No ārpusšūnu matricas līdz pozai. Vai savienojošā sistēma ir mūsu patiesā Deus ex machina?

Rediģējis Dr Giovanni Chetta

 

Dziļās fascijas biomehānika

No biomehāniskā viedokļa krūšu kurvja jostas pamatuzdevums ir samazināt slodzi uz mugurkaulu un optimizēt kustību. Pienācīgi apsverot joslu, būs iespējams kliedēt dažus izplatītus uzskatus, kas balstīti uz hipotēzēm, kaut arī liekas, bet nekad nav pierādītas.
Pētījumi rāda, ka starpskriemeļu disks reti tiek iznīcināts ar tīru aksiālu saspiešanu, jo mugurkaula ķermenis tiek iznīcināts ilgi pirms gredzena (Shirazi-Adl et al. 1984). Mugurkaula locītavas plāksne plīst aksiālās slodzes ietekmē. (Ar tīru saspiešanu) ) aptuveni 220 kg (Nachemson, 1970): starpskriemeļu diska kodola spiediens izraisa gala plāksnes lūzumu, kurā migrē daļa kodolmateriāla (Šmorla mezgliņi), un ir bojājums " ātri dziedēt. Lai gan skriemeļu metamērs saplīst aptuveni 1200 kg (Hutton, 1982) un gredzenveida fibrosus, tīrai aksiālai saspiešanai, kas nav mazāka par 400 kg, tiek veikta tikai 10% deformācija (Gracovetsky, 1988).

Tāpēc aksiālā saspiešana nevar radīt gredzena plaisas (un radīt bojājumus locītavu šķautnēm), ja vien nav spēcīga trieciena. Tā vietā ir pierādīts, ka ar vērpi saistītā saspiešana var sabojāt gredzena šķiedras. Un šķautņu locītavu kapsulārās saites; ārkārtējos gadījumos ir trūce. Bojājums ir lokalizēts diska perifērijā, un, tā kā tas ir saišu bojājums, ir vajadzīgs laiks, lai to labotu. Diska trūce, ar retiem izņēmumiem, patiesībā rodas ar bīdes spriegumiem, kas saistīti ar saspiešanu (Shirazi -Adl et al. 1986). Tas viss liecina, ka starpskriemeļu disks nav pietiekama slodžu amortizācijas un pārvades sistēma, bet patiesībā enerģijas pārveidotājs (Gracovetsky, 1986).
Tomēr, no otras puses, nav šaubu, ka, iekraujot lielus svarus, skriemeļu saspiešanas slodze var sasniegt 700 kg (spēks, kas tiek pielikts L5-S1, paceļot līdz 45 grādiem saliektu svaru, ir aptuveni 12 reizes lielāks par pašu svaru).
Pagājušā gadsimta četrdesmitajos gados Bartelinks ierosināja ideju, kas joprojām ir vispārpieņemta, ka, lai paceltu svaru, mugurkaula erektora muskuļi iedarbojas uz relatīvo skriemeļu mugurkaula procesiem, ko veicina intraabdominālais spiediens (IAP), kas savukārt uz diafragmas (Bartelink, 1957). Tā kā ir pārbaudīts, ka erektora muskuļu maksimālais spēks atbilst 50 kg (McNeill, 1979), veicot vienkāršu aprēķinu, tiek parādīts, ka saskaņā ar šo hipotēzi, paceļot slodzei 200 kg intraabdominālajam vajadzētu sasniegt vērtību, kas aptuveni 15 reizes pārsniedz asinsspiedienu (maksimālā IAP vērtība, kas aprēķināta uz 0,2 m2 šķērsvirziena virsmas, ir 500 mm Hg - Granhed 1987).

Bartelink modelim ir jēga, ja tiek ieviesta fascija. Paceļot svaru, saliekot mugurkaulu ar iegurni retroversijā (t.i., pēc iespējas labāk nospriegojot fasciju), erektora muskuļi nav jāaktivizē. Pacelšana notiek galvenokārt augšstilba ekstensora muskuļu iedarbības rezultātā uz gurniem (hamstring un gluteus maximus) un fascijām. Olimpiskajos čempionos tika konstatēts, ka centieni ir sadalīti 80% fasciju un 20% muskuļu (Gracovetsky, 1988). Tāpēc lielāko daļu darba veic kolagēns, jo, darbojoties kā kabelis, tas praktiski neizmanto enerģiju; turklāt, pateicoties tam, ka tajā ir ievietota gūžas kaula apvidus-mugurkaula apofīze, tas ir novietots praktiski ārpus ķermeņa, radot priekšrocības atrasties prom no pacelšanas sviras atbalsta punkta (galvenā sviras roka) Šī ir piespiedu evolucionāra izvēle, jo erektora muskuļiem, lai varētu pacelt vairāk nekā 50 kg, būtu jāpalielina masa, tādējādi aizņemot visu vēdera dobumu. (muskuļi un fascijas) tika novietoti ārpus vēdera dobuma.
Erektora muskuļi (multifidus) un intraabdominālais spiediens kopā ar psoas muskuļiem faktiski regulē jostas daļas lordozi trīsdimensiju veidā, tādējādi uzņemoties svarīgu lomu kā spēka pārnešanas starp muskuļiem un fasciju modulatori.
Faktiski vēdera iekšējais spiediens būtiski nesaspiež diafragmu; patiesībā tas iedarbojas uz jostas lordozi un līdz ar to uz spēku pārnesi starp muskuļiem un fasciju. Intraabdominālais spiediens faktiski izlīdzina fasciju, izraisot vēdera šķērseniskos muskuļus (kas veido muguras-jostas daļas fascijas aktīvo daļu, jo šķiedras ir piestiprinātas pie brīvajām malām), lai vilktu vienā un tajā pašā fascijas plaknē. Ja intraabdominālais spiediens ir zems, šis mehānisms tiek atspējots, un jebkura vēdera muskuļu (jo īpaši taisnās muskulatūras) darbība noved pie stumbra saliekšanas. Citiem vārdiem sakot, ja vēdera iekšējo muskuļu sasprindzinājums ir augsts, jostasvieta paplašinās, un, ja spiediens vēderā ir zems, mugurkauls var saliekties ar iegurni retroversijā, tādējādi izstiepjot fasciju (retrovertere iegurnis pirms pacelšanas uzsākšanas saliekumā ir tipiska attieksme pret cilvēkiem, kuri bez problēmām ceļ svarus. Šajā pēdējā stāvoklī ir arī mazāka opozīcija sistoliskajam asinsspiedienam, tāpēc asinis labāk plūst uz ekstremitātēm (kaut kādā veidā mūsu muskuļu sistēmu) . skelets nozīmē, ka nav pārmērīga vēdera iekšējā spiediena, lai saglabātu perifēro asinsriti.) Tāpēc fascija var dot savu svarīgo ieguldījumu mugurkaula locīšanas laikā, ja vēdera spriedze ir samazināta (Gracovetsky, 1985).

Citi raksti par tēmu "Dziļās fascijas biomehānika"

1. Sejas mehānoreceptori un miofibroblasti
2. Āršūnu matrica
3. Kolagēns un elastīns, kolagēna šķiedras ārpusšūnu matricā
4. Fibronektīns, glikozaminoglikāni un proteoglikāni
5. Āršūnu matricas nozīme šūnu līdzsvarā
6. Ārpusšūnu matricas izmaiņas un patoloģijas
7. Saistaudi un ārpusšūnu matrica
8. Dziļā fascija - saistaudi
9. Stāja un dinamiskais līdzsvars
10. Sasprindzinājums un spirālveida kustības
11. Apakšējās ekstremitātes un ķermeņa kustība
12. Balts balsts un stomatognātiskais aparāts
13. Klīniskie gadījumi, stājas izmaiņas
14. Klīniskie gadījumi, stāja
15. Postura novērtējums - klīnisks gadījums
16. Bibliogrāfija - no ārpusšūnu matricas līdz pozai. Vai savienojošā sistēma ir mūsu patiesā Deus ex machina?