Kas tas ?
Alkoholiskais hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa ilgstoša alkohola lietošana. Vairumā gadījumu to papildina pārmērīga triglicerīdu uzkrāšanās aknās (aknu steatoze); tāpēc pareizāk runājam par alkoholisko steatohepatītu.
Tomēr jāatzīmē, ka alkoholisko taukaino aknu slimības parādīšanās tendence ir daudzus gadus pirms hepatīta; turklāt, lai gan steatoze ir īpaši bieži sastopama alkoholiķiem un dzērājiem (60–100% gadījumu), attīstās ierobežotākā priekšmetu skaitā (20-30% gadījumu).
Tāpēc alkoholiskajiem aknu bojājumiem ir raksturīga precīzi noteikta hronoloģiska izpausme: steatoze parasti notiek pirms alkohola hepatīta, un tā parasti notiek pirms cirozes (10–20% gadījumu). Dažreiz, patiesību sakot, ir tiešs fragments no alkoholiskās fibrozes steatozes, tad ciroze, ja nav atklāta alkohola hepatīta, kas darbotos kā starpposms.
Riska faktori
Papildus alkoholismam galvenie riska faktori ir pacienta uztura stāvoklis un viņa ģenētiskās un vielmaiņas īpatnības.Faktiski var novērot lineāru korelāciju starp alkohola pārmērīgas lietošanas apjomu un ilgumu un aknu slimības attīstību; tomēr ir izņēmumi tieši iepriekšminētās populācijas vielmaiņas un ģenētiskās mainības dēļ; līdz ar to ne visiem cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu, rodas būtiski aknu bojājumi.
Cik gramus alkohola jūs lietojat kopā ar dzērienu?
Norādiet patērētā alkohola daudzumu
ml alus (3,5% alkohola)
ml alus (5% alkohola)
ml alus (7,5% alkohola)
ml vīna (10% alkohola)
ml vīna (12,5% alkohola)
ml vīna (15% alkohola)
ml vīna kokteiļu (20% alkohola)
ml liķieru (30% spirta)
ml liķieru (40% spirta)
ml liķieru (60% spirta)
ml liķieru (70% spirta)
Izņemti grami alkohola:
Tāpēc apgalvojums, saskaņā ar kuru, lai attīstītu alkoholisko hepatītu, vismaz desmit gadus būtu nepieciešams lietot 80 g alkohola dienā, bet cirozes attīstības slieksnis būtu 160 g dienā 8-10 gadus, ir pilnīgi indikatīvs. gadu.
Visbeidzot, jāatzīmē, ka sievietes ir vairāk pakļautas alkohola aknu slimībai pat tad, ja devas ir atbilstoši koriģētas (par 30% mazāk atkarībā no zemākas vielmaiņas spējas).
Simptomi
Alkoholiskā hepatīta klīniskās izpausmes var ievērojami atšķirties atkarībā no iekaisuma intensitātes, kas var rasties akūtā vai hroniskā formā. Pirmajā gadījumā ir sāpes vēderā, kopā ar drudzi, apetītes trūkumu, neitrofilo leikocitozi un cirozes un tās komplikāciju pazīmēm un simptomiem, ascītu, dzelti, aknu encefalopātiju, gastroezofageālu asiņošanu no barības vada vēnu plīsumiem, neitrofilo leikocitozi un palielināts protrombīna laiks.Hroniskā alkoholiskā hepatīta formā simptomi ir niansētāki: vispārējs vājums un savārgums, slikta dūša, vemšana, svara zudums, drudzis un sāpes aknās (sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā). Arī aknu darbības traucējumu bioķīmisko marķieru plazmas pieaugums ir mazāks.
Komplikācijas
Papildus noteikti niecīgajam riskam (10-15%) zaudēt dzīvību pēc akūtas hepatīta epizodes, vispazīstamākā un biedējošākā šīs slimības komplikācija ir aknu ciroze.
Ilgstoša alkohola lietošana piepilda aknu šūnas ar taukiem, līdz tās pārsprāgst un tādējādi noslogo šī orgāna ārkārtas reģenerācijas spējas. Tādējādi, ja laika gaitā tiek pakļauti atkārtotiem alkohola apvainojumiem, aknu šūnas vairs neatjaunojas, aprobežojoties ar rētām (aknu fibroze); šo rētu bojājumu rašanos veicina iekaisuma process, kas raksturo alkoholisko hepatītu. Laika gaitā fibroze progresē un pasliktinās, iesaistot arvien svarīgākas orgānu zonas, līdz tā stipri grauj tā arhitektūru un funkcionalitāti: šajā gadījumā mēs runājam par alkoholisko cirozi. Ņemot vērā aknu nozīmīgo lomu organisma vielmaiņā, ciroze izraisa diezgan nopietnu nelīdzsvarotību, līdz ar to progresējošā fāzē vienīgais risinājums pacienta dzīvības glābšanai ir aknu transplantācija. Turklāt cirozi pavada nozīmīgs attīstības risks aknu karcinomas gadījumā.
Dziedināšanas laiki un ārstēšana
Skatīt arī: Alkoholiskā hepatīta zāles
Atšķirībā no alkohola taukaino aknu slimības, kas parasti izzūd 10-14 dienu laikā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas, alkohola hepatīta dziedināšana prasa daudzas nedēļas vai mēnešus. Papildus pilnīgai atturībai no alkoholisko dzērienu lietošanas - mērķis, kas tiek sasniegts arī ar īpašām zālēm alkoholisma ārstēšanai - ir svarīgi ievērot vieglu un sabalansētu uzturu, ko, iespējams, papildina vitamīnu piedevas saskaņā ar medicīniskām indikācijām. Kortikosteroīdu lietošana var būt nepieciešama, lai atrisinātu iekaisuma procesu, kas saistīts ar vissmagākajām alkohola hepatīta formām. Aknu bojājuma prognoze un atgriezeniskuma hipotēzes ir mainīgas un atkarīgas no iekaisuma procesa smaguma pakāpes.
