Kopumā rezultāts ir samazināta asins spēja pārvadāt skābekli, kā rezultātā rodas raksturīgie anēmijas simptomi (nogurums, vājums, bālums, reibonis utt.).
Hipohromijai ir vairāki cēloņi, bet biežāk tā ir saistīta ar dzelzs deficītu, talasēmiju un hroniskām slimībām (piemēram, celiakiju, infekcijām, kolagēnopātijām un jaunveidojumiem).
Hipohromiju var diagnosticēt, veicot vienkāršas asins analīzes. CBC un vidējā asinsķermenīšu tilpuma (MCHC) hemoglobīna satura novērtēšana ir īpaši noderīga, lai noteiktu gaiši sarkano asins šūnu klātbūtni.
Ārstēšana ietver vairākas pieejas, tostarp dzelzs un C vitamīna piedevas, uztura maiņu un vairāk vai mazāk atkārtotu asins pārliešanu.Dažreiz terapeitiska iejaukšanās nav nepieciešama.
(Hb) zemākas par parastajām atsauces vērtībām vecumam un dzimumam. Sarkanā eritrocītu krāsa ir tieši atkarīga no šī proteīna: Hb piešķir pigmentāciju proporcionāli asins šūnu tilpumam.
Hemoglobīna loma
Hemoglobīns (Hb) ir sarkano asins šūnu olbaltumviela, kas specializējas skābekļa transportēšanā uz dažādām ķermeņa daļām. Veselam pieaugušajam tā koncentrācija nedrīkst būt zemāka par 12 g / dl. "Hemoglobīns, kas saistīts ar sarkano asins šūnu šūnas asinsritē, izraisa simptomus, kas raksturo anēmiju.
Hipohromija: klīniskā definīcija
Laboratorijā krāsu var novērtēt, izmērot "Vidējais asinsķermenīšu hemoglobīns (MCH: ir vidējais skābekli saturošā hemoglobīna daudzums sarkanajās asins šūnās) un / vai vidējā ķermeņa hemoglobīna koncentrācija (MCHC: ir vidējā hemoglobīna procentuālā daudzuma aprēķins) starp šiem diviem parametriem, lai definētu hipohromiju, MCHC tiek uzskatīts par labāko, jo tas sakrīt ar Hb koncentrāciju vienā sarkanajā asins šūnā, tāpēc krāsas indikācija ir saistīta ar šūna.
Klīniski pieaugušajiem hipohromiju nosaka, nosakot šādas vērtības:
- MCH: zem normālā atsauces diapazona 27–33 pikogrammas / šūnas;
- MCHC: Zem normālā atsauces diapazona 33-36 g / dL.
Hipohromija bieži ir saistīta ar mazu (mikrocītu) sarkano asins šūnu klātbūtni, kas būtiski pārklājas ar mikrocītiskās anēmijas kategoriju.
Hipohromija: sarkano asins šūnu īpašības
Parasti sarkanajām asins šūnām ir gaišāka "centrālā zona", kas, ja vienā un tajā pašā šūnā samazinās hemoglobīns, ir plašāka.
Perifēro asiņu uztriepes laikā, kam seko mikroskopa novērošana, hipohromijas klātbūtnē ir redzams eritrocītu centrālās daļas diafans, kas parādās gaišākā krāsā.
un talasēmija, bet hipohromiskus eritrocītus var atrast arī sideroblastiskas anēmijas, iekaisuma stāvokļu un hronisku slimību klātbūtnē.
Galvenais šī stāvokļa patoģenētiskais mehānisms ir "mainīta hemoglobīna sintēze, kā tas notiek, piemēram, talasēmijas sindromos vienas vai vairāku globīna ķēžu nepietiekamas sintēzes dēļ.
Dažos gadījumos eritrocīti var būt skaidrāki, jo ir ģenētiskas mutācijas, kas traucē eritropoēzi, ti, asins šūnu veidošanos; šajā gadījumā mēs runājam par iedzimtu hipohromiju.
Hipohromiskā anēmija: kādi ir galvenie cēloņi?
Hipohromiju var izraisīt dažādi apstākļi un slimības, no kurām galvenās ir:
- Hronisks dzelzs deficīts:
- Zems dzelzs patēriņš;
- Samazināta dzelzs absorbcija;
- Pārmērīgs dzelzs zudums.
- Talasēmija (iedzimtas izmaiņas asinīs attiecībā uz ķēdēm, kas veido hemoglobīnu);
- Iekaisumi un hroniskas slimības:
- Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, Krona slimība utt.);
- Dažāda veida jaunveidojumi un limfomas;
- Infekcijas (āķtārpi, tuberkuloze, malārija utt.);
- Diabēts;
- Sirdskaite;
- HOPS;
- Nieru mazspēja;
- Aknu slimība;
- Hipotireoze;
- Saindēšanās ar svinu (viela, kas kavē hema sintēzi);
- B6 vitamīna (piridoksīna) trūkums;
Retāk hipohromija var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Dažu zāļu blakusparādība;
- Smaga zarnu vai kuņģa asiņošana, ko izraisa čūlas vai citi apstākļi;
- Asiņošana no hemoroīdiem;
- Vara saindēšanās.
Retākas hipohromijas formas ir iedzimta sideroblastiska anēmija (nepietiekamas hema sintēzes dēļ) un eritropoētiskā porfīrija.
vai arī tas dod zīmi tikai fizisku piepūļu laikā.
Atkarībā no cēloņa hipohromiskajai anēmijai ir raksturīgas gan simptomu, gan laboratorisko analīžu laikā konstatētās vērtības.
Kādi ir hipohromijas simptomi?
Parasti izpausmes atšķiras atkarībā no hipohromiskās anēmijas smaguma pakāpes un tās attīstības ātruma.Dažreiz šis patoloģiskais stāvoklis tiek identificēts pirms simptomu parādīšanās, veicot vienkāršas ikdienas asins analīzes.
Vairumā gadījumu hipohromija izpaužas kā:
- Bālums (akcentēts sejas līmenī);
- Vingrojumu nepanesamība, priekšlaicīgs nogurums, muskuļu vājums un nogurums;
- Trausli nagi un mati
- Anoreksija (apetītes trūkums);
- Galvassāpes;
- Elpas trūkums;
- Reibonis;
- Paātrināti sitieni
- Dedzināšana mēlē;
- Sausa mute;
- Sāpes vēderā
- Sāpīgi krampji apakšējās ekstremitātēs slodzes laikā.
Vai jūs zinājāt, ka…
Agrāk hipohromisko anēmiju sauca par "hlorozi" vai "zaļo slimību", ņemot vērā ēnu, ko āda dažreiz ieguva pacientiem.
Papildus šiem simptomiem smagākas hipohromiskas anēmijas gadījumā var rasties:
- Ģībonis
- Sirdsklauves;
- Apjukums;
- Vājš un ātrs pulss;
- Sēkšana un ātra elpošana;
- Sāpes krūtīs;
- Palielinātas slāpes
- Dzelte
- Asins zudums un tendence uz asiņošanu
- Atkārtoti zemas pakāpes drudža uzbrukumi;
- Caureja;
- Uzbudināmība;
- Amenoreja;
- Progresējoša vēdera uzpūšanās (sekundāra splenomegālijai un hepatomegālijai).
Tāpēc, lai labāk raksturotu hipohromiju, ir lietderīgi veikt šādas asins analīzes:
- Pilnīga asins analīze:
- Sarkano asins šūnu skaits (RBC): eritrocītu skaits hipohromas anēmijas gadījumā parasti, bet ne vienmēr samazinās;
- Eritrocītu indeksi: sniedz noderīgu informāciju par sarkano asins šūnu lielumu (normocītiskā, mikrocitiskā vai makrocītiskā anēmija) un tajos esošā Hb daudzumu (normohromiskā vai hipohromiskā anēmija). Galvenie no tiem ir: vidējais asinsķermenīšu tilpums (MCV, norāda sarkano asins šūnu vidējo lielumu), vidējais asinsķermenīšu hemoglobīns (MCH) un vidējā ķermeņa hemoglobīna koncentrācija (MCHC, sakrīt ar hemoglobīna koncentrāciju vienā sarkanajā asins šūnā);
- Retikulocītu skaits: nosaka jauno (nenobriedušo) sarkano asins šūnu skaitu perifērās asinīs;
- Trombocīti, leikocīti un leikocītu formula;
- Hematokrīts (Hct): procentos no kopējā asins tilpuma, ko veido sarkanās asins šūnas;
- Hemoglobīna (Hb) daudzums asinīs;
- Sarkano asins šūnu lieluma mainīgums (sarkano asins šūnu izplatības pakāpe, RDW).
- Eritrocītu morfoloģijas un, vispārīgāk, perifēro asiņu uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana;
- Sidēmija, TIBC un seruma feritīns;
- Bilirubīns un LDH;
- Iekaisuma indeksi, ieskaitot C reaktīvo proteīnu.
Jebkuras šo parametru novirzes var brīdināt laboratorijas darbiniekus par sarkano asins šūnu noviržu klātbūtni; asins paraugu var pakļaut papildu pārbaudei, lai noteiktu hipohromiskās anēmijas cēloni.Reti var būt nepieciešams kaulu smadzeņu paraugs.
Samazinātas hemoglobīna vērtības un zems hematokrīts (sarkano asins šūnu procentuālais daudzums kopējā asins tilpumā) apstiprina aizdomas par anēmiju. Pēc definīcijas hipohromas anēmijas raksturo vidējais lodveida hemoglobīna (MCH) saturs, kas ir mazāks par 27 pg, un MCHC ir zemāks par parasto atsauces diapazonu 33-36 g / dL.
Hipohromās sarkanās asins šūnas bieži ir mikrocītiskas, tas ir, mazākas nekā parasti; šajā gadījumā mēs runājam par hipohromisku mikrocītisku anēmiju.
Ja pēc asins analīzēm siderēmija ir zema, hipohromija, iespējams, ir atkarīga no dzelzs deficīta vai ir sekundāra hroniskas slimības dēļ.
un daži sideroblastiskās anēmijas veidi ir iedzimti un tāpēc nav ārstējami.
Dzelzs deficīta hipohromija
Dzelzs deficīta forma ir vieglāk ārstējama slimība, jo to var novērst, mainot uzturu un lietojot perorāli (vai intravenozi, ja pacientam ir simptomātiski simptomi un smaga klīniskā aina), un C vitamīnu (palīdz. palielināt ķermeņa spēju absorbēt dzelzi).
Hipohromija: kad tas ir atkarīgs no citām slimībām
No otras puses, ja hipohromija ir saistīta ar citām slimībām, piemēram, nieru mazspēju, hipotireozi vai aknu slimībām, ir īpaši jāiejaucas, lai noskaidrotu simptomu uzlabošanos.
Iedzimta hipohromija
Daži patoloģiju veidi, piemēram, talasēmija un daži sideroblastiskās anēmijas veidi, ir iedzimti un iedzimti, tāpēc nav pieejamas nekādas ārstēšanas metodes, bet gan atbalsta pasākumi un simptomātiska terapija.
Citas terapeitiskas iejaukšanās
Kad hemoglobīna līmenis pazeminās līdz bīstami zemam līmenim, asins pārliešana var būt noderīga, lai īslaicīgi palielinātu skābekļa nestspēju un kompensētu sarkano asins šūnu trūkumu. Lai izvairītos no dzelzs uzkrāšanās, asins pārliešanas terapija, iespējams, var būt saistīta ar helātu saturošu zāļu lietošanu. .
Hipohromiskās anēmijas ārstēšana var ietvert arī:
- Splenektomija, ja slimība izraisa smagu anēmiju vai splenomegāliju
- Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija no saderīgiem donoriem.
Papildus īpašām terapijām liela nozīme ir regulārām fiziskām aktivitātēm un ēšanas paradumu izmaiņām.
Jo īpaši tas var būt noderīgi:
- Lietojiet pārtiku, kas bagāta ar kalciju un D vitamīnu, jo pastāv osteoporozes risks (slimība, kas bieži ir saistīta ar anēmiju);
- Lietojiet folijskābes piedevas (lai palielinātu sarkano asins šūnu veidošanos).
