Infekcijas grūtniecības laikā

Vienkāršs herpes (HSV)

Transplacentāls un perinatāls

Auglis var inficēties ar transplacentālu ceļu mātes dzimumorgānu herpes laikā (ko izraisa "Herpes simplex 2. tips"), ar augstu abortu biežumu, bet vissvarīgākā infekcija rodas dzimšanas brīdī, jo tā tiek pārnesta caur dzimumorgāniem. inficēts.

Šajā gadījumā ir iespējams iegūt ļoti nopietnu izplatītu formu, kas izpaužas no 2 līdz 12 dienām pēc dzimšanas, t.s. herpetisks poliviscerīts, ar dzelti un smagu hepatītu, zarnu asiņošanu, aizkuņģa dziedzera, nieru, smadzeņu, konjunktivītu, ādas pūslīšiem, drudzi, elpošanas simptomiem, gremošanas traucējumiem un neiroloģiskām parādībām. Ir svarīgi identificēt agrīnus mātes dzimumorgānu herpetiskos bojājumus ar atpazīšanu vīrusa kultūrā vai meklējot tā DNS, izmantojot maksts sekrēciju PCR. Ultraskaņa var parādīt dažus bojājumus (aborts, priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāve, nervu, viscerālie un ādas bojājumi), un seroloģiskie testi ir būtiski.Tiek apspriesta ārstēšanas lietderība ar pretvīrusu līdzekli Aciklovirs gan ziedes, gan vēnas veidā.Piegāde jāveic ar ķeizargriezienu.

Vējbakas Zooster

Transplacentāls un perinatāls

Iedzimtas vējbakas var rasties, ja māte ir inficējusies ar infekciju 20. grūtniecības nedēļā (1-2% risks) vai tieši pirms dzemdībām. Pirmajā gadījumā var būt dažādas malformācijas, piemēram, apakšējo ekstremitāšu nepietiekama attīstība, ādas rētas, redzes nerva atrofija ar aklumu, katarakta. Otrajā gadījumā jaundzimušajam ir raksturīgi izsitumi ar pūslīšiem un smaga infekcija ar nāvi 25% gadījumu.

Skrīningu veic, izmantojot ultraskaņu, kas spēj redzēt dažas izmaiņas, ko izraisa vējbakas, un ar IgG un IgM devu, kas raksturīga Varicella Zoster.Pozitīvas mātes gadījumā tiks veikta pasīva imunizācija ar imūnglobulīniem. specifiski, lai mazinātu slimības smagumu un iedzimta vējbaku sindroma risku. Tie ir efektīvi tikai tad, ja tos ievada 96 stundu laikā pēc iedarbības. Pat tādu pašu imūnglobulīnu ievadīšana jaundzimušajiem, šķiet, samazina infekcijas smagumu. Ir vakcīna, kas nav obligāta, bet ieteicama pirmajos dzīves gados vai riska grupas cilvēkiem, kuriem vēl nav bijusi slimība (veselības aprūpes speciālisti un sievietes, kas vēlas grūtniecību).

Parvovīruss B19

Transplacentāls

Šis vīruss bērniem izraisa tā saukto "piekto slimību" (vai megaloeritēmu). Ar grūtnieces inficētu infekciju augļa inficēšanās risks ir aptuveni 30%. Nav aprakstīta malformatīva ietekme, bet ir izteikta anēmija ar augļa nāvi. Agrīns augļa bojājuma rādītājs ir vielas, ko sauc par proteīnu, palielināšanās mātes asinīs. alfa-fetoproteīns. Ja tas ir pozitīvs, ir obligāti jāmeklē vīrusa DNS ar PCR no nabassaites paraugu ņemšanas. Skrīningu veic ar ultraskaņu un specifisku IgM un IgG meklēšanu, un, ja tie ir pozitīvi, ieteicams veikt atkārtotu ultraskaņas skenēšanu, lai nekavējoties uzsvērtu iespējamo nopietno augļa izmaiņu rašanos.

HIV

Transplacentāls, perinatāls, pēcdzemdību periods

Bērnu AIDS rūpnieciski attīstītajās valstīs ir 3% no visiem reģistrētajiem gadījumiem, bet Āfrikā - pat 20%. Nav iespējams paredzēt, vai inficētās mātes bērns arī būs inficēts, jo, lai gan kopums no HIV dzimušajiem Pozitīvai mātei, kas piedzimst, ir specifiskas antivielas pret vīrusu, tikai aptuveni 20% saslimst ar šo slimību. Pašlaik ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni, izmantojot HIV testu un meklējot tā (RNS) genomu, izmantojot PCR. Pretvīrusu zāļu lietošana grūtniecības laikā un jaundzimušā sākumā samazina AIDS infekcijas iespējamību par 70%, kas jaundzimušajam, kas to atklāj, strauji un ļaundabīgi attīstās.

Citi vīrusi

Tālāk seko iedzimtas malformācijas masalas pirmajā trimestrī saslimst māte, ir ļoti reti, bet ir ziņots par zināmu spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību biežumu infekcijas gadījumā pēc otrā trimestra. Vīruss no Epsten-Barr (kas izraisa mononukleozi) un gripas vīrusi retos gadījumos ir saistīti ar augļa malformācijām mātēm, kas inficētas pirmajā trimestrī. Mātes vīrusa infekcija Koksaki A un B pirmajā trimestrī tas var izraisīt augļa sirds, smadzeņu un virsnieru dziedzera bojājumus. Mātes un augļa pārnešana "B hepatīts tas bieži rodas jaundzimušajam dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā, un 48 stundu laikā pēc piedzimšanas bērnam ir jāievada specifiski imūnglobulīni pret vīrusu, kam tūlīt seko vakcinācija. Tas, šķiet, samazina pārnešanas ātrumu līdz 1 %. Māte cieš no C hepatīts tas var inficēt bērnu, bet kopumā tas notiek reti.

Vairāk rakstu par tēmām "Infekcijas grūtniecības laikā: herpes, vējbakas, papiloma, HIV"

1. Infekcijas grūtniecības laikā
2. Infekcijas grūtniecības laikā: sifiliss, gonoreja, hlamīdijas
3. Infekcijas grūtniecības laikā: toksoplazmoze un malārija