Diurētiskie līdzekļi ir diezgan liela zāļu grupa, kas satur dažādas aktīvās sastāvdaļas, kas darbojas dažādi. Pamatojoties uz darbības mehānismu un / vai uz nieru zonu, uz kuru tie iedarbojas, ir iespējams klasificēt šīs zāles.Sīkāk mēs to aplūkosim tālāk.
tie iedarbojas uz visu nefronu, nevis ļoti specifiskā apgabalā, atšķirībā no citiem diurētisko līdzekļu veidiem, kurus mēs uzskaitīsim vēlāk.
Tādējādi osmotiskie diurētiskie līdzekļi izvada lielu daudzumu ūdens, bet ne nātriju.
Mannīts pieder šai diurētisko līdzekļu grupai. Terapeitiskās indikācijas attiecas uz akūtas nieru mazspējas ārstēšanu, intrakraniālas hipertensijas ārstēšanu, acs iekšējā spiediena samazināšanu un toksisko vielu izdalīšanās palielināšanos caur urīnu.
Starp iespējamām blakusparādībām mēs atceramies: slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, hipotensija.
(HCO₃⁻), nātrijs, kālijs un ūdens. Tādā veidā notiek urīna diurēze un sārmināšana.Acetazolamīds pieder šai diurētisko līdzekļu grupai.
Starp terapeitiskajām indikācijām mēs atrodam sirds mazspējas tūskas, glaukomas, acu pietūkuma (tūskas) ārstēšanu, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās un epilepsija.
Starp blakusparādībām mēs atceramies: slikta dūša, vemšana, caureja, miegainība, apjukums, troksnis ausīs, anoreksija, elektrolītu traucējumi, paaugstināts nieru akmeņu risks.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ir karboanhidrāzes inhibitori, kas ir iekļauti acu pilienu sastāvā ar īpašām indikācijām glaukomas ārstēšanai.Runa ir par brinzolamīdu un dorzolamīdu.
tos sauc tā, jo vienīgie neizraisa hipokaliēmiju. Tie darbojas distālās caurules gala daļā un savākšanas kanālā.
Šajā grupā ir šādas aktīvās sastāvdaļas:
- Spironolaktons, kas darbojas, antagonizējot aldosterona receptorus. Parasti šis tikko minētais mineralokortikoīds ļauj nātrija un ūdens reabsorbcijai un kālija izdalīšanai. Pateicoties antagonistiskajai iedarbībai, spironolaktons bloķē nātrija un hlora reabsorbcijas palielināšanos un aldosterona izraisīto kālija izdalīšanās palielināšanos. Tādējādi šādā veidā spironolaktons spēj noteikt diurētisku efektu tūskas gadījumos, ko izraisa hiperaldosteronisms (viena no šīs aktīvās sastāvdaļas terapeitiskajām indikācijām).
- Amilorīds, kas darbojas, inhibējot nātrija kanālu, kas atrodas membrānas luminālajā daļā distālās caurules un savākšanas kanāla līmenī. Šis kanāls reabsorbē nātrija jonus, pateicoties elektroķīmiskajam gradientam, ko rada lokalizēts Na⁺ sūknis bazolaterālajā daļā. šūnu un kas nātrija jonus pārnes intersticiālajā telpā.
Kāliju aizturošos diurētiskos līdzekļus parasti lieto kombinācijā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem vai Ansa diurētiskiem līdzekļiem, lai samazinātu to hipokaliēmijas efektu. Sakarā ar antagonistisko iedarbību pret aldosteronu, kā jau minēts, spironolaktonu lieto arī hiperaldosteronisma gadījumā.
Iespējamās blakusparādības ir: kuņģa -zarnu trakta traucējumi, ādas reakcijas, galvassāpes (Piezīme: blakusparādības var atšķirties atkarībā no aktīvās sastāvdaļas un tās saistības ar citām aktīvajām sastāvdaļām).
- distālajā kanāliņā.Precīzāk, tiazīdi darbojas kā nātrija un hlora simporta inhibitori: bloķējot vienlaicīgu nātrija un hlora transportētāju distālajā līmenī, tie samazina ūdens un nātrija reabsorbciju distālās izlocītās kanāliņas līmenī, līdz ar to samazinās ūdens aizture. fizioloģiskais šķīdums, sirdsdarbība un perifēra pretestība, kopā ar izvadītā urīna tilpuma palielināšanos (zemāks asins tilpums).
Tiazīdu grupas zāles ir efektīvi antihipertensīvie līdzekļi, taču tieši to darbības mehānisma dēļ tās izraisa nopietnu jonu nelīdzsvarotību, piemēram, hipokaliēmiju.
Skaidrs, ka tiazīdu zāļu farmakoloģija tiek veikta nierēs, tāpēc, lietojot iekšķīgi, tās tiek metabolizētas un izdalītas nierēs. Precīzāk, tie sasniedz proksimālo izliekto kanāliņu ar ultrafiltrāciju vai aktīvu sekrēciju, no kuras pēc tam sasniedz distālo izliekto kanāliņu.
Tie ir definēti kā "augšējās robežas diurētiskie līdzekļi", jo tiem ir no devas atkarīga iedarbība; tomēr pastāv robežvērtība, kuru pārsniedzot, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu iedarbību nevar vēl vairāk pastiprināt.
Ir pierādīts, ka daļu no šo zāļu diurētiskās iedarbības veicina prostaglandīni, kuriem ir tiazīdu farmakoloģiska iejaukšanās NSPL, kas samazina to iedarbību, kavējot prostaglandīnu sintēzi.
Aktīvās sastāvdaļas, piemēram, hidrohlortiazīds un hlortalidons, pieder pie šīs diurētisko līdzekļu grupas.
Šo zāļu terapeitiskie lietojumi attiecas uz vieglas vai vidēji smagas hipertensijas hronisku ārstēšanu un sirds, nieru vai aknu tūskas ārstēšanu. Tos var lietot gan monoterapijā, gan kombinētā terapijā kopā ar citām aktīvajām sastāvdaļām, parasti ar antihipertensīvu iedarbību.
Blakusparādības, kā jau minēts, izraisa jonu nelīdzsvarotību, jo īpaši hipokaliēmiju, kas ir bīstama gados vecākiem cilvēkiem ar sirds problēmām un digitālās terapijas terapijā; šajā gadījumā ir nepieciešams iejaukties kālija piedevās vai pārtikā, kas bagāta ar kāliju, vai atkal saistīt kāliju aizturošas zāles ar tiazīdiem.
un futbols. Tās ir ātras un efektīvas zāles, ko uzskata par diurētiskiem līdzekļiem ar augstu iedarbības intensitāti, taču pat šajā gadījumā pastāv risks, ka var rasties nopietna ne tikai kālija, bet arī magnija un kalcija jonu nelīdzsvarotība (līdz ar to nepieciešamība integrēt šīs minerālvielas Turklāt tās ir ototoksiskas zāles, ti, toksiskas dzirdes sistēmas nerviem. Šo blakusparādību pastiprina, piemēram, aminoglikozīdu grupas antibiotikas.Ņemot vērā to spēcīgo un ātro darbību, terapeitiska lietošana ir izplatīta ārkārtas situācijās, piemēram, sirds, aknu un nieru tūskā.Daži cilpas diurētiskie līdzekļi var tikt norādīti arī perifērās tūskas, hipertensijas, akūtas un hroniskas nieru mazspējas un citu slimību un patoloģiju gadījumos.
Šajā zāļu grupā ietilpst tādas aktīvās sastāvdaļas kā furosemīds, torasemīds un etakrīnskābe.
.jpg)
