Operatīvajai histeroskopijai nepieciešama īpaša sagatavošanās, kas ietver arī virkni testu, kuru mērķis ir noteikt sievietes piemērotību attiecīgajai procedūrai.
Operatīvā histeroskopija, kuras ilgums ir 30–60 minūtes, ietver histeroskopa, kas darbojas kā ķirurģisks instruments, ievietošanu dzemdes dobumā caur maksts atveri.
Operatīvā histeroskopija ir droša un efektīva procedūra, kuras noslēgumā nepieciešama dažu dienu atpūta līdz pilnīgai atveseļošanai.
Īss pārskats par to, kas ir "histeroskopija"
Histeroskopija ir endoskopiska ginekoloģiska procedūra, kas ļauj no iekšpuses novērtēt dzemdes veselības stāvokli - jo īpaši dzemdes dobumu, dzemdes kakla kanālu un endometriju - un nepieciešamības gadījumā iejaukties ķirurģiski, lai izārstētu dažus medicīniskos stāvokļus stāvoklis.
Histeroskopijas pamatā ir tāda instrumenta izmantošana, kas pazīstams kā histeroskops; pēdējā ir gara caurule, līdzīga dzeramajam salmiņam, kas, pateicoties kameras aprīkojumam un sistēmai, lai izveidotu savienojumu ar monitoru, pēc dzemdes dobuma ievietošanas darbojas kā dzemdes un dzemdes kakla izpētes zonde, caur maksts atveri.
Histeroskopija ir procedūra, ko parasti veic ambulatori vai ambulatori Dienas ķirurģija; tādēļ, izņemot īpašus gadījumus, tā nekad neparedz pacienta hospitalizāciju.
Histeroskopija ir priekšmets ginekologiem, ti, ārstiem ar specializāciju ginekoloģijā.
Shutterstock
- Labdabīgu dzemdes audzēju, izņemot polipus un fibroīdus, noņemšana;
- Intrauterīno adhēziju noņemšana;
- Placentas atlieku noņemšana no dzemdes (ti, pēc aborta) vai pēcdzemdību periodā (ti, pēc dzemdībām);
- Tā sauktās intrauterīnās sistēmas (IUS) ekstrakcija, īpaša ierīce, kas, ievietota dzemdē, darbojas kā pagaidu kontracepcijas līdzeklis;
- Tā sauktās olvadu sterilizācijas realizācija, pastāvīgas kontracepcijas veids. Olvadu sterilizāciju sauc arī par olvadu slēgšanu.
Veselības novērtēšanas testi
Lai noteiktu piemērotību operatīvai histeroskopijai, topošajam pacientam jāveic:
- "Rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana;
- "Precīza slimības vēsture (vai klīniskā vēsture). Tā ietver virkni izmeklējumu, kas palīdz noskaidrot svarīgus aspektus, piemēram: atbilstošā pacienta un viņas ģimenes iepriekšējās slimības; visas zāles, kuras pārbaudāmā laikā ir lietojis tiesīgais pacients atbilstošā pacienta ieradumi (piemēram, cigarešu dūmi) utt .;
- Cervicovaginal tamponu. To izmanto, lai noteiktu, vai "notiek dzemdes kakla vai maksts infekcija;
- "Transvaginālā ultraskaņa. Sniedz informāciju par iegurņa orgānu, piemēram, maksts kanāla, dzemdes, olnīcu un olvadu, anatomiju un veselību;"
- Asins analīze. Tos izmanto, lai pārbaudītu jebkādu koagulācijas traucējumu esamību vai neesamību;
- Grūtniecības tests. Kā redzams vēlāk, grūtniecība ir kontrindikācija operatīvai histeroskopijai.
Svarīga piezīme
Iepriekš minētie izmeklējumi ir paredzēti arī iespējamās diagnostiskās histeroskopijas gadījumā.
Procedūras dienā: kā izturēties?
Atcerieties, ka: šajā sagatavošanas posmā ir "piemērotība" operatīvai histeroskopijas procedūrai.
Operatīvās histeroskopijas dienā pacientei jāvalkā ērts un praktisks apģērbs, jo tad viņai tas būs jānoņem par labu medicīnas personāla speciāli viņai sagatavotam slimnīcas halātam.
Kā rīkoties, ja ir paredzēta anestēzija?
Noteiktos apstākļos operatīvai histeroskopijai var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.
Vispārējā anestēzija ir anestēzijas prakse, kas prasa vismaz 8 stundu gavēņa ievērošanu un nodrošina pacienta aizmigšanu un samaņas zudumu līdz ķirurģiskās procedūras beigām, lai padarītu viņu nejutīgu pret jebkādām sāpēm vai diskomfortu.
Vispārējās anestēzijas gadījumā pacienta radiniekam (vai uzticamam draugam) ir jābūt iespējai nogādāt savu mīļoto mājās, jo pēdējais nav fiziskā stāvoklī, lai vadītu transportlīdzekli un rūpēties par sevi 100% (pamostoties no vispārējās anestēzijas, dažas stundas faktiski rodas apjukums, lēni refleksi, savārgums, galvassāpes utt.).
Vai jūs zinājāt, ka ...
No vispārējās anestēzijas viedokļa pilnīgas badošanās neievērošana nozīmē visas plānotās ķirurģiskās procedūras atcelšanu, pat ja pastāv visi citi apstākļi tās veikšanai.
, kas, pateicoties spekulācijai, atver maksti un maigi ievada histeroskopu, lai to ievestu dzemdes dobumā.
Lai vieglāk vadītu histeroskopu dzemdes iekšienē, ginekologam jāizstiepj (paplašināšanas nozīmē) dzemdes kakla, dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma sienas; operatīvās histeroskopijas procedūru laikā šo darba sasprindzinājumu iegūst ar "injekciju caur šķidras vielas histeroskops, ko sauc par "izstiepšanas šķidrumu".
Histeroskops ir iekšēji dobs, lai ļautu izplūst gāzēm, šķidrumiem vai plāniem ķirurģiskiem instrumentiem.
Dzemdes izplešanās (vai paplašināšanās) ir būtiska ne tikai, lai atvieglotu histeroskopa vadīšanu dzemdē, bet arī, lai labāk apskatītu orgāna iekšējo anatomiju un padarītu visu procedūru mazāk sāpīgu.
Šajā procedūras fāzē ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt visa medicīnas personāla intrauterīno spiedienu, kuram jāpaliek robežās no 60 līdz 70 mmHg. Saglabājot šīs asinsspiediena vērtības, faktiski tiek novērsta pārmērīga spiediena palielināšanās. sienas, kas veido dzemdes dobumu un novērš distensijas šķidruma difūziju vēderā caur olvadām.
OTRĀ DAĻA
Kad histeroskops beidzot atrodas dzemdē un dzemde ir pietiekami paplašināta, ginekologs var sākt plānoto ārstēšanu skartajā dzemdes zonā. Pateicoties histeroskopa kamerai (kas ir aprīkota arī ar gaismas avotu), terapeitiskā darbība ir ļoti precīza.
TREŠĀ DAĻA
Pēc terapeitiskās iejaukšanās ginekologs turpina uzmanīgi izvilkt histeroskopu. Ar histeroskopa ekstrakciju var teikt, ka operatīvā histeroskopija ir beigusies.
Kur tiek veikta anestēzija, ja tā ir paredzēta?
Iepriekš aprakstītajā dažādos posmos, kas raksturo operatīvo histeroskopiju, vispārējā anestēzija notiek pēc pacienta izmitināšanas, bet pirms spekulatora un histeroskopa ievietošanas.
Pēc ievadīšanas anestēzijas līdzekļi iedarbojas dažu minūšu laikā.
Atcerieties, ka vispārējā anestēzija izraisa saņēmēja aizmigšanu, kas ilgst līdz procedūras beigām.
Anesteziologs, tas ir ārsts, kurš specializējas anestēzijas un reanimācijas procedūrās, vienmēr paredz vispārējas anestēzijas praksi.
Instrumenti operatīvai histeroskopijai
Operatīvās histeroskopijas instrumentos ietilpst: histeroskops, spogulis (maksts vārsti), knaibles, paplašinātāji, kanulas, iepūšamais, videokameru sistēma, sterila marle, optiskās šķiedras kabelis, CO2 vadītāja kabelis utt.
Šo instrumentu sagatavošana - lai arī acīmredzami pareizi sterilizēta - notiek, kamēr pacients valkā procedūrai paredzēto halātu.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Pastāv divu veidu histeroskopi: diagnostikas histeroskopijas procedūru histeroskops, kura diametrs ir no 4 līdz 5 milimetriem, un histeroskops operatīvām histeroskopijas procedūrām, kura diametrs ir 7–8 milimetri.
Kā pacienti jūtas "operatīvās histeroskopijas" laikā?
Bez anestēzijas pacientam, kam tiek veikta operatīva histeroskopija, histeroskopa ievadīšanas laikā maksts un dzemdes kakla kanālā var rasties neliela diskomforta sajūta / sāpes. Tomēr šī sajūta ir īslaicīga, kā lasītāji atcerēsies, ginekologs seko histeroskops, paplašinot dzemdes kaklu un dzemdi.
Ar vispārēju anestēziju pacients tomēr guļ un ir nejutīgs pret sāpēm visu operatīvās histeroskopijas laiku.
Cik ilgi ilgst operatīvā histeroskopija?
Parasti histeroskopijas procedūra ilgst 30–60 minūtes.
"Operatīvās histeroskopijas ilgums ir atkarīgs no esošā veselības stāvokļa un no tā, cik viegli to ārstēt."
Vai jūs zinājāt, ka ...
Diagnostiskā histeroskopija ilgst ievērojami mazāk nekā operatīvā histeroskopija; tā ilgums faktiski nepārsniedz 15 minūtes.
Kad atgriezties mājās pēc "operatīvās histeroskopijas"?
Pacients, kuram tiek veikta operatīva histeroskopija, var atgriezties mājās tikai pēc virknes medicīnisko pārbaužu, kuru mērķis ir novērtēt procedūras panākumus un ķermeņa reakciju uz "iespējamo vispārējo anestēziju (piemēram: dzīvības funkciju uzraudzība utt.).
Parasti šīs medicīniskās pārbaudes ilgst no 2 līdz 4 stundām - laika posmu, kurā pacients saņem visu nepieciešamo aprūpi no aprūpes personāla.
Komplikācijas
Ar diagnostikas vai operatīvās procedūras komplikācijām ārsti saprot noteiktas klīniskas nozīmes problēmas, kas var rasties iepriekš minētās procedūras laikā vai pēc tās.
Iespējamās ķirurģiskās histeroskopijas procedūru komplikācijas ir šādas:
- Dzemdes perforācija;
- Urīnpūšļa perforācija;
- "Iegurņa infekcijas (metrīta) attīstība;
- Dzemdes asinsvadu plīsumi, kas izraisa smagu asiņošanu no maksts;
- Endometrīts, ti, endometrija iekaisums;
- Peritonīts, tas ir, vēderplēves iekaisums;
- Smaga alerģiska reakcija (anafilaktiskais šoks) pret anestēzijas līdzekļiem;
- Dzemdes tūska;
- Gāzu embolija (saistīta ar vispārējās anestēzijas praksi);
- Dzemdes kakla trauma, ko izraisa histeroskops.
Kā atpazīt komplikācijas?
Klasiskākie komplikāciju simptomi, kas saistīti ar operatīvo histeroskopiju, ir šādi:
- Intensīvas un ilgstošas sāpes vēderā, kas nerimst ar visbiežāk lietotajiem pretsāpju līdzekļiem;
- Drudzis virs 38 ° C;
- Smaga un atkārtota maksts asiņošana;
- Tumša, nepatīkami smaržojoša šķidruma zudums no maksts.
- Endometrija karcinoma;
- Grūtniecība;
- Iegurņa iekaisuma stāvokļi, piemēram, endometrīts, metrīts, iegurņa peritonīts, akūts vaginīts un akūts cervicīts.
Turklāt ārsti uzskata par nepiemērotu veikt diagnostisko histeroskopiju šādos gadījumos: nulliparitāte, neskarts himēns un dzemdes kakla stenoze.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Iepriekš uzskaitītās kontrindikācijas operatīvai histeroskopijai attiecas arī uz diagnostisko histeroskopiju.
