Plakstiņi

Plakstiņi ir muskuļu un ādas krokas, plānas un mobilas, kas spēj pilnībā nosegt acs ābola priekšējo daļu.

Tāpat kā citi acu papildveidojumi, plakstiņi veic aizsargfunkcijas no ārējiem faktoriem un veicina sīpolu atbalstu.Bieža mirgošana arī ļauj nepārtraukti sadalīt asaru plēvi uz acs virsmas.

Izskats un struktūra

Plakstiņi ir acs papildveidojumi: novietoti acs ābola priekšā, tie attēlo ādas turpinājumu. Augšējais plakstiņš robežojas augšpusē ar uzacu līniju un ir vairāk attīstīts, plats un kustīgs nekā apakšējais; tas satur pacelšanas muskuļa priekšējā daļa.

Plakstiņu anatomija. Pārveidots no vietnes: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml

Iekšēji aprīkots ar šķiedru muskuļu skeletu (palpebrālo tarsu), katrai no šīm struktūrām ir divas sejas: priekšējā āda un aizmugure, ko sedz plakstiņu konjunktīva. Augšējā un apakšējā plakstiņa brīvās malas atdala šķērsvirziena atvere, ko sauc par plaukstas malu (vai plaisu); tomēr tās savienojas galos, mediālajā (asaru) un sānu (ciliārajā) kantiņā. Plakstiņu mala atšķiras platumā ar aci.
Brīvās malas sānu daļā plakstiņi ir aprīkoti ar skropstām, tauku un sviedru dziedzeriem. Savukārt brīvās malas mediālajā stūrī uz plakstiņiem ir reljefs - asaru papilla, kur atrodas ieeja nazolakrimalajā kanālā.
Turklāt mediālā kanusa līmenī ir redzams sārts reljefs, asaru karunkuls, kur satiekas konjunktīva un epiderma. Asaru karunikulā ir dziedzeri, kas apstrādā blīvu sekrēciju, kas veicina atrodamo vielu, dažreiz sarecējušu , pamostoties no rīta.
Plakstiņu redzamā ārējā virsma ir izklāta ar plānu saliktā seguma epitēlija slāni. Zem zemādas slāņa plakstiņus atbalsta un pastiprina plati saistaudi, ko kopā sauc par tarsāla plāksni.
Plakstiņu iekšējā virsma ir izklāta ar konjunktīvu - gļotādu, kas izklāta ar specializētu seguma epitēliju. Epitēlija kausa šūnas kopā ar papildu dziedzeriem veicina eļļošanas šķidruma veidošanos, kas ir izvietots uz acs ābola virsmas, saglabājot to mitru un tīru. Tas arī novērš berzi ar acs (vai sīpolu) konjunktīvu. kas aptver acs priekšējo virsmu.Zem zem ādas plakstiņiem ir muskuļu un šķiedru-skrimšļu slānis.

Skropstas, tauku un sviedru dziedzeri

Acu plakstiņa malā ir divas vai trīs spēcīgu un izliektu matiņu rindas (skropstas), kas ir garākas un daudz vairāk augšējā plakstiņa līmenī nekā apakšējā.
Cilpas kontrolē matu saknes pinums, un to pārvietošana izraisa intermitējošu refleksu. Šī kustība palīdz novērst svešķermeņu nokļūšanu acs virsmā.
Katrā skropstu folikulā ir Zeisa dziedzeris, kas ražo sebumu. Tajā pašā apgabalā, netālu no skropstu pamatnes, ir daži modificēti sviedru dziedzeri, kurus sauc par Moll dziedzeriem.

Gar iekšējo malu, skropstām parādoties, meibomijas dziedzeri (vai tarsālie dziedzeri) izdala vielu, kas bagāta ar lipīdiem, kas neļauj plakstiņiem noblīvēties viens pret otru. Šī organizācija ietekmē plakstiņu malu, izņemot vidējo daļu (kas veido aptuveni plaisas iekšējo astoto daļu), kurā ir asaru punkti, kas sakrīt ar asaru aizplūšanas kanālu sākumu.
Visi plakstiņu piederumi ir neregulāri pakļauti baktēriju invāzijai. No meibomijas dziedzera infekcijas var veidoties halazions. No otras puses, skropstu tauku dziedzeru, tarsāla dziedzera vai viena no asiņu dziedzeriem, kas atveras uz virsmas starp plakstiņu folikulām, infekcijas process. , izraisa lokālu sāpīgu pietūkumu, kas pazīstams kā sty.

Muskuļu sistēma

Acs orbikulārie muskuļi un augšējā plakstiņa plakstiņš atrodas starp tarsālo plāksni un ādu. No otras puses, plakstiņa augšējā muskuļa darbība ir augšējā plakstiņa pacelšana.

Funkcijas

Ar uzacīm, acs virsējo epitēliju un struktūrām, kas ir atbildīgas par asaru veidošanos, izdalīšanos un noņemšanu, plakstiņi palīdz redzes funkcijai un aizsargā aci tās priekšējā daļā no ārējiem faktoriem un pārmērīgas gaismas.
Acu plakstiņi darbojas tāpat kā vējstikla tīrītājs: to periodiskās kustības (vidēji mirgo ik pēc desmit sekundēm) saglabā virsmu ieeļļotu un bez putekļiem, piemaisījumiem un citām daļiņām. Turklāt tie var pilnībā aizvērties ar refleksu, reaģējot uz ārējiem stimuliem, lai aizsargātu maigo acs virsmu (automātiska mirgošana).

Plakstiņu slimības

Acu plakstiņus var ietekmēt dažādi patoloģiski procesi un formas, stāvokļa vai kustību anomālijas.
Visbiežāk sastopamie traucējumi ir alerģiskas reakcijas, iekaisums (blefarīts, halazions, nieze un konjunktivīts), traumatiski bojājumi un plakstiņu ptoze. Plakstiņu āda ir arī labdabīgu un ļaundabīgu audzēju parādīšanās vieta.

Dermatoloģiskās slimības

Plakstiņu ādu var ietekmēt daudzi saslimstības apstākļi, kas rodas ādā, ieskaitot ekzēmisku dermatītu un ķīmiskus vai karstuma apdegumus.
Āda ap acīm ir ārkārtīgi jutīga un var reaģēt pat uz vismazāko alergēnu iedarbību, pret kuru organisms ir neaizsargāts. Plakstiņu līmenī alerģiska reakcija var izpausties ar intensīvu kairinājumu, pietūkumu un apsārtumu, kas saistīts ar spēcīgu vēlme saburzīt acis. Acu plakstiņu āda var būt sausa un lobīties. Iespējamie izraisītāji ir acu kosmētika (acu ēnas, skropstu tuša un sejas krēmi), matu laka, nagu laka, ziedputekšņi, kaķu un suņu mati, putekļu ērcītes un veidnes.
Plakstiņu ādu var ietekmēt drudžains herpes (herpes simplex) un varicella-zoster vīrusa (oftalmoloģiskā herpes zoster) infekcija. Plakstiņu priekšējā virsma ir arī ādas izpausmes, kas saistītas ar sifilisu, Chagas slimību un dažādām tuberkulozes formām.

Entropija

Entropija sastāv no brīvā vāka malas rotācijas uz iekšu. Šis stāvoklis var rasties dzimšanas brīdī (iedzimts) vai vēlāk dzīvē (iegūts). Laika gaitā plakstiņa mala un (neparasti novietotās) skropstas ar katru mirkšķināšanu berzē acs priekšpusi, izraisot apsārtumu un kairinājumu.Ja pacients neizmanto pienācīgu ārstēšanu, entropija var izraisīt nobrāzumu veidošanos. un radzenes čūlas.
Visbiežāk traucējumi tiek novēroti gados vecākiem cilvēkiem audu hiperlaksitātes dēļ, kas saistīti ar novecošanās procesu. Entropija var rasties arī traumu, iepriekšēju operāciju, muskuļu izmaiņu (piemēram, paralīzes), postinfekciozu iznākumu (piemēram, hroniska konjunktivīta) un blefarospasms. Visefektīvākā traucējuma korekcija ietver operāciju.

Ektropions

Ektropions sastāv no plakstiņa malas rotācijas uz āru. Šis stāvoklis var ietekmēt abus plakstiņus (augšējo un apakšējo), bet visvairāk tiek ietekmēts apakšējais. Ektropiona apjoms ir mainīgs: vissmagākajos gadījumos ir pilnīga plakstiņa eversija (ar konjunktīvas iedarbību līdz priekšgala daļai), savukārt, ja tas ir neliels, tikai neliels plakstiņa malas segments var attālināties no acs ābola.
Ektropions var izraisīt asarošanas izmaiņas (epiforu), acu kairinājumu, sausumu un apsārtumu.Nopietnākās komplikācijas ir radzenes noberšanās un čūlas.
Ektropiona cēlonis bieži ir orbikulārā muskuļa tonusa zudums, bet tas var būt atkarīgs arī no radzenes vai konjunktīvas iekaisuma procesiem, sejas paralīzes un rētas ievilkšanas (traumas, pēcoperācijas iznākums un dermatoloģiskas slimības) .Terapija ir ķirurģiska.

Plakstiņu ptoze

Plakstiņu ptoze ir pilnīga vai daļēja augšējo vai apakšējo plakstiņu mazspēja. Ja stāvoklis ir pietiekami smags, "nokarens plakstiņš" var traucēt redzi un izraisīt citus traucējumus, piemēram, ambliopiju (no oklūzijas).
Plakstiņu ptoze var būt iedzimta vai iegūta. Visbiežākais cēlonis ir muskuļu un nervu vājināšanās, paralīze vai ievainojumi, kas parasti ir atbildīgi par plakstiņa kustību.Pieaugušajiem stāvoklis bieži ir novecošanās (senils vai ar vecumu saistīta ptoze) sekas.
Ptoze rodas arī kā komplikācija pēc traumas (acs dobuma vai plakstiņu brūču lūzumi), neiroloģiskiem traucējumiem (piemēram, insults, okulomotora nervu paralīze un multiplā skleroze), muskuļu traucējumiem (piemēram, myasthenia gravis), smagiem konjunktīvas iekaisuma procesiem un retos gadījumos gadījumos gadījumi, acs dobuma audzēji.Ķirurģiskā korekcija var būt efektīva ārstēšana, lai uzlabotu gan redzi, gan estētisko izskatu.

Blefarokalāze

Blefarokalāze ir augšējā plakstiņa epidermas senils slinkums, kas saistīts ar augšējā plakstiņa krišanu un šī iemesla dēļ bieži tiek sajaukts ar ptozi.

Blefarospasms

Blefarospasms ir piespiedu un pastāvīga acs riņķa muskuļa kontrakcija, kas izraisa piespiedu mirgošanu un plakstiņu aizvēršanos; smagos gadījumos pacients nevar atvērt aci. Tas var būt sekundārs oftalmoloģiskiem traucējumiem, kas izraisa kairinājumu, tai skaitā: trichiasis, radzenes svešķermeņi, varavīksnenes vai ciliāra ķermeņa iekaisuma procesi un keratoconjunctivitis sicca. Citos gadījumos tas ir sistēmisku spazmogēno neiroloģisko slimību (piemēram, Parkinsona slimības) sekas.

Blefarīts

Blefarīts ir akūts vai hronisks plakstiņu malas iekaisums.Akūtu formu var izraisīt infekcijas, sezonālas vai saskares alerģiskas reakcijas, un tas bieži vien ir saistīts ar rosaceju un seboreju. Savukārt hronisku blefarītu var izraisīt "mainīta meibomijas dziedzeru sekrēcija. Simptomi, kas raksturīgi visām blefarīta formām, ietver niezi un plakstiņu apmales dedzināšanu, konjunktīvas kairinājumu ar apsārtumu, asarošanu, jutību pret gaismu un skropstu saknes tuvumā var būt lipīgi izdalījumi un kreveles.

Chalazion un sty

Chalazion un styes raksturo pēkšņa augšējā vai apakšējā plakstiņa fokusa pietūkuma parādīšanās. Chalazionu izraisa meibomijas dziedzera oklūzija uz neinfekcioza pamata, bet sty ir akūts iekaisums uz infekcijas pamata. Abi apstākļi sākas ar apsārtumu, tūsku, pietūkumu un plakstiņu sāpēm. Laika gaitā halazionam ir tendence kļūt par mazu, nemierīgu gabalu plakstiņa centrā, savukārt zīmuļa plankuma malā saglabājas sāpīgs kamols.