Kreisā kambara hipertrofija un sports

Cēloņi

Termins kreisā kambara hipertrofija (IVS) apraksta kreisā kambara muskuļu masas palielināšanos.

Daudzos gadījumos IVS rodas kā ilgtermiņa kompensācijas mehānisms, reaģējot uz pārslodzi:

• spiediens (kā tas notiek cilvēkiem ar hipertensiju un tiem, kas nodarbojas ar spēka sporta veidiem, piemēram, svara celšanu)
• vai apjoms (kā tas notiek izturības sportistiem, piemēram, riteņbraucējiem, maratona skrējējiem, peldētājiem un distanču slēpotājiem).

Sirds patiesībā ir muskulis, un tādējādi tā var izmainīt strukturālas izmaiņas (hipertrofiju, hipotrofiju, šķiedru saīsināšanu un pagarināšanos) saistībā ar darbu un bioķīmiskiem stimuliem (hormoni, piemēram, GH, kateholamīni, insulīns un fermenti). kā angiotenzīns II), kam tas ir pakļauts.

Citos gadījumos kreisā kambara hipertrofiju izraisa iekšēji faktori, piemēram, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija.

Visbiežākais kreisā kambara hipertrofijas cēlonis ir ilgstoša arteriālā hipertensija. Ja perifērās pretestības palielinās, kreisajam kambarim ir jāsaslēdzas ar lielāku intensitāti, lai tās pārvarētu, pilnībā iztukšotu sevi un izstumtu asinis uz perifēriju. Šī parādība ilgtermiņā izraisa sirds izmaiņas, kas, pievienojot hipertensijas izraisītajiem koronārajiem, ievērojami palielina kardiovaskulāro risku (līdz pat trīskāršam, salīdzinot ar pacientiem ar hipertensiju, bet bez IVS).

Kreisā kambara hipertrofijas papildu hemodinamiskos cēloņus attēlo aortas vārstuļa stenoze (atloks, kas atdala kreiso kambaru no aortas, lielais asinsvads, kas pārnes ar skābekli bagātas asinis uz dažādām ķermeņa daļām) un tā regurgitācija. Aortas vai pusmēness vārsta daļējai obstrukcijai (stenozei) nepieciešama spēcīgāka kreisā kambara kontrakcija, kas nepieciešama, lai pārvarētu pretestību, kas tiek piedāvāta tās iztukšošanai. Tomēr, ja ir regurgitācija, aortas vārsts neaizveras pareizi, un kreisais ventriklis piepildās vairāk nekā vajadzētu, un tas prasa vairāk pūļu, lai sūknētu asinis uz perifēriju.

Pacientiem ar iepriekšēju sirdslēkmi kreisā kambara hipertrofija ir sirds adaptīvās reakcijas rezultāts, kas īstenots, lai kompensētu to muskuļu zonu darbību, kurām nav kontrakcijas spējas.

No morfoloģiskā viedokļa kreisā kambara hipertrofiju parasti iedala koncentriskajā, ekscentriskajā un asimetriskajā.

• Koncentriska hipertrofija ir ilgstošas ​​spiediena pārslodzes sekas, kā rezultātā palielinās sienas biezums, samazinās sirds kambaru izstiepšanās spēja un samazinās intraventrikulārais diametrs. Tā var būt fizioloģiska, reaģējot uz pārsvarā izometrisko jaudas treniņu. Vai patoloģiska, piemēram, arteriālai hipertensijai.
• Ekscentriska hipertrofija ir sekas ilgstošai tilpuma pārslodzei, kuras rezultātā palielinās sienas biezums un intraventrikulārais diametrs (biezuma / rādiusa attiecība nepalielinās kā iepriekšējā gadījumā, bet paliek normālā diapazonā). Ekscentrisks atpazīst nepatoloģiskus cēloņus, kā tas notiek galvenokārt izotoniskās pretestības treniņos vai patoloģiski, piemēram, vārstuļu nepietiekamības, aptaukošanās un hipertensīvas sirds slimības vēlīnā fāzē.
• Asimetrisku hipertrofiju raksturo asimetriska starpsienas hipertrofija, un tā vēl nezināmu iemeslu dēļ tiek konstatēta nelielai daļai pacientu ar hipertensiju.

Simptomi

Plašāka informācija: Simptomi Kreisā kambara hipertrofija

Kreisā kambara hipertrofijai ir tendence attīstīties pakāpeniski, un tā ir biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem un hipertensijas slimniekiem.

Īpaši agrīnā stadijā tas neizraisa īpašas pazīmes vai simptomus; kad tās parādās, tās var būt sāpes krūtīs, sirdsklauves, reibonis, ģībonis, elpas trūkums un samazināta izturība pret fizisku piepūli.

Ārstēšana un terapija

Skatīt arī: Zāles sirds kambaru hipertrofijas ārstēšanai

Tāpat kā tas notiek mūsu muskuļos, kreisā kambara hipertrofijas parādība, kas ir sekundāra hipertensijas vai ilguma treniņa dēļ, ir vismaz daļēji atgriezeniska (ne vienmēr pilnībā, jo fibrotiskā sastāvdaļa, kas raksturīga hipertensijas izcelsmes IVS, regresē ar grūtībām) .

Tāpēc ir svarīgi, lai hipertensijas medicīnisko ārstēšanu sāktu laikus; vēl labāk iejaukties profilaktiskajā jomā, kontrolējot uzturu, stresa līmeni, atmetot smēķēšanu un palielinot fizisko aktivitāšu līmeni. Faktiski, ja, no vienas puses, kreisā kambara hipertrofijas regresija samazina kardiovaskulāro risku pacientiem ar hipertensiju, no "Cits to saglabā līmenī, kas joprojām ir augstāks nekā tiem, kuri, neskatoties uz paaugstinātu asinsspiedienu, nekad nav cietuši no IVS. Mēs nedrīkstam arī nepamanīt, ka hipertensīvas izcelsmes IVS regresija gandrīz nekad nav pabeigta, tieši tāpēc, ka slikta fibrotiskā komponenta atgriezeniskums.

Tāpēc atklātas hipertensijas klātbūtnē mēs iejauksimies ar atbilstošu uztura stratēģiju (sāls daudzuma samazināšana uzturā) un farmakoloģisko (AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, B blokatori utt.).

Ja kreisā kambara hipertrofiju izraisa aortas vārstuļa stenoze, var būt nepieciešama operācija, lai to noņemtu un aizstātu ar mākslīgu, dzīvnieku vai cilvēka izcelsmi. Pat aortas vārstuļa regurgitācijas klātbūtnē tas ir jāapsver. L "ķirurģisks remonts vai nomaiņa.

Sporta loma

Attiecībā uz piemērotību sportam kreisā kambara hipertrofijas klātbūtnē vispirms jānovērtē slimības labdabīgā izcelsme, nošķirot to no hipertrofiskas miokardiopātijas (CMI), kas ir viens no biežākajiem pēkšņas nāves cēloņiem jauniem sportistiem.

Ārsts nošķir abus nosacījumus, pamatojoties uz dažādiem anamnēzes laikā savāktajiem elementiem (praktizētā sporta veids, patoloģijas pārzināšana) un diagnostikas testiem.

Minot tikai dažus piemērus, sportista sirdi no sirds, kuru skārusi hipertrofiska miokardiopātija, var atšķirt ar sirds kambaru dobuma palielināšanos (kas var būt normāla vai samazināta HCM klātbūtnē) un ar sienas biezumu, kas ir mazāks par 16 mm (tas var būt augstāks CMI klātbūtnē).

Lai apstiprinātu savu diagnozi, ārsts var lūgt uz dažiem mēnešiem pārtraukt apmācību, lai novērtētu kreisā kambara hipertrofijas atgriezeniskuma pakāpi (ja tā ir zema, tas norāda uz iespējamu HCM un otrādi).