Kaļķakmens ir viens no 7 tarsas kauliem; tarss ir viena no trim kaulu grupām, kas veido pēdas skeletu.
Papēža piesis bieži vien ir saistīts ar plantāra fascītu vai Ahileja cīpslas problēmām, un tas var būt šādas sekas: pēdas cīpslas vai muskuļa ievainojumi, pārmērīga plantāra fascijas stiepšanās vai atkārtota papēža periosta plīsums.
Raksturīgākais papēža piešu simptoms ir sāpes kājās.
Lai iegūtu pareizu diagnozi, vissvarīgākā pārbaude ir pēdas rentgena izmeklēšana.
Pirmās līnijas ārstēšana ir konservatīva; pēdējā neveiksmes gadījumā alternatīva ir operācija.
Īss pēdas anatomiskais atgādinājums: kaļķakmens lokalizācija
Anatomisti sadala pēdas kaulus trīs grupās: tarsāla (vai tarsālās grupas) kaulus, metatarsālo (vai metatarsālo grupu) kaulus un falangas.
- Tarsāla kauli vai tarsāla grupa vai tarsa. Atrodas tieši zem potītes locītavas, kopā ir 7 neregulāras formas kaulaini elementi: stilba kauls (vai talus), calcaneus, navicular, cuboid un trīs ķīļveida formas (sānu, starpposma un mediālās).
- Metatarsāla kauli vai pleznas grupa vai metatarsāls. Piederot garo kaulu kategorijai, kopumā ir 5 elementi, kas izvietoti paralēli viens otram. Proksimālā daļa robežojas ar ķīļveida tarsāla kauliem un taisnstūri; no otras puses, distālā daļa robežojas ar falangām.
- Falangas. Kopā ir 14 un tie attēlo kaulainos elementus, kas veido pirkstus. Izņemot pirmo pirkstu - vienīgo, kas sastāv no 2 falangām - visiem pārējiem pirkstiem ir 3 falangas.
tie ir mazi kaulu pieši, līdzīgi rožu ērkšķim, knābim vai nagam, kas veidojas gar kaulu locītavu malām, kuras pakļautas hroniskiem erozīviem un kairinošiem procesiem.
KALKANĀRA MUGURA VEIDI
Pastāv divi galvenie papēža piešu veidi: apakšējā papēža un aizmugurējā papēža. Kā jūs varat uzminēt pēc abu veidu nosaukumiem, elements, kas atšķir abus nosacījumus, ir osteofīta lokalizācija uz papēža.
- Apakšējā papēža kauls: osteofīts atrodas uz pēdas zoles, zem kaļķakmens, tieši plantāra fascijas ievietošanas punkta līmenī.
Vairumā gadījumu šis stāvoklis ir saistīts ar plantāra fascītu; retāk - ar ankilozējošo spondilītu. - Aizmugurējais kaļķakmens mugurkauls: Osteofīts atrodas zobakmens aizmugurējā daļā, Ahileja cīpslas ievietošanas līmenī.Parasti tas ir redzams arī ar neapbruņotu aci.
Visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar "Ahileja cīpslas iekaisumu".
Kas ir plantāra fascija?
Plantāra fascija ir saite, kas atrodas pēdas (zoles) apakšējā malā, kas stiepjas no papēža (calcaneus) kauliem līdz pirkstu kauliem. Morfoloģiski līdzīgs arkai, tas ļauj izliekt pēdu un darbojas kā spilvens, kas absorbē triecienus, ejot, skrienot utt.
Tāpat kā jebkura saite, arī plantāra fascija sastāv no saistaudiem.
Osteofītu veidošanās ir kaulu neopozicionāla parādība, ko izraisa erozīvi un kairinoši procesi, kas ietekmē kaulu, kurā parādās anomālija.
Papēža pieplūduma gadījumā pēdējie cēloņi parasti ir pēdas cīpslas vai muskuļa ievainojumi, pārmērīga plantāra fascijas stiepšanās vai papēža periosta atkārtota plīsums (NB: periosts ir bālgana membrāna, kas aptver kaulu).
Mazāk kopīgu cēloņu
Retāk papēža piesis var būt arī iekaisuma slimību, piemēram, reaktīvā artrīta, ankilozējošā spondilīta un difūzās idiopātiskās skeleta hiperostozes, rezultāts.
RISKA FAKTORI
Papēža piešu riska faktori ir šādi:
- Staigāšana ar neparastu gaitu, kas ietver pārmērīgu slodzi uz kaļķakmens, saitēm, kas atrodas netālu no kaļķakmens, un / vai nerviem, kas skrien pie kaula kaula;
- Skriešana vai skriešana uz ļoti cietām virsmām;
- Valkājot nepiemērotus apavus, īpaši tos, kas saistīti ar pārmērīgu pēdas arkas pārveidošanu;
- Liekais svars vai aptaukošanās.
KALKANĀRA MUGURA UN PĒDAS FASCĪTA RISKA FAKTORI
Tā kā papēža pieši bieži ir saistīti ar plantāra fascītu, ir vērts atcerēties šī otrā stāvokļa riska faktorus:
- Vecums. Novecošana ietver plantāra fasādes elastības samazināšanos un tauku spilventiņa retināšanu, kas atrodas zemāk par kaļķakmens;
- Diabēts;
- Pavadot daudzas dienas stundas uz kājām;
- Nepietiekamas fiziskās aktivitātes (piemēram, pārmērīga apmācība, nepietiekama iesildīšanās utt.);
- Cieš no plakanās pēdas vai pes cavus.
Kas ir plantārais fascīts?
Plantāra fascīts ir ļoti kaitinošs ievainojums plantāra fasādē.
Tās klātbūtne izraisa sāpes papēdī un dažreiz arī pēdas centrālajā daļā un priekšējās pēdās.
Plantāra fascīts bieži ir veicinošu faktoru kombinācijas rezultāts; patiesībā reti, vai tas ir tikai viena iemesla rezultāts.
Papēža piesis var būt asimptomātisks - tas ir, tas neizraisa nekādus traucējumus - vai simptomātisks.
Simptomātiskas visbiežāk sastopamās klīniskās izpausmes ir:
- Pārtrauktas vai hroniskas sāpes staigāšanas, skriešanas vai ātras skriešanas laikā.Smagākajos gadījumos sāpes parādās arī stāvot daudzas stundas pēc kārtas;
- Sāpju sajūta audos, kas ieskauj papēdi;
- Sāpju sajūta audos, kas atrodas ap papēža piešu.
AR PLANTAR FASCITIS SAISTĪTI CALCANEAR MUGURA SIMPTOMI
Simptomu attēls, kad papēža piesis ir saistīts ar plantāra fascītu, ietver:
- Sāpes papēdī, līdzīgas svilšanai. Sāpīgas sajūtas ir saistītas ar iekaisuma procesu, kas ietekmē plantāra fasciju;
- Sāpes pēdas zolē pēc ilgstošas stāvēšanas, garas pastaigas, skriešanas aktivitātes utt .;
- Sāpes kājās no rīta. Rīta sāpju klātbūtne ir sekas pēdu fasādes saīsināšanai, kas notiek nakts atpūtas laikā, pateicoties pirkstu ieņemtajai pozīcijai. Pēc pamošanās pēdu kustībām ir nepieciešams pagarināt plantāra fasciju, un tas ietver , kur ir ievainota plantāra fascija, parādās kaitinošas sāpīgas sajūtas.
Intensīvas rīta sāpes ir pārejošas.
Pēdu rentgenstūris sniedz pietiekami skaidrus pēdas kaulu attēlus un to iespējamās novirzes. Tā ir nesāpīga procedūra; tomēr jāatzīmē, ka tās izpildes laikā pacients tiek pakļauts nelielai jonizējošā starojuma devai, kas ir kaitīga cilvēka veselībai.
SAISTĪTO NOSACĪJUMU DIAGNOZE
Fiziskā pārbaude un slimības vēsture ir būtiska, lai diagnosticētu iespējamos ar papēža piešiem saistītos stāvokļus (piemēram, plantāra fascīts, Ahileja cīpslas problēmas utt.).
Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku stāvokli.
Anamnēze ir medicīniski nozīmīgu simptomu un faktu apkopošana un kritisks pētījums, par kuriem ziņojis pacients.
KONSERVATĪVA TERAPIJA
Konservatīvā terapija neļauj novērst papēža stimulāciju, bet tomēr garantē izcilus rezultātus pret sāpīgiem simptomiem.
Visizplatītākās konservatīvās ārstēšanas metodes, ko var izmantot papēža piešiem, ietver:
- Atpūtas periods no visām darbībām, kas veicina sāpju parādīšanos (piemēram, skriešana, garas pastaigas utt.);
- Sāpju zāļu lietošana, lai mazinātu sāpīgās sajūtas. Piemērojamie pretsāpju līdzekļi, ko var ievadīt, ir šādi: paracetamols, ibuprofēns un naproksēns;
- Vingrinājumi no stiepšanās (vai muskuļu pagarināšana) un visu kāju muskuļu stiprināšana, kas attiecas uz Ahileja cīpslu. Tas ir noderīgi gan papēža piešiem, kas saistīti ar Ahileja cīpslas problēmām, gan papēža piešiem, kas saistīti ar plantāra fascītu. ;
- Apavu izmantošana, kas nespiež uz papēža spurām;
- Zemes ortozes izmantošana, kas jāievieto ikdienas apavos un ne tikai.Tie ir noderīgi sāpīgo sajūtu mazināšanai gan plantāra fascīta, gan Ahileja cīpslas problēmu klātbūtnē;
- Fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir novērst plantāra fascītu un Ahileja cīpslas traucējumus.
ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA
Papēža kaula ķirurģiskā terapija ietver osteofīta noņemšanu, un gadījumos, kas saistīti ar plantāra fascītu, - plantāra fascijas izstiepšanas operāciju (NB: lasītāji, kurus interesē šī otrā ķirurģiskā operācija, var iepazīties ar šeit esošo rakstu).
Pēc ķirurģiskas terapijas ir svarīgi, lai pacients ievērotu ārstu ieteikumus efektīvai un nekomplicētai atveseļošanai.
Medicīniskais padoms ietver: atpūtu līdz pēdas funkcionalitātes pilnīgai atjaunošanai, ledus uzklāšanu, lai atvieglotu iejaukšanās vietu, kājas pacelšanu un izvairīšanos nekavējoties noslogot operēto pēdu ("kruķu izmantošana").
Dažas iespējamās ķirurģiskās prakses komplikācijas ir: infekcijas, neiropātiskas sāpes dažu nervu galu bojājumu dēļ, pēdas nejutības sajūta un rētas iejaukšanās vietā.
Parasti papēža piešu gadījumā ārsti uzskata ķirurģisko praksi par būtisku, ja konservatīvā terapija nav bijusi veiksmīga un simptomi saglabājas nepārtraukti 9-12 mēnešus.
.jpg)
