, heparīnu plaši izmanto kā "asins šķidrinātāju". Faktiski ir noteiktas pacientu kategorijas, kurām vai nu lielākas asins recēšanas dēļ, vai noteiktu slimību vai riska faktoru klātbūtnes dēļ ir būtiski novērst patoloģisku asins recekļu veidošanās (tā sauktie trombi).
Tāpēc klasisko heparīna terapeitisko pielietojumu raksturo priekškambaru mirdzēšana, dziļo vēnu tromboze un akūts koronārais sindroms (išēmiskas sirds slimības lēkme); tā lietošana ir indicēta arī pacientiem, kuriem tiek veikta liela operācija, un tiem, kam tiek veikta dialīze (dialīze ir metode, ko izmanto attīrīšanai). asinis, ja nieres nedarbojas pareizi).
Jo īpaši attiecībā uz heparīna lietošanu dziļo vēnu trombozes gadījumā, zāļu lietošanai būtībā ir preventīvs mērķis, un tās mērķis ir novērst trombu veidošanos venozajā asinsritē. Visbīstamākā šī notikuma komplikācija ir tā sauktā plaušu embolija , kas rodas no plaušu artērijas "aizsprostošanās" ar trombu, kas atdalījās no recekļa un pēc tam ar asinīm tika virzīts uz labo sirdi un no turienes uz plaušu cirkulāciju.
molekulāri (mazākas molekulas) un standarta vai nefrakcionēti heparīni; galvenā atšķirība starp abām kategorijām attiecas uz administrācijas metodēm.Pieņemot, ka heparīnu nevar ievadīt iekšķīgi (tas tiktu sagremots, tāpēc inaktivēts) un ka tas obligāti jāinjicē, zemas molekulmasas heparīnus var ievadīt subkutāni, vienu reizi dienā (divas reizes) un arī mājās vide. Savukārt standarta heparīnus ievada intravenozi, infūzijas veidā vai vairākas reizes dienā, un to lietošana parasti ir paredzēta slimnīcai.
Abiem heparīna veidiem ir saistīšanās vieta ar antitrombīnu III - plazmas glikoproteīnu ar antikoagulantu iedarbību, kas nav atkarīga no K vitamīna. Šī molekula, kuras darbība līdz 2000 reizēm pastiprinās, saistoties ar heparīnu, spēj inhibēt vairākus asinsreces faktorus, jo īpaši trombīns un Xa faktors. Kaut arī nefrakcionētam heparīnam piemīt inhibējoša aktivitāte gan pret Xa faktoru, gan pret trombīnu, zemas molekulmasas heparīni galvenokārt inaktivē faktoru Xa.
bpm (zema molekulmasa) jānotiek labi vaskularizētās vietās, bet tālu no muskuļiem; klasiski tās tiek veiktas sēžamvietu taukaudu vai vēdera priekšējās-sānu vai aizmugurējās daļas līmenī.Injekciju veic, paceļot starp pirkstiem adekvāti dezinficētu taukaudu kroku un virzot adatu perpendikulārā vai nedaudz slīpā virzienā atkarībā no tā biezuma.Pēc injekcijas vates tamponu, kas iemērc dezinfekcijas līdzeklī, dažas sekundes jānospiež injekcijas vietā bez berzes. Jebkurā gadījumā ir svarīgi vispirms atsaukties uz ārsta saņemtajiem norādījumiem, kas attiecas arī uz devām, heparīna terapijas ilgumu, biežumu un injekcijas metodi.
Ja esat izlaidis devu
Ja pacients izlaiž devu, piemēram, aizmirstības dēļ, tas jāveic pēc iespējas ātrāk, ja vien nav tuvu nākamās injekcijas laiks; patiesībā bez iemesla dubultā zāļu deva. Arī šajā ziņā ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, ar kuriem vienmēr jāsazinās šaubu vai satraucošu simptomu klātbūtnē: heparīna pārdozēšanas gadījumā patiesībā pastāv reāls risks saslimt ar mazāk nopietna asiņošana. Šajā sakarā var būt noderīgi izveidot karti, kurā pierakstīt dažādas injekcijas saskaņā ar ārsta noteikto grafiku.
Piemēram, aspirīns, diklofenaks, ketoprofēns uc) var uzlabot zāļu antikoagulantu aktivitāti, veicinot asiņošanu. Tāpēc, pirms lietojat jebkāda veida zāles heparīna terapijas laikā, ir ļoti svarīgi iegūt profilaktisko klīrensu. ārsts; līdzīgs uztura bagātinātāju un augu preparātu diskurss.
Svarīgi ieteikumi
Īpaša uzmanība jāpievērš arī tam, lai izvairītos no vairāk vai mazāk nopietnām traumatiskām epizodēm (no kontaktsporta līdz pārāk enerģiskai zobu tīrīšanai).
Nelielas asiņošanas var rasties ne tikai terapijas laikā, bet arī dažas nedēļas pēc tās beigām; ārsts nekavējoties tiks brīdināts, ja ir plaši izplatīti zilumi, grūtības apturēt deguna asiņošanas zudumu (deguna asiņošana), asinis urīnā (hematūrija), izkārnījumi, kas ir melnīgi, astaini vai ar acīmredzamām asiņu pēdām un smagu smaganu asiņošanu.
Kontrindikācijas
Absolūtās kontrindikācijas heparīna lietošanai raksturo trombocitopēnija, progresējoši asiņošanas sindromi un alerģiskas parādības (piemēram, paaugstināta jutība pret cūku izcelsmes vielām vai pašu heparīnu). Uzmanību menstruāciju laikā un slimību klātbūtnē aknu, zarnu vai kuņģa darbības traucējumi, nekontrolēta hipertensija, asiņošanas traucējumi un asins slimības (piemēram, hemofilija).
Medicīniskās intervijas laikā, kas ir ievads terapijas sākumam, ir svarīgi arī atklāt iespējamo grūtniecības stāvokli, kuram heparīna absolūtā drošība vēl nav noteikta.
.jpg)
