Trijzaru faktiski veido nervu pāris, kas simetriski atzarojas gan labajā, gan kreisajā galvā; tomēr vairumā gadījumu traucējumi skar tikai vienu sejas pusi (vienpusēji), visbiežāk labo pusi. Reti pacientiem ar trīszaru neiralģiju ir divpusējas sāpes. Krampji ir īslaicīgi (no dažām sekundēm līdz 1-2 minūtēm), tie var rasties bez brīdinājuma un dažreiz var rasties strauji pēc kārtas; saistītās sāpes bieži tiek raksturotas kā elektriskās strāvas trieciens vai skropstas, bet blāvas fona sāpes var saglabāties intervālos starp uzbrukumiem. Skartiem cilvēkiem pat neliela atsevišķu sejas zonu (sprūda punktu) stimulācija var izraisīt sāpīgu uzbrukumu. var izraisīt vibrācijas vai saskare ar vaigu (piemēram, skūšanās vai grima uzklāšanas laikā), tīrot suku, ēdot vai runājot. Sāpju intensitātes dēļ daži pacienti var izvairīties no šīm ikdienas aktivitātēm, jo baidās no gaidāmā uzbrukuma. Precīzs trīszaru neiralģijas cēlonis ne vienmēr ir saprotams, bet vairumā gadījumu starp nervu ir saskarē. asinsvads, kas iet netālu. Šis tuvums izraisa nervu galu saspiešanu, kas nosaka funkcionālas izmaiņas, kurām trīskāršais smadzenes sūta patoloģiskus signālus. Retāk neiralģiju var izraisīt audzējs, kas saspiež tāda paša nosaukuma nervu. Trigeminālā neiralģija var rasties novecošanās rezultātā vai to var izraisīt citi patoloģiski apstākļi: centrālās nervu sistēmas slimības (piemēram, multiplā skleroze), smadzeņu traumas, traumas, infekcijas vai citas novirzes. Neiropātija reti sastopama cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadus un biežāk sastopama sievietēm. Dzīvošana ar trīskāršā nerva neiralģiju var būt sarežģīta, it īpaši, ja tā ietekmē dzīves kvalitāti: tās intensitāte var būt atspējojoša un var izraisīt arī depresiju ar ārkārtēju skumju vai izmisuma sajūtu. kas ilgst ilgu laiku. Par laimi, ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas, lai efektīvi pārvaldītu trīskāršā neiralģiju. Ārstam jānosaka, kura ārstēšana vislabāk atbilst pacienta klīniskajam attēlam, ja stāvoklis ir primārs, vai jāārstē pamatslimība, ja traucējums ir sekundārs citam stāvoklim.
No katra trīskāršā ganglija iet trīs zari:
- Augšējā filiāle (oftalmoloģiskais nervs, V1) - inervē aci, pieri, galvas ādu un sejas priekšpusi;
- Vidējais zars (augšžokļa nervs, V2) - inervē vaigu, deguna pusi, žokli, augšlūpu, aukslēju, zobus un smaganas;
- Apakšējais zars (apakšžokļa nervs, V3) - inervē apakšžokli, apakšējo, apakšējo lūpu, muti un mēli. Tas arī stimulē muskuļu kustību, kas saistīti ar košanu, košļāšanu un rīšanu (tas ir jaukts maņu un motora nervs).
Neiralģija var ietekmēt vienu vai vairākus trīskāršā nerva zarus. Visbiežāk tiek iesaistīta augšžokļa filiāle, bet oftalmoloģiskā filiāle ir vismazāk skarta.
.Trīskāršā nerva neiralģijas galvenais simptoms ir stipras, durošas sāpes, kas pēkšņi parādās un lokalizējas noteiktās sejas zonās. Sāpīga krīze gandrīz vienmēr skar tikai vienu sejas pusi un parasti var skart apakšžokli, augšžokli, vaigu un mazāk. bieži acs un pieres.
Trigeminālā neiralģija var izpausties ar “tirpšanas” vai nejutīguma sajūtu sejā, kas pārvēršas par dedzinošām, ekstrēmām vai līdzīgām elektrošoka sāpēm. Krampji var ilgt no dažām sekundēm līdz divām minūtēm, bet var atkārtoties strauji pēc kārtas visas dienas garumā. Dažiem cilvēkiem pastāvīgas blāvas sāpes rodas pat ugunsizturīgos periodos, kas atdala dažādas akūtas trīszaru neiralģijas epizodes. Tomēr simptomi var pilnībā izzust un neatkārtoties mēnešus vai gadus.
Tipiskajai trigeminālajai neiralģijai (TN1) parasti ir šādas īpašības:
- Sāpes ir pēkšņas, periodiskas, asas un durošas vai līdzīgas elektriskās strāvas triecienam.
- Katrai epizodei dienas, nedēļas vai mēnešus var rasties regulāras sāpju spazmas.
- Sāpes var skart ierobežotu sejas zonu vai izplatīties kaimiņu zonās.
- Krampju biežums laika gaitā palielinās. Smagos gadījumos sāpes var rasties simtiem reižu dienā.
- Sāpju uzbrukumi reti notiek nakts laikā, kad pacients guļ.
Retāk sastopama traucējuma forma, netipiska trīszaru nerva neiralģija (TN2), to raksturo mazāk intensīvas, bet pulsējošas un nepārtrauktas sāpes vai blāvi dedzinoša sajūta. Šī izpausme dažreiz notiek sporādiski, var ilgt dienu vai ilgāk, un tā ir saistīta ar vieglām, bet pastāvīgām sāpēm starp uzbrukumiem. Šī trīskāršā neiralģijas forma uz ārstēšanu reaģē mazāk pozitīvi nekā 1. tipa forma.
.
Trīskāršā nerva saspiešana. Pierādījumi liecina, ka 80-90% gadījumu neiralģijas cēlonis ir kontakts starp nervu un blakus esošo asinsvadu.Šis tuvums var radīt spiedienu uz trijzaru nervu, netālu no vietas, kur tas nonāk smadzeņu stumbrā (smadzeņu zemākajā daļā, kas saplūst ar muguras smadzenēm); Atkārtota saspiešana grauj aizsargpārklājumu ap nervu (ti, mielīna apvalku), mainot normālu nervu impulsu vadīšanu.
Strukturālie cēloņi. Citi cēloņi, kas var ietekmēt trīszaru nervu, ir tā mielīna apvalka bojājumi, ko izraisa:
- Asinsvadu patoloģijas (piemēram, aneirisma)
- Cistas vai audzēju veidojumi;
- Tādas slimības kā multiplā skleroze, ilgstošs stāvoklis, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
- Pēcherpētiskas komplikācijas (Herpes Zoster infekcijas).
temporomandibular utt. Neiroloģiskā izmeklēšana ļauj precīzi noteikt, kuri trīszaru nerva zari ir iesaistīti. Pirms apstiprināt trīskāršā nerva neiralģijas diagnozi, turpmākie izmeklējumi ļauj izslēgt citas patoloģijas, kas var izraisīt sejas sāpes. Turklāt šīs analīzes ir svarīgas, lai atšķirtu klasisko formu. trīszaru nerva neiralģijas forma, ko izraisa cits stāvoklis (saukta par simptomātisku trīskāršā nerva neiralģiju). Ja šis otrais gadījums tiek diagnosticēts, tad ārstēšanai jābūt vērstai uz pamata slimību.
Citi traucējumi, piemēram, postherpētiskā neiralģija un galvassāpes, var izraisīt līdzīgas sejas sāpes. Trijzaru nerva traumas (kas radušās zobu operācijas, insulta vai sejas traumas dēļ) var izraisīt arī neiropātiskus traucējumus, kam raksturīgas blāvas, dedzinošas un pastāvīgas sāpes. Simptomu pārklāšanās un apstākļu dažādības dēļ, kas var izraisīt sejas sāpes, diagnozes noteikšana bieži ir sarežģīta; tomēr, lai noteiktu pareizu terapeitisko pieeju, ir svarīgi atrast precīzu neiralģijas cēloni.
Citi nosacījumi, kas jāizslēdz, ir šādi:
- Multiplā skleroze;
- Zoba infekcija vai lūzums
- Migrēna;
- Sāpes apakšžoklī;
- Laika arterīts;
- Galvaskausa nerva traumatisks bojājums (posttraumatiskā neiralģija);
- Sejas sāpes bez zināma iemesla (idiopātiskas).
Lielākajai daļai pacientu tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai izslēgtu vēzi vai multiplo sklerozi kā sāpju cēloni. Šī skenēšana var skaidri parādīt, vai trigeminus saspiež asinsvads, cista vai neoplastiski veidojumi. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) var arī palīdzēt skaidrāk definēt trīszaru neiralģijas etioloģiju: nervu saspiešanu, aneirismu un jebkādas citas novirzes vai anomālijas nervu gala gaitā.
Turpinājums: Trigeminālā neiralģija - aprūpe un ārstēšana
