Enterīts

Vispārība

Enterīts ir pirmās zarnas daļas (citādi tievās vai tievās zarnas) iekaisums.

Vairumā gadījumu enterīts ir infekciozas izcelsmes un rodas, lietojot pārtiku un / vai dzērienus, kas ir piesārņoti ar baktērijām. Retāk tievo zarnu iekaisumu var izraisīt noteiktu zāļu vai medikamentu lietošana, staru terapijas pretvēža vai dažas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība.
Klasiskie enterīta simptomi ir: caureja, sāpes vēderā, krampji vēderā, vemšana un drudzis.
Ņemot vērā patoloģisko izpausmju skaidrību, parasti enterīts tiek diagnosticēts ar vienkāršu fizisku pārbaudi.Joprojām var norādīt padziļinātas pārbaudes, lai izprastu izraisītājus vai kad traucējumi rodas smagā formā.
Ja vien nav komplikāciju vai ļoti intensīvu simptomu, dzīšana notiek dažu dienu laikā un neizmantojot īpašu ārstēšanu.

Kas ir enterīts?

Enterīts ir tievās zarnas iekaisums.

KUR IR MAZĀ ZIŅAS?

Zarnas ir gremošanas sistēmas daļa starp pylorus un anālo atveri. No anatomiskā viedokļa tas ir sadalīts divās galvenajās nozarēs: tievajā zarnā, ko sauc arī par tievo zarnu, un resnajā zarnā, ko sauc arī par resno zarnu.

Tievā zarnā ir pirmā sadaļa; tā sākas pie pīlora vārsta, kas to atdala no kuņģa, un beidzas pie ileocecal vārsta, kas atrodas uz robežas ar resno zarnu. Tievās zarnas veido trīs sekcijas (divpadsmitpirkstu zarnas, tukšā zarnas un ileuma), tās garums ir aptuveni 7 metri, un vidējais diametrs ir 4 centimetri.
Resnās zarnas ir zarnu un gremošanas sistēmas gala trakts.Tas sākas no ileocecal vārsta un beidzas pie tūpļa; tas sastāv no 6 sekcijām (cecum, augšupejošā resnās zarnas, šķērseniskās resnās zarnas, lejupejošās resnās zarnas, sigmas un taisnās zarnas), ir aptuveni 2 metrus garš un vidējais diametrs ir aptuveni 7 cm (no šejienes resnās zarnas nosaukums).

Tabula. zarnu apakšnodaļas.

Galvenās zarnu daļas Garums Vidējais diametrs Sadaļas Tievā zarnā vai tievajās zarnās Apmēram 7 metri Apmēram 4 centimetri Divpadsmitpirkstu zarnas
Ātri
Ileuss Resnās zarnas vai resnās zarnas Apmēram 2 metri Apmēram 7 centimetri Akls
Augošā kolu
Šķērsvirziena resnās zarnas
Dilstošā kolu
Sigma
Taisnās zarnas

ENTERITE IZŠĶIRŠANA

Ne viss enterīts paliek tikai tievajās zarnās: daži faktiski var izplatīties citur un sasniegt kuņģi (gastroenterīts) vai resno zarnu.
Tas parasti notiek, ja tievās zarnas iekaisums rodas tā sākotnējā trakta tuvumā (tātad pie kuņģa) vai pēdējā (tātad resnās zarnas tuvumā).

Cēloņi

Lielāko daļu laika enterītu izraisa pārtikas (pārtikas un / vai ūdens) uzņemšana, kas piesārņota ar baktēriju infekcijas izraisītājiem. Visos šajos gadījumos mēs runājam par infekciozu enterītu.
Tomēr tievo zarnu iekaisumu var izraisīt arī:

• "nepareiza dažu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ibuprofēna un naproksēna, lietošana.
• Narkotiku, piemēram, kokaīna, lietošana.
• Pretvēža staru terapijas cikli.
• Autoimūnas iekaisuma zarnu slimības, piemēram, Krona slimība.

NORĪKOT PIESārņotu pārtiku un dzērienus

Lielākā daļa enterīta gadījumu ir izskaidrojami ar "ar baktērijām piesārņota pārtikas vai dzēriena uzņemšanu; citiem vārdiem sakot, ar" saindēšanos ar pārtiku.
Pārtikas piesārņojums var notikt dažādu iemeslu dēļ; parasti tas notiek nepareizas apstrādes dēļ apstrādes fāzē vai nesanitrētas vides dēļ, kurā tie tiek uzglabāti, vai sliktas higiēnas dēļ tiem, kas tos apstrādā.

Baktērijas, kas visbiežāk piesārņo pārtiku un cilvēkiem izraisa infekcijas, ir:

• Salmonella
• Escherichia Coli
• Staphylococcus aureus
• Campylobacter jejuni
• Šigella
• Yersinia enterocolitica

Pārtikas produkti, kas visbiežāk saistīti ar saindēšanos ar pārtiku, ir: visa veida gaļa, nepasterizēts piens un svaigi produkti, piemēram, augļi un dārzeņi.
Cilvēki ar pārtikas saindēšanās enterītu var inficēt veselus cilvēkus tiešā saskarē.

ENTERITE PĒC KOKAINA LIETOŠANAS

Kokaīna lietošana (reti) var izraisīt enterītu, jo samazina asins plūsmu uz zarnu šūnām (zarnu išēmija); ja išēmija ir smaga, tā var izraisīt šūnu nāvi un zarnu gangrēnu.
Smagākie kokaīna enterīta gadījumi izraisa skarto tievo zarnu trakta perforāciju.

ENTERITE RADIOTERAPIJAS DĒĻ

Radiācijas terapija ir pretvēža ārstēšana, kurā tiek izmantots jonizējošais starojums, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Lietojot pret audzējiem vēderā vai iegurņa zonā, staru terapija var sabojāt ne tikai ļaundabīgās šūnas (kuras ir mērķis), bet arī veselas zarnu šūnas. Šis bojājums ir saistīts ar zarnu funkciju maiņu un tā sauktā radiācijas enterīta (ER) parādīšanos.

ENTERITIS AUTOIMMUNE INTESTINE slimību dēļ

Enterīts ir klasisks simptoms dažām autoimūnas izcelsmes zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimībai.
Zarnu autoimūnās slimībās un visās autoimūnās slimībās kopumā pacienta imūnsistēma uzbrūk noteiktām veselām cilvēka ķermeņa šūnām.Visa tā sekas ir orgānu un audu bojājumi.

RISKA FAKTORI

Indivīdam ir lielāka iespēja saslimt ar enterītu, ja:

• Viņš dzer ūdeni, kas nav dzerams.
• Ir ciešas attiecības ar cilvēkiem, kas inficēti ar salmonellu, campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica utt.
• Ceļojiet uz valstīm, kurās ir slikta higiēna un bieži notiek pārtikas un ūdens piesārņojums ar baktērijām (piemēram, dažās Āfrikas daļās).

Simptomi un komplikācijas

Tipiski enterīta simptomi un pazīmes ir: ūdeņaina caureja, sāpes vēderā, vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, drudzis un, visbeidzot, asiņu vai gļotu klātbūtne izkārnījumos.

KAD REDZĒT ĀRSTU?

Enterīts parasti sadzīst 3-4 dienu laikā un bez īpašas ārstēšanas.
Tomēr, ja simptomi saglabājas ilgāk, nekā gaidīts, ja asinis izkārnījumos kļūst pamanāmas vai, ja drudzis, šķiet, nemazinās, ir labi sazināties ar savu ārstu un rezervēt tikšanos.

KOMPLEKCIJAS

Ja indivīds cieš no smagas vai ilgstošas ​​enterīta formas, caurejas, vemšanas un drudža dēļ (kas izraisa svīšanu) viņš var zaudēt daudz šķidruma.
Pārmērīgu ūdens / šķidruma trūkumu organismā sauc par dehidratāciju. Tāpēc dehidrēts indivīds ir persona, kas neuzņem pietiekami daudz ūdens un / vai zaudē pārāk daudz ūdens. Ar enterītu visvairāk slimo bērni un pusaudži .

Kopsavilkums par galvenajiem dehidratācijas simptomiem.

• Sausa mute
• Samazināts asaru daudzums
• Nogrimušas acis
• Samazināts izdalītā urīna daudzums
• Tumšs urīns
• Nogurums
• Nogrimuši fontaneli (tikai zīdaiņiem)

Dehidratācija tiek uzskatīta par bīstamu veselības stāvokli, tāpēc tā jāārstē, tiklīdz tā ir zināma.

Diagnoze

Lai diagnosticētu enterītu, var pietikt ar rūpīgu fizisku pārbaudi, kuras laikā ārsts jautā pacientam, kādus simptomus viņš jūt un kad viņš sāka justies slikti (piemēram, ceļojums uz noteiktām Āfrikas valstīm ir īpaši indikatīvs un bagāts. Nozīme).
Nepieciešamība pēc padziļinātām pārbaudēm rodas, ja enterīta simptomi ir smagi un neliecina par uzlabošanos. Šajās situācijās veiktie testi parasti ir asins analīzes un tā sauktā kopkultūra.

ASINI TESTI

Asins analīzes ļauj ārstam noskaidrot enterīta cēloņus:

• Ja parādās anēmijas stāvoklis, tas var nozīmēt, ka pacients cieš no Krona slimības.
• Ja parādās kokaīna pēdas, pacients ir lietojis šīs zāles.

Cēloņu apzināšana nav pašmērķis, bet ļauj plānot vispiemērotāko ārstēšanu.

KOPROKULTŪRA

Kopkultūra ir mikrobioloģiska izmeklēšana, kuras mērķis ir noteiktu mikroorganismu meklēšana izkārnījumos. To veic, ja ir aizdomas, ka enterīta cēlonis ir saindēšanās ar piesārņotu pārtiku, lai noskaidrotu precīzu iesaistīto baktēriju veidu un noteiktu labāko antibiotiku ārstēšanu.

Ārstēšana

Mazāk smagi enterīta gadījumi parasti sadzīst dažu dienu laikā un bez īpašas ārstēšanas. Vienīgais ieteikums šādās situācijās ir uzņemt daudz šķidruma.
No otras puses, smagiem un / vai ilgstošiem gadījumiem nepieciešama atšķirīga uzmanība: pirmkārt, ir nepieciešama "atbilstoša rehidratācija un pretcaurejas zāļu lietošana; otrkārt, adekvāti jāārstē izraisošie cēloņi.

PAMATPUNKTI

• 

  Attēls: mājas rehidratācijas šķīduma piemērs, ko piedāvā vietne ehydrate.org Kā rehidrēt? Lai novērstu dehidratāciju, pacientam jālieto rehidratējoši elektrolītu šķīdumi, kuru pamatā ir ūdens, nātrijs un kālijs vai ūdens un glikoze (glikozes šķīdums). Šo preparātu ievadīšanas metode ir atkarīga no vemšanas intensitātes: patiesībā atkārtotu vemšanas epizožu gadījumā vēlams lietot intravenozu, nevis perorālu ievadīšanas veidu.
  (NB! Glikozes šķīdumi ir arī uztura līdzeklis).
• Kad pacients tiek hospitalizēts? Smaga enterīta gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija, jo pacients ir jāhidrē un jābaro intravenozi. Turklāt, hospitalizējoties, pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts, lai novērstu viņa veselības stāvokļa pasliktināšanos.
  
• Vispiemērotākās zāles. Enterīta gadījumā visbiežāk lietotās zāles ir pretcaurejas līdzekļi (ti, zāles pret caureju). Tās ir parakstītas smaga enterīta gadījumā un kad caureja, šķiet, nepāriet. Vispazīstamākais pretcaurejas līdzeklis ir loperamīds.
  
• Izraisošo cēloņu ārstēšana. Ja enterīts ir smags vai ilgstošs, ir svarīgi arī ārstēt cēloņus, kas to izraisīja, un dažreiz tas ir nepieciešams dziedināšanai. Smagas saindēšanās ar pārtiku gadījumā paredzamās terapeitiskās ārstēšanas pamatā ir antibiotikas; Krona slimības vai citu autoimūnu slimību gadījumā, kas izraisa enterītu, ir vajadzīgas imūnsupresīvas zāles; radiācijas enterīta gadījumā nepieciešama staru terapijas pārtraukšana (vismaz uz laiku); visbeidzot, ja pacients lieto zāles, kas veicina enterītu, vai tādas zāles kā kokaīns, viņiem nekavējoties jāpārtrauc (vai jānovērš) to lietošana.

Profilakse

Priekšnoteikumspreventīvie pasākumi, par kuriem tiks ziņots turpmāk, attiecas uz enterītu, ko izraisa piesārņotas pārtikas norīšana, jo tie ir visizplatītākās patoloģiskās formas un, iespējams, var skart ikvienu.

Lai novērstu saindēšanos ar pārtiku, ir nepieciešama laba personīgā higiēna un droša pārtikas apstrāde. Ja nav šo divu nosacījumu, faktiski jebkurš pārtikas produkts var tikt inficēts ar baktēriju patogēniem.

HIGIĒNISKIE RĪCĪBAS PASĀKUMI

Pirmkārt, ir laba prakse mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni vai (ja tādas nav) ar īpašām tīrīšanas salvetēm; šī darbība jāatkārto vairākas reizes dienas laikā, jo īpaši šādos brīžos: pirms ēdiena gatavošanas, pirms maltītes uzsākšanas un pēc tam, kad esat vannas istabā.

Padomi labai personīgajai higiēnai.

• Ja vien iespējams, vairākas reizes dienā nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Pēc katras vannas lietošanas mazgājiet rokas
• Mazgājiet rokas, kad gatavojaties gatavot
• Pirms ēdienreizes sākšanas nomazgājiet rokas
• Ja jums nav tekoša ūdens un ziepes, izmantojiet īpašas tīrīšanas salvetes

PĀRTIKAS SAGATAVOŠANA, GATAVOŠANA UN UZGLABĀŠANA

Gatavojot ēdienu un dzērienus, izmantojiet tīrus virtuves piederumus. Ja jums ir šaubas par to, labāk ir atkārtoti mazgāt attiecīgo rīku.

Turklāt dažus pārtikas produktus, piemēram, gaļu no svaigiem dārzeņiem, ieteicams turēt atsevišķi, un virtuves virsmas mazgāt diezgan bieži.
Gatavojot ēdienu, tas jādara pareizajā temperatūrā: jo īpaši gaļai jābūt pareizi pagatavotai, lai izvairītos no dažu baktēriju izdzīvošanas.
Visbeidzot, ja vēlaties saglabāt pārpalikumus, ieteicams tos savlaicīgi ievietot saldētavā; ja tie pārāk ilgi paliek brīvā dabā, tie var savākt baktērijas un citus bīstamus patogēnos mikroorganismus.

Tabula. Higiēna virtuvē

Sagatavošana:

• Pirms darba uzsākšanas pārliecinieties, vai virtuves piederumi (šķīvji, griešanas dēļi, naži utt.) Ir tīri
• Atdaliet jēlu gaļu no svaigiem pārtikas produktiem, piemēram, dārzeņiem un augļiem
• Bieži mazgājiet virtuves virsmas

Ēdienu gatavošana:

• Ēdienu gatavošana pareizajā temperatūrā
• Uzziniet, kā pareizi pagatavot gaļu (katram gaļas veidam ir ideāla gatavošanas temperatūra)

Uzglabāšana:

• Nekavējoties ievietojiet pārpalikumus un pārtikas produktus, kurus vēlaties dažas dienas uzglabāt saldētavā.
• Pierakstiet derīguma termiņus, ja saldētavā ievietotā pārtika tiek pārvietota citā traukā, nevis oriģinālā.

Prognoze

Lielākā daļa enterīta gadījumu izzūd bez īpašas ārstēšanas un dažu dienu laikā.
Hospitalizācija un rehidratācijas un barības vielu šķīdumu intravenoza ievadīšana tiek nodrošināta tikai smaga enterīta gadījumā; tas pats attiecas uz pretcaurejas līdzekļiem, kas citādi varētu būt pat kontrindicēti.
Dažos neveiksmīgos gadījumos starojuma enterīts var izraisīt nopietnus zarnu bojājumus tik daudz, ka var būt nepieciešama operācija.