Definīcija
Medicīnas jomā mēs runājam par hipoglikēmiju, kad glikozes līmenis asinīs nokrītas zem normas (<70 mg / dl). Hipoglikēmija jāuzskata par diezgan satraucošu patoloģisku stāvokli, jo tā var traucēt dažas smadzeņu funkcijas un dažu hormonu (īpaši epinefrīna un norepinefrīna) izdalīšanos.
Cēloņi
Hipoglikēmija ir izplatīts stāvoklis diabēta slimniekiem, kuri lieto insulīnu: cukura līmeņa pazemināšanās asinīs faktiski var būt atkarīga no pārmērīgi lielas insulīna devas, bet arī no nelīdzsvarota un ogļhidrātu deficīta uztura vai ilgstošas badošanās.
- Papildus diabētam ir arī citas slimības, kas saistītas ar hipoglikēmijas parādīšanos: aspirīna, noteiktu antibiotiku (gatifloksacīna un levofloksacīna) ļaunprātīga izmantošana, alkoholisms, aizkuņģa dziedzera vēzis (insulinoma) un aknas, augšanas hormona / kortizola deficīts, fermenta defekts. glikozes-6-fosfatāze, aknu slimība.
Simptomi
Lai gan hipoglikēmijas simptomi bieži ir neskaidri un neskaidri, tie var būt bīstami: galvassāpes, krampji, grūtības koncentrēties, intensīvs izsalkums, neskaidra redze, sirdsklauves, drooling, neiroloģiski simptomi, trīce; smagos gadījumos hipoglikēmija var izraisīt hipoglikēmisku komu (cukura līmenis asinīs < 20 mg / dl).
Diēta
Informācija par hipoglikēmiju - zāles hipoglikēmijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hipoglikēmijas lietošanas - zāles hipoglikēmijas ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Hipoglikēmija jāuzskata par iespējamu apdraudējumu diabēta slimniekiem, kuri lieto insulīnu; patiesībā kļūdainas un pārmērīgas insulīna vai perorālu hipoglikemizējošu līdzekļu ievadīšanas dēļ hipoglikēmijas varbūtība palielinās eksponenciāli.
Turklāt jāatceras, ka diabēta slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar insulīnu, samazinās spēja atpazīt hipoglikēmijas simptomus: teiktais ietver satraucošu risku, īpaši, ja pacients veic darbu, kas var apdraudēt citu cilvēku dzīvību (piem. mūrnieks, šoferis utt.).
Vispārīgi norādījumi, lai samazinātu hipoglikēmijas risku diabēta slimniekiem, kuri saņem insulīna terapiju:
- Mainīt insulīna devu
- Izvēlieties adekvātu insulīnu
- Mainiet insulīna ievadīšanas biežumu
- Pievērsiet uzmanību maltītes ilgumam un apēstā ēdiena daudzumam
- Izvairieties no pārāk bieži uzkodām
Parasti hipoglikēmijas ārstēšana jāsāk ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un jāturpina tās slimības ārstēšana, kas galu galā rodas tās izcelsmes vietā. Lai palielinātu cukura līmeni asinīs, ieteicams lietot bagātīgu pārtiku. cukuros, piemēram, konfektēs, medū un augļu sulās, bet arī ogļhidrātos ar vidēju glikēmisko indeksu, lai izvairītos no turpmākas reaktīvas hipoglikēmijas epizodes; ja ar to nebūtu pietiekami, iespējams ķerties pie glikozes vai glikagona intravenozas ievadīšanas.
Ja hipoglikēmija ir saistīta ar nopietnākām slimībām (piemēram, audzējiem), ir būtiski ārstēt pamata patoloģiju ar zālēm vai operāciju.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas hipoglikēmijas ārstēšanai, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:
- Diazoksīds (piemēram, Proglicem): zāles ir vazodilatators, kas paredzēts hipoglikēmijas ārstēšanai, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera vēzi; citiem vārdiem sakot, aktīvo sastāvdaļu lieto terapijā, lai ārstētu pacientus ar hronisku hipoglikēmiju (endogēnā insulīna hiperprodukcija). nav indicēts gadījuma rakstura hipoglikēmijas lēkmju ārstēšanai. Zāles jālieto iekšķīgi, devā 5 mg / kg dienā, iespējams, sadalot 2-3 devās. Zāles lieto arī hipertensijas krīžu ārstēšanai. Pacientiem ar hipoglikēmiju, kas atkarīga no neķirurģiski noņemamas insulinoma, devu palielina līdz 100-200 mg 2-3 reizes dienā.
Lai izvairītos no ūdens aiztures, kas ir tipiska diazoksīda lietošanas blakusparādība, ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus.
- Glikagons (piemēram, Glucagen Hypokit, Glucagen): ar muskuļu injekciju glikagons ir indicēts smagas hipoglikēmijas ārstēšanai; zāles ir īpaši piemērotas bezsamaņā esošiem diabēta pacientiem, kuri tiek ārstēti ar insulīnu, hipoglikēmijas dēļ, kas sver mazāk par 20 kg, ieteicams lietot zāļu devu 0,5 mg subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi.Pacientiem ar hipoglikēmiju, kuru ķermeņa svars pārsniedz 20 kg, indikatīvā deva ir 1 mg.
N.B. Glikagons ir hormons, ko sintezē aizkuņģa dziedzera alfa šūnas; tā funkcija ir paaugstināt cukura līmeni asinīs, mobilizējot aknu glikogēnu, tādēļ tas ir indicēts hipoglikēmijas ārstēšanai.
- Glikoze (piemēram, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): kopumā pirmajā hipoglikēmijas stadijā ieteicams lietot cukuru gabaliņu vai granulu veidā (10-20 grami, kas atbilst 3 gabaliņiem). Nākamajā ēdienreizē vajadzētu būt daudz ogļhidrātu, lai novērstu citu hipoglikēmijas epizodi. Alternatīvi hipoglikēmijas krīžu ārstēšanai ir indicēta intravenoza glikozes ievadīšana (devā 25 ml - 50% glikozes šķīduma - vai 50 ml - 20% glikozes šķīduma -).
