Vispārība
Klasteru galvassāpes ir stāvoklis, ko raksturo intensīvas vienpusējas galvas sāpes, tas ir, lokalizētas tikai vienā galvas pusē. Sāpīgi uzbrukumi, kas saistīti ar šo primāro galvassāpju formu, notiek regulāri, periodiski: aktīvās fāzes ilgst no nedēļām līdz mēnešiem un mijas ar ilgiem spontānas remisijas periodiem, bez sāpēm.
Klasteru galvassāpju formas
Pastāv divas klasteru galvassāpju formas:
- Epizodiskā forma rodas, kad kopa ilgst no septiņām dienām līdz dažiem mēnešiem, ar intervāliem bez slimībām vairāk nekā divas nedēļas.
- Hroniska forma rodas, ja uzbrukumi notiek katru dienu vairāk nekā gadu pēc kārtas, bez ievērojamiem sāpju pārtraukumiem. Apmēram 10% klasteru galvassāpju gadījumu ir hroniski.
Cēloņi
Intensīvas sāpes rodas galvaskausa asinsvadu pārmērīgas paplašināšanās rezultātā, kas rada spiedienu uz trijzaru nervu.
Klasteru galvassāpju cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, taču ir dažas hipotēzes:
- Pētījumi rāda, ka klasteru galvassāpju uzbrukuma laikā hipotalāmu līmenī ir daudz lielāka aktivitāte. Sāpīgais stimuls varētu rasties no šīs zonas un pēc tam iesaistīt nervu ceļus, kas no smadzeņu pamatnes sniedzas līdz seja (trīszaru-autonomais refleksu ceļš). Trigeminālais nervs ir galvenais galvaskausa nervs, kas atbild par maņu informācijas nodošanu no sejas, piemēram, spiediena (pieskāriena), siltuma vai sāpju uztveri. Aktivizējot hipotalāmu, trīskāršā nerva maņu galos rodas raksturīgas acu sāpes, kas saistītas ar klastera galvassāpēm, un, savukārt, ir iesaistīta cita nervu šķiedru grupa, kas izraisa deguna nosprostojumu, asarošanu un "acs" apsārtumu.
- Turklāt "hipotalāms ir atbildīgs par mūsu" iekšējo bioloģisko pulksteni ", jo tas regulē miega un nomoda ciklus. Tāpēc tiek uzskatīts, ka hipotalāmā var būt nelīdzsvarotība diennakts ritmu pārvaldībā; iespējams, tieši šī iemesla dēļ klasteru galvassāpes un paši cikli mēdz notikt ar precīzu ritmu.
- Visbeidzot, daži domā, ka atbildība ir saistīta ar darbības traucējumiem spheno-palatine ganglionā, nervu struktūrā, kas savienota ar trīszaru nervu, un nervu ceļos, kas stimulē asaru dziedzerus un deguna gļotādu. Tas izskaidro dažus simptomus, kas pavada sāpīgo krīzi, piemēram, intensīvu asarošanu un aizliktu degunu.
Piezīme. Klasteru galvassāpes neizraisa smadzeņu stāvoklis, piemēram, audzējs vai aneirisma.
Izraisošie faktori
Galvenie klasteru galvassāpju izraisītāji ir:
- Alkoholisko dzērienu lietošana (tie veicinātu hipotalāma iespējamo ķīmisko nelīdzsvarotību);
- Cigarešu smēķēšana;
- Stress un intensīvas emocijas;
- Miega un nomoda ritmu maiņa;
- Jet lag ietekme;
- Dažas zāles (piemēram, nitroglicerīns, antiangināls līdzeklis, ko lieto pacientiem ar išēmisku sirds slimību).
Šķiet, ka šie faktori darbojas slimības aktīvajā fāzē, tas ir, sāpīgu krīžu laikā (kopa), nevis remisijas fāzē (starp vienu kopu un otru). Turklāt jāatzīmē, ka klastera galvassāpes mēdz parādīties biežāk klimata pārmaiņu periodā, īpaši pavasarī un rudenī. Tomēr uzbrukumi notiek ar ļoti atšķirīgu biežumu, ilgumu un intensitāti no cilvēka uz cilvēku.
Kurš ir visvairāk apdraudēts
To var skart ikviens, bet šāda veida galvassāpes galvenokārt skar vīriešus. Visvairāk skartā vecuma grupa ir vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Acīmredzot visvairāk skartās ekonomiskās klases ir vidēji augstas un lielākā daļa pacientu ir smēķētāji. Šķiet, ka klastera galvassāpes sākas agrāk, kad tās rodas sievietēm.
Simptomi
Klasteru galvassāpes izraisa ārkārtējas intensitātes sāpes. Uzbrukumus nevar paredzēt, un tie parasti sasniedz pilnu spēku piecu līdz desmit minūšu laikā pēc sākuma.
- Sāpes. Klasteru galvassāpes gandrīz vienmēr ir vienpusējas (tās vienmēr skar tikai vienu galvas pusi) un uzbrukuma laikā paliek stingri vienā pusē. Ja rodas jauna kopu galvassāpju epizode, tā reti sastopama galvas pretējā pusē.
- Sāpju intensitāte. Klasteru galvassāpes parasti ir ļoti intensīvas un stipras, un tās bieži raksturo kā durošas un durošas. Tas var būt epizodisks vai pastāvīgs. Intensīva uzbrukuma laikā lielākā daļa cilvēku jūtas nemierīgi un neapmierināti: lai meklētu atvieglojumu, viņi ir pakļauti kustībām, staigā šurpu turpu un ar rokām vai priekšmetiem nospiež sāpošo galvas pusi. Guļus stāvoklis pasliktina sāpes un dažreiz paildzina uzbrukumu.
- Sāpju lokalizācija. Sāpes ir lokalizētas ap aci un vaigu kaulu, iespējams starojums uz templi, žokli, degunu, zobu arku vai zodu. Dažos gadījumos sāpes skar visu galvaskausa pusi, pat skalpa.
- Sāpju ilgums. "Klasteru galvassāpju uzbrukums sākas bez brīdinājuma un strauji sasniedz maksimālo intensitāti 5-10 minūšu laikā. Viena epizode var ilgt no 15 minūtēm līdz trim stundām (bet bieži vien mazāk par" stundu "), pēc tam pēkšņi norimst, piemēram, sākās. strauja intensitātes samazināšanās, līdz tā pilnībā izzūd. Pēc uzbrukumiem lielākā daļa pacientu ir pilnīgi bez sāpēm, bet izsmelti.
- Galvassāpju biežums. Galvassāpes rodas periodiski: parasti 1 līdz 3 uzbrukumi dienā (līdz astoņiem uzbrukumiem dienā). Šie uzliesmojumi notiek katru dienu vairākas nedēļas vai mēnešus, un tiem seko periods bez galvassāpēm, kas ilgst mēnešus vai gadus (vidēji gads). Daudzos gadījumos klasteru galvassāpes rodas vienā un tajā pašā dienas laikā, īpaši laikā no deviņiem vakarā līdz desmitiem no rīta, galvenokārt REM (ātrās acu kustības) miega fāzē.
