Iegurnis

Vispārība

Iegurnis vai iegurnis ir cilvēka ķermeņa apakšējā daļa, starp vēderu, virs un augšstilbiem, zemāk.
Iegurnis ietver: iegurņa kaulus, kas veido struktūru, kas pazīstama arī kā iegurņa josta; iegurņa dobums, kas ir iegurņa jostas norobežotā telpa; iegurņa grīda, kas būtībā ir iegurņa dobuma pamatne; visbeidzot, starpenē, kas ir anatomiskā zona zem iegurņa grīdas.

Sieviešu iegurnim ir dažas atšķirības no vīriešu iegurņa, īpaši attiecībā uz iegurņa kaulu izvietojumu un šo kaulu izveidoto iekšējo telpu (iegurņa dobums). Šīs atšķirības ir saistītas ar vairošanos un ar to, ka sievietes iegurnis ir augļa attīstības un augšanas vieta.
Iegurnim ir trīs svarīgas funkcijas: tas atbalsta un vienlaikus noslogo ķermeņa augšdaļas svaru uz apakšējām ekstremitātēm; tajā atrodas locītavas un muskuļi, kas ir būtiski kustībai un vertikālai stājai; visbeidzot, tas aptver un aizsargā tādus orgānus kā urīnpūslis, urīnizvadkanāls, taisnās zarnas, dzemde (sievietēm), olnīcas (sievietēm), olvadi (sievietēm), prostata (vīriešiem)) utt.

Kas ir iegurnis?

Iegurnis, pazīstams arī kā iegurnis vai iegurņa reģions, ir cilvēka ķermeņa apakšējā daļa, kas precīzi novietota starp vēderu (augšējā stāvoklī) un augšstilbiem (apakšējā stāvoklī).

Anatomija

Iegurnī ietilpst:

• Iegurņa kauli (vai iegurņa kauli);
• Iegurņa dobums, telpa, kas rodas iegurņa kaulu īpašā izvietojuma dēļ;
• Iegurņa grīda, kas veido iegurņa dobuma pamatu;
• Perineum, kas atrodas zem iegurņa dobuma.

PELVISA KAULI

Iegurņa kauli ir 4: krustu kauls, divi gūžas kauli un coccyx.
Attiecībā viens pret otru iegurņa kauli piešķir dzīvību ovālas formas anatomiskai struktūrai, ko eksperti definē ar terminu iegurņa josta. Iegurņa josta ir savienojums starp tā saukto aksiālo skeletu (galvenokārt sastāv no galvaskausa, ribu un mugurkaula) un apakšējo ekstremitāšu skeletu.
Īsumā analizējot dažādus iegurņa kaulus, krustu un kaula kaulu, ir iegurņa jostas aizmugurējā daļa, kā arī divi mugurkaula gala segmenti, kuros atrodas dzīvībai svarīgs orgāns, piemēram, muguras smadzenes. savukārt gūžas kauli ir iegurņa jostas sānu un priekšējā daļa; tie faktiski veido gurnus, ietver gūžas locītavas un, savienojoties iegurņa jostas priekšējā daļā, veido tā saukto kaunuma kaulu Tos var iedalīt trīs reģionos, kas pazīstami kā ilium, ischium un pubis, gūžas kauli, ir savienoti ar krustu un no šejienes tie attīstās saskaņā ar tikko minētajām metodēm.
No funkcionālā viedokļa iegurņa kauliem ir divi galvenie uzdevumi: ķermeņa augšdaļas svara noturēšana un pēdējās savienošana ar apakšējām ekstremitātēm (īpaši ar diviem augšstilbiem, caur katru gurnu).
Atbalsta funkcija ķermeņa augšdaļai ir īpaši svarīga, kad cilvēks pieceļas, sēž, staigā, skrien utt.
Savienojuma funkcija ar apakšējām ekstremitātēm, savukārt, ir būtiska staigāšanai.

• Divas krustu kaula locītavas: tie ir locītavu elementi, kas savieno krustu ar diviem gūžas kaula kauliem.
• Jostas-krustu locītava: tas ir locītavas elements, kas savieno pēdējo jostas skriemeli ar pirmo krustu.
• Sacro-coccygeal locītava: tas ir locītavas elements, kas savieno pēdējo krustu skriemeli ar pirmo coccygeal skriemeli.

Katra gūžas kaula locītavas:

• Krustu kaula gūžas locītava.
• Kaunuma simfīze: tā ir locītava, kas apvieno katru gūžas kaulu priekšpusē.
• Gūžas locītava: tas ir locītavas elements, kas savieno gūžas kaulu ar augšstilbu.

Kakla locītavas locītavas:

• Sacro-coccygeal locītava.

PELVISKAIS DUVUMS

Iegurņa dobums ir ķermeņa dobums, ko ierobežo iegurņa josta, priekšā, aizmugurē un sānos, iegurņa grīda, apakšā, un tā sauktā iegurņa ieeja, augšā.
Starp vēderu un starpeni iegurņa dobumam ir raksturīga piltuves forma.
Iegurņa dobumā notiek lielas artērijas, vēnas, muskuļi, nervi un ļoti svarīgi orgāni (tā sauktie iegurņa orgāni), tostarp:

• Urīnpūslis, kas atrodas tieši aiz kaunuma simfīzes;
• Taisnās zarnas, kas atrodas aptuveni iegurņa aizmugurējās daļas centrā, tieši priekšā robežai starp krustu un gauži;
• Sigmoidā resnās zarnas (vai sigmoidālās resnās zarnas), kas atrodas pa kreisi no taisnās zarnas un sazinās ar pēdējo.
• Dzemde, olvadi, olnīcas un maksts sievietēm;
• Prostata, asinsvadi un sēklas pūslīši cilvēkam.

Lielākā daļa iegurņa dobuma anatomisko aprakstu liecina, ka pēdējos var iedalīt divos reģionos: augšējā, ko sauc par lielo iegurni vai viltus iegurni, un apakšējā, ko sauc par mazo iegurni vai patieso iegurni.
Lielais iegurnis ir telpa, kas kopīga ar vēdera dobumu; mazais iegurnis, no otras puses, ir faktiskais iegurņa dobums, tas ietver iepriekš minētos orgānus.

PELVIC GRĪDA

Iegurņa pamatne, kas pazīstama arī kā iegurņa diafragma, ir "rombveida" zona, kas pārsvarā sastāv no muskuļu audiem un mazākā mērā saistaudiem, kas stiepjas no kaunuma simfīzes līdz coccyx.
Iegurņa pamatnei - it īpaši tās muskuļu audiem - ir divas svarīgas funkcijas: viena funkcija ir aizvērt iegurņa dobumu zemāk un atbalstīt iegurņa un vēdera orgānu slodzi; no otras puses, otra funkcija ir kontrolēt atveres uz taisnās zarnas un uroģenitālo orgānu ārpusi, izmantojot īpašas muskuļu un saistaudu perforācijas (tā saukto taisnās zarnas pārtraukumu un uroģenitālo pārtraukumu).
Tāpēc būtībā iegurņa grīdai ir jāgarantē "atbalstoša darbība pret urīnpūsli, taisnās zarnas, reproduktīvās sistēmas orgāniem utt., Un tajā pašā laikā jānodrošina šo anatomisko audu šķērsošana caur tās audiem" struktūras, kas atveras uz āru.
Iegurņa pamatnes muskuļu audi pieder pie diviem ļoti svarīgiem muskuļiem, kas noteikti ir zināmi lielākajai daļai:

PERINEUM

Cilvēkam starpene ir pastilveida anatomiska zona, kas atbilst iegurņa apakšējai ekstremitātei.
Zem iegurņa pamatnes tas izseko pagarinājumu no kaunuma simfīzes līdz coccyx.
Aplūkojot to no ārpuses, tas ir cilvēka ķermeņa apgabals, kas kokcī-kaunuma virzienā iet no tūpļa uz dzimumorgāniem (vulva, sievietēm un sēkliniekiem, vīriešiem) un kas šķērsvirzienā, ir starp abiem augšstilbiem.
Starpenē ir vairāki muskuļi (tostarp ārējais anālais sfinktera muskulis, urīnizvadkanāla sfinktera muskulis, bulbospongiosus muskulis, virspusējais perineālais muskulis un dziļais šķērseniskais perineālais muskulis), saistaudi, kolagēna šķiedras, ādas audi, zemādas audi un saites .
Saskaņā ar tradicionālākajiem anatomiskajiem aprakstiem, to var iedalīt divos daļēji trijstūros, kuru pamatne ir kopīga: tā sauktais uroģenitālais trīsstūris priekšpusē un tā sauktais anālais trijstūris aizmugurē.
Uroģenitālais trīsstūris satur dzimumorgānus, bet anālais trīsstūris aptver anālo atveri.
Abu trijstūru savienojuma punkts - tas ir, kur pamatne atrodas kopīgi - sakrīt ar stāvokli, ko aizņem fibromuskulāra struktūra, ko sauc par starpenes ķermeni. Starpenes ķermenis ir ļoti svarīgs anatomisks elements vismaz divu iemeslu dēļ:

• Tās uzdevums ir saglabāt iegurņa pamatnes integritāti, izvairoties no tādu orgānu prolapsiem kā taisnās zarnas, urīnpūšļa, dzemdes (sievietēm) un tā tālāk.
• Tas kalpo levator ani muskuļa (kas pieder pie iepriekšminētā iegurņa pamatnes) un muskuļu, kas attiecināms uz starpenēm, ti, ārējā anālā sfinktera muskuļa, urīnizvadkanāla sfinktera muskuļa, bulbospongiosus muskuļa un divu šķērsvirziena starpenes muskuļu, virspusēju un dziļu, āķēšanai.

Pateicoties tā sauktā pudendālā nerva inervācijai, starpenē ir erogēna zona gan vīriešu, gan sieviešu dzimumam.

ATŠĶIRĪBAS starp vīrieti un sievieti

Sieviešu iegurnim ir vairākas atšķirības no vīriešu iegurņa. Šīs atšķirības būtībā ir saistītas ar vairošanos un ar to, ka sieviešu iegurņa dobums ir atbildīgs par augļa uzņemšanu un tā aizbēgšanas atvieglošanu dzemdību laikā.
"Sieviešu iegurņa un vīriešu iegurņa atšķirību sarakstā noteikti nevar trūkt:

• Dzemdē, olvados, olnīcās un maksts, kas ir augļa attīstības pamatorgani;
• Lielāks sieviešu iegurņa izmērs un platums, salīdzinot ar vīrieti, kas ir ne tikai šaurāks, bet arī garāks un kompakts;
• Lielāks sieviešu iegurņa ieplūdes diametrs, salīdzinot ar vīriešu;
• Lielāks vīriešu gūžas kaula biezums un smagums;
• Lielāks vīriešu sakrālā kaula garums un šaurums, kā arī pēdējā plašāka sakrālā izciļņa klātbūtne (N.B .: sakrālā izciļņa ir kaulainā izciļņa, kas savieno pirmo krustu ar pēdējo jostas skriemeli);
• Cilvēkam lielāks leņķa asums, ko rada divi kaunuma kaulu apakšējie zari. Vīrietim iepriekš minētais leņķis ir aptuveni 70 °; savukārt mātītē tas ir no 90 līdz 100 °;
• Lielāks attālums sievietēm starp acetabulu (N.B .: acetabulum ir gūžas kaula ieliekums, kurā atrodas augšstilba kaula galva un veido gūžas locītavu).

Ja sieviešu iegurnis būtu līdzīgs vīriešu iegurnim (tātad šaurāks, nekā tas patiesībā ir), auglis nevarētu pienācīgi augt un sievietēm, grūtniecībai progresējot, būtu arvien grūtāk staigāt.
Par laimi, evolūcija ir radusi risinājumu šiem trūkumiem.

Funkcijas

Iegurnis pilda vismaz 3 svarīgas funkcijas:

• Tas atbalsta ķermeņa augšdaļas svaru un tajā pašā laikā izvada to no aksiālā skeleta uz apakšējo ekstremitāšu skeletu (kas veido daļu no tā saucamā apendikulārā skeleta);
• Tas veido locītavas (piemēram: gūžas) un ievieto muskuļus (piemēram: dažus gūžas muskuļus), kas abi ir būtiski kustībai un vertikālās stājas saglabāšanai;
• Tas aptver un aizsargā gan caur kaulu struktūrām (iegurņa jostu), gan caur stabilu muskuļu tīklu (tā sauktie vēdera dobumi), tā sauktos iegurņa orgānus (urīnpūslis, urīnizvadkanāls, taisnās zarnas, sigmoīdie, reproduktīvie orgāni utt.) .

Gūžas muskuļi, kuriem ir attiecības ar iegurņa kauliem:

• Sēžas muskuļu grupa
• Gluteus maximus muskulis
• Gluteus medius muskulis
• Gluteus minimus muskulis
• Tensor fascia lata muskuļi

• Adductor muskuļu grupa
• Adductor brevis muskulis
• Adductor longus muskulis
• Adductor galvenais muskulis
• Pectineus muskulis
• Gracilis muskulis

• Iliacus muskulis

• Sānu rotatora muskuļu grupa
• Iekšējais obturatora muskulis
• Ārējais obturatora muskulis
• Piriformis muskulis
• Izcilais dvīņu muskulis
• Apakšējais dvīņu muskulis
• Ciskas kaula kvadrātveida muskulis

• Citi
• Rectus femoris muskulis
• Sartorius muskuļu

Klīnika

No klīniskā viedokļa iegurnis ir ļoti interesants vismaz divu iemeslu dēļ: tāpēc, ka tā kaulu sastāvdaļa bieži ir pakļauta lūzumiem un tāpēc, ka tā ir varonis konkrētai sāpīgai sajūtai, ko medicīnas žargonā sauc par iegurņa sāpēm.

KAULU LŪZES

Iegurņa kaulu lūzumi, kas vienkāršāk pazīstami kā iegurņa lūzumi, ir traumatiskas izcelsmes traumas, kas var skart arī vairākus kaulu elementus.
Tipisks iegurņa lūzuma simptoms ir sāpes kaula lūzuma vietā; retāk sastopami, bet joprojām svarīgi simptomi ir: klibums (pakāpe atšķiras atkarībā no lūzuma smaguma un atrašanās vietas), pietūkums un hematomas klātbūtne.
Iegurņa kaula lūzumu ārstēšana ir atkarīga no esošā kaula bojājuma smaguma pakāpes: mazāk smagu lūzumu gadījumā pietiek ar konservatīvu terapiju (vai neķirurģisku terapiju), kas ietver atpūtu līdz kaula metināšanai, palīglīdzekļu izmantošanu staigāšanai un pretsāpju un antikoagulantu uzņemšana; lielu lūzumu gadījumā tomēr ir nepieciešama ķirurģiska terapija, kam seko atbilstošs atpūtas laiks.

PELVISKO Sāpju cēloņi

Iespējamie iegurņa sāpju cēloņi ir daudz, īpaši sieviešu vidū. Šī iemesla dēļ, lai vienkāršotu konsultācijas, ārsti un eksperti ir uzskatījuši par lietderīgu tos iedalīt vismaz divās plašās kategorijās, kas atbilst:

• Ginekoloģisko cēloņu kategorija, kas raksturīga tikai sieviešu dzimumam, piemēram
• Neginekoloģisko cēloņu kategorija, kuras upuri var būt gan vīrieši, gan sievietes;

Starp iegurņa sāpju ginekoloģiskajiem cēloņiem noteikti ir vērts pieminēt: dismenoreja (vai sāpīgas menstruācijas), ovulācija, endometrioze, olnīcu cistas plīsums, dzemdes miomas deģenerācija, olnīcu vai olvadu vērpes epizodes., Vulvodīnija, dzemdes prolapss, iegurnis iekaisuma slimība, spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecības epizodes un tubo-olnīcu abscesa plīsums.
No ne-ginekoloģiskiem iegurņa sāpju cēloņiem, no otras puses, ir: gastroenterīta, zarnu iekaisuma slimību, apendicīta, divertikulīta, taisnās zarnas vai sigmoīdās zarnas audzēji, aizcietējums, zarnu aizsprostojums, perireāls abscess, kairinātu zarnu sindroms, urīns trakta slimības (piemēram, cistīts, pielonefrīts, urolitiāze un audzēji), zarnu perforācijas epizodes un vēdera muskuļu stiepšanās, kuros ir iegurņa orgāni.