadsimta 70. gadu sākuma, kad sāka darboties aortokoronārā apvedceļa tehnika, ķirurģiskās metodes ir ievērojami attīstījušās. No tradicionālās operācijas vispārējā anestēzijā un ārpusķermeņa apritē (sirds apstājas un asiņu cirkulācijai tiek izmantota ārēja iekārta). reizes ir sasniegtas intervences, kuras var veikt ar pukstošu sirdi un pat vietējā anestēzijā.
Riski un sekas
Kā jau minēts, kuģa izvēle, ko izmantot kā apvedceļu, ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu ilgāku kalpošanas laiku un samazinātu risku, ka šī nopietna deģenerācija (šķēršļi utt.) Notiks. Saskaņā ar dažiem statistikas datiem aptuveni 40% vēnu šuntēšanas un 95% arteriālo pēc desmit gadiem pēc operācijas darbojas labi.
Kopumā operācijas mirstība ir tuvu 1%, ļoti maz, ja ņemam vērā augsto miokarda infarkta risku, ar ko saskaras pacienti, kuri ir operācijas kandidāti.
Alternatīvu iejaukšanos koronāro artēriju šuntēšanai pārstāv angioplastika (aizsprostotā artērija tiek paplašināta, izmantojot piepūšamo balonu, kas ievietots ar katetru, pēc tam tiek izmantots īpašs tīkls, ko sauc par stentu, lai novērstu atkārtotu oklūziju). Protams, mazāk invazīvs nekā apvedceļš, tas ir piemērots pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta.
Indikācijas
Parasti apvedceļu izmanto jauniem pacientiem (jaunākiem par 70 gadiem), ar smagiem vairāku koronāro artēriju oklūzijām un augstu nevēlamu kardiovaskulāru notikumu risku, ko nevar novērst tikai ar medicīnisku terapiju.
Pēdējā pamatā ir farmakoloģiskā ārstēšana (beta blokatori, kalcija antagonisti, acetilsalicilskābe utt.) Un uzvedības korekcijas, kas jebkurā gadījumā jāveic pat gaidot un pēc šuntēšanas operācijas (smēķēšanas atmešana, svara samazināšana, stresa kontrole) un motora aktivitāte, kuras mērķis ir uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas efektivitāti).
.jpg)
.jpg)
