Kas tas ir un kāpēc tas tiek darīts
"HPV tests" ir molekulāra izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt infekcijas no Cilvēka papilomas vīruss, atkarībā no gadījuma aizstājot vai integrējot klasiskās citoloģiskās pārbaudes (pap-tests).
Cilvēka papilomas vīrusam (HPV) ir izšķiroša nozīme dzemdes kakla vēža attīstībā un progresēšanā → savlaicīga anomālijas noteikšana ar pap-testu vai HPV testu ļauj rūpīgāk uzraudzīt pacientu, lai iejauktos, pirms vīruss noved pie atklāts audzējs gadījumos, kad anomālija neizzūd spontāni
Lai gan tradicionālā pap uztriepes pamatā ir no dzemdes kakla izņemto epitēlija šūnu mikroskopiskā izmeklēšana, molekulārās diagnozes pamatā ir DNS, m-RNS vai specifisku vīrusu proteīnu meklēšana tieši šajās šūnās. Vīrusu DNS meklēšanu var veikt arī cilvēkiem ar spermas un urīna paraugiem.
- HPV pārbaude piedāvā veidu, kā uzlabot dzemdes kakla vēža skrīninga programmas un samazināt mirstību no šāda veida vēža
- Ko nozīmē būt pozitīvam testā
- Kā interpretēt pozitīvu HPV testu?
- Kad veikt pap uztriepes un HPV testus
- Eksāmena izpilde un sagatavošana
Pozitīvs tests - ko tas nozīmē?
Pacients tiek uzskatīts par pozitīvu attiecībā uz pap uztriepi, tāpēc ir pelnījis papildu diagnostikas izmeklējumus (kolposkopiju un, iespējams, mērķtiecīgu biopsiju), kad mikroskopiskā izmeklēšana atklāj šūnu anomālijas, kas liecina par iespējamu HPV infekciju. Tomēr molekulārās izmeklēšanas laikā laboratorija identificē tieši infekciju, veicot meklēšanu vīrusa ģenētiskā materiāla ierakstīšanai; tāpēc spēj, piemēram, noteikt, kurš HPV genotips ir inficējis pacienta dzemdes kakla šūnas → tas ir ļoti svarīgs aspekts, jo mēs zinām, ka daži vīrusu serotipi ir vairāk saistīti ar dzemdes kakla vēzi, galvenokārt HPV 16 un HPV 18, kas ir atbildīgi tikai par 70% dzemdes kakla vēža
- HPV genotipi ar augstu onkogēno risku: HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 73 , HPV.
- HPV 26, 53 un 66 tiek klasificēti kā "iespējams augsta riska genotips"
- Pārējie HPV genotipi, īpaši 6. un 11. (visbiežāk sastopamie), rada ļoti zemu audzēja deģenerācijas risku: patiesībā tie ir genotipi, kas saistīti ar dzimumorgānu kondilomu veidošanos.
Nespējot pārbaudīt un identificēt visus vairāk nekā 100 zinātniski izolētos papilomas vīrusa serotipus, HPV tests koncentrējas uz populārāko augsta riska HPV genotipu (HR-HPV) atrašanu iedzīvotāju vidū.
Sasummēt:
- PAP pozitīvs tests: šūnas, kas ņemtas no pacienta dzemdes kakla, uzrāda mikroskopiskas anomālijas, kas saistītas ar vīrusa citopatoloģisko iedarbību → pacientam ir lielāks dzemdes kakla vēža attīstības risks → nepieciešama papildu diagnostika (HPV tests, kolposkopija, biopsija) lai identificētu visus audzēja bojājumus un pozitīvas situācijas gadījumā izveidotu atbilstošu terapeitisko vai pēcpārbaudes programmu
- Pozitīvs HPV tests: šūnās, kas ņemtas no pacienta dzemdes kakla, ir identificēts papilomas vīrusa ģenētiskais materiāls, kas liecina par notiekošu vīrusu infekciju.
Pap tests un HPV tests
Vai ir problēmas ar video atskaņošanu? Pārlādēt video no youtube.
- Dodieties uz video lapu
- Dodieties uz labsajūtas galamērķi
- Noskatieties video youtube
Kā interpretēt pozitīvu HPV testu
- Pap tests un HPV tests ir skrīninga testi, kuru mērķis ir ātri identificēt to riska grupas iedzīvotāju daļu, kurai jāveic papildu testi; no otras puses, tiem nav diagnostiskas nozīmes, tāpēc pacientam ar pozitīvu pap uztriepi nevajadzētu ļauties pārmērīgām bažām un raizēm, uzskatot to par vienkāršu uzaicinājumu veikt turpmākus testus. Un otrādi - sievietēm, kuru tests ir negatīvs, domājams, nav un drīzumā nebūs dzemdes kakla vēža bojājumu.
- Atkārtosim vēlreiz: HPV infekcijas diagnoze ne vienmēr ir saistīta ar onkoloģisku patoloģiju, tā vienkārši norāda uz lielāku tās attīstības risku, līdz ar to nepieciešamība uzraudzīt pacientu ar lielāku noturību un uzmanību → vīrusa DNS praktiski ir sastopama ikvienā dzemdes kakla vēzis, bet tikai ļoti neliela daļa vīrusa DNS pozitivitātes gadījumu dzemdes kakla šūnās ir saistīta vai būs saistīta ar dzemdes kakla vēzi → iespēja attīstīt ļaundabīgu dzemdes kakla audzēju pat pozitīva testa gadījumā, tāpēc tas ir minimāls .
- Īpaši jaunām sievietēm papilomas vīrusa infekcijai bieži ir tendence spontāni atkāpties bez pēdām vai sekām, tāpēc tai ir labdabīgs un pārejošs raksturs, kas tomēr mēdz pazust vecākām sievietēm → vecumam pieaugot infekcijas iespējamībai ilgu laiku un tagad ir hroniskā formā, kuru ir grūti izārstēt → tikai "pastāvīga infekcija noved pie vīrusa ģenētiskā koda integrācijas ar inficētās šūnas kodu, palielinot dzemdes kakla šūnu ļaundabīgas attīstības risku → tāpēc regulāri pap uztriepes ir tik svarīgas vecumā no 18 līdz 21 gadam)
Sasummēt:
- Jaunām sievietēm ir vislielākais pozitīvā pap-testa un HPV DNS testa gadījumu skaits, tomēr liela daļa iedzīvotāju dabiski iziet infekciju bez jebkādām sekām.
- Infekcijas biežums, līdz ar to pozitivitāte pret testiem, samazinās ar vecumu; tomēr laika gaitā risks, kas saistīts ar pozitīvu rezultātu, ievērojami palielinās, īpaši pastāvīgas infekcijas gadījumā ar augsta riska onkogēniem HPV celmiem (lai noskaidrotu, vai infekcija ir nesen iegūta, tāpēc ar regresijas iespēju vai pastāv kādu laiku, ir nepieciešama periodiska uzraudzība) → papildu apstiprinājums par šo testu nozīmīgumu no 21/25 gadu vecuma
Kad veikt pap uztriepi un "HPV testu"
