Cistoskopija

Kas ir histoskopija?

Cistoskopija ir diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir vizuāli izpētīt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšējās sienas, lai identificētu jebkādas anomālijas un ņemtu audu paraugus diagnostikas un / vai terapeitiskiem nolūkiem.

Kāpēc tas tiek darīts?

Cistoskopija ir indicēta tādu uroloģisku simptomu klātbūtnē kā hematūrija (asinis urīnā), dizūrija un strangūrija (apgrūtināta un sāpīga urinēšana), nespēja iztukšot urīnpūsli (urīna aizture) vai pēkšņa un nekontrolējama vēlme urinēt. Tas ir indicēts arī dažādu urīnceļu problēmu klātbūtnē, piemēram, atkārtotas infekcijas vai urīnizvadkanāla sašaurināšanās prostatas hipertrofijas, nieru akmeņu vai audzēju dēļ.

Jo īpaši cistoskopija ir "zelta standarts" (ti, atsauces tests) urīnpūšļa vēža diagnostikā, un tādēļ tā ir jāveic ikreiz, sākot no diagnostikas attēlveidošanas un urīna citoloģijas testiem vai no citiem prognozējošiem marķieriem, aizdomas par urīnpūšļa augšanu.

Operatīvā cistoskopija

Cistoskopijas laikā papildus orgāna iekšējā lūmena pārbaudei ir iespējams ņemt nelielus audu paraugus no aizdomīgiem bojājumiem un nosūtīt tos uz laboratoriju citoloģiskai izmeklēšanai (audzēja šūnu mikroskopiskā izpēte).

Turklāt daudzos gadījumos cistoskopija ļauj noņemt audzēja veidojumu, iznīcinot to ar elektriskās strāvas vai lielas enerģijas lāzera staru palīdzību; pēc operācijas to tomēr periodiski atkārto, lai pārbaudītu iespējamos recidīvus.

Arī kā minimāli invazīva iejaukšanās procedūra, cistoskopija ļauj ārstēt citas urīna problēmas, piemēram, noņemot akmeņus, divertikulus, svešķermeņus vai patoloģiskus labdabīgus vai ļaundabīgus veidojumus.

Kā tas tiek darīts

Profilaktiskā anestēzija

Cistoskopija, it īpaši vīriešiem, ir pazīstama ar savu kairinājumu, tomēr to mazina, lietojot eļļošanas želejas, kas satur anestēzijas līdzekli; ja nepieciešams, ja pārbaude kļūst īpaši kaitinoša (piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās dēļ), urologs var izlemt pārtraukt procedūru vai turpināt to pēc anestēzijas palīdzības izmantošanas.

Muguras vai vispārējā anestēzija parasti ir nepieciešama arī tad, ja cistoskopija ir saistīta ar iepriekš aprakstītajām ķirurģiskajām procedūrām.

Eksāmena laikā

Pārbaudes laikā caur urīnizvadkanālu (kanālu, kas izvada urīnu), urīnpūslī maigi ievieto plānu, stingru vai arvien elastīgāku instrumentu (cistoskopu).

Ja ir urīnizvadkanāla stenoze (sašaurināšanās), ir pieejami mazāka kalibra cistoskopi; tos var izmantot, lai sasniegtu urīnvadus (ar kuriem urīns tiek nogādāts no nierēm uz urīnpūsli), piemēram, ja nepieciešams noņemt obstruktīvus akmeņus. Parasti ārsts izvēlas plānākus cistoskopus, ja izmeklēšana ir tīri diagnostiska, un lielākus cistoskopus, kad nepieciešams caur tiem izlaist mazus ķirurģiskus instrumentus.

Pateicoties kamerai un gaismas avotam, kas uzstādīts virsotnē, elastīgais cistoskops īpašā monitorā pārraida urīnceļu attēlus; savukārt tradicionālajā cietajā modelī novērošanu nodrošina mikroskopiem līdzīga lēcu sistēma.Lai uzlabotu urīnpūšļa redzi, urologs ievada sterilu šķidrumu orgāna lūmenā, izstiepjot. tās sienas.Procedūra pati par sevi nav sāpīga, bet bieži vien izraisa kaitinošu vēlmi urinēt.

Ja nepieciešams, urologs var ieviest dažus papildu instrumentus, izmantojot cistoskopu, lai veiktu iepriekš minētās terapeitiskās procedūras (akmeņu noņemšana, urīnpūšļa biopsijas, audzēju rezekcijas, cauterizācija, lāzera izgriešana utt.).

Standarta cistoskopija parasti ilgst dažas minūtes. Tomēr izpildes laiku var pagarināt, ja tiek veiktas citas procedūras, piemēram, akmens noņemšana vai biopsijas paraugu ņemšana.

Sagatavošana

Parasti nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi. Profilakses nolūkos (profilaksei) var lietot antibiotikas, lai samazinātu urīnceļu infekciju risku. Visvairāk satrauktajiem pacientiem vienu stundu pirms testa var ievadīt nomierinošu līdzekli. Jebkura antikoagulantu un / vai trombocītu agregācijas līdzekļu, piemēram, aspirīna vai kumadīna, lietošana pacientam ir īslaicīgi jāpārtrauc saskaņā ar instrukcijām. galu galā aizstāts ar zemas molekulmasas heparīnu.

Vispārējas vai mugurkaula anestēzijas gadījumā pacientam tiek skaidri lūgts nelietot un neēst četras / astoņas stundas pirms testa. Turklāt pēc operācijas ir paredzēta īsa slimnīcas uzturēšanās.

Blakus efekti

Visbiežāk sastopamā cistoskopijas blakusparādība ir īslaicīgs urīnizvadkanāla pietūkums, kas var apgrūtināt urinēšanu; ja šķērslis kļūst svarīgs, lai novērstu normālu urīna izvadīšanu, ir nepieciešams īslaicīgi uzklāt urīnpūšļa katetru.

Nelielas asiņošanas epizodes pēcoperācijas periodā (uretrorāģija) mēdz spontāni izzust īsā laikā, savukārt urīnceļu infekciju risks samazinās, lietojot antibiotikas pirms un pēc procedūras. Ja tās tomēr rodas, pacients var rodas tādi simptomi kā sāpes vai dedzināšana urinējot, urīna nesaturēšana, vēlme bieži urinēt, kas saistīta ar nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūtu, un sarūsējis vai smirdošs urīns.

Smagas hematūrijas (spilgti sarkans urīns), trombu izdalīšanās, drudža vai ilgstošas ​​urinēšanas traucējumu gadījumā pacientam jāsazinās ar speciālistu. Šīm iespējamām blakusparādībām tiek pievienotas tās, kas saistītas ar vispārējo anestēziju un instrumentālajiem manevriem, kas veikti cistoskopijas laikā, kas ļoti retos gadījumos var izraisīt urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa bojājumus, kas prasa tūlītēju operāciju.

Nelielu traucējumu novēršanai, ko parasti izjūt cistoskopijas beigās, var dot priekšroku, bagātīgi mitrinot un uzklājot uz urīnizvadkanāla apmēram 20 minūtes siltā ūdenī samitrinātu drānu.